Рассматриваете операцию по поводу эндометриоза? Вот что вам нужно знать

Причины хирургического вмешательства
Типы
После операции
Стоимость
Шрамы
Риски
Это лекарство?

Боль, вызванная эндометриозом, может существенно повлиять на качество вашей жизни. Это может быть особенно неприятно, если лекарства не помогают.

Для некоторых людей с эндометриозом может быть вариантом операции. Но бывает сложно понять, чего ожидать от операции - и правильно ли это решение для вас.

Вот некоторые ответы на вопросы, которые могут у вас возникнуть об операции по поводу эндометриоза.

Почему проводится операция по поводу эндометриоза?

Эндометриоз вызывает рост тканей, которые обычно растут внутри слизистая оболочка матки (эндометрия) для имплантации в другие части брюшной полости.

Эта неправильно расположенная ткань может вызывать такие симптомы, как боль, которая может возникать во время менструации, полового акта или дефекации. Эндометриоз также может затруднить беременность.

Когда дело доходит до лечения эндометриоза, ваш врач может порекомендовать операцию, если:

У вас сильная боль: эндометрий растет там, где ему не место, эндометриоз может воздействовать на окружающие ткани, вызывая боль и воспаление. Иногда боль может быть сильной и значительно мешать вашей повседневной деятельности.
Лекарства не помогли: гормональная терапия и обезболивающие часто могут помочь облегчить симптомы на некоторых стадиях эндометриоза. Однако на некоторых стадиях эндометриоза лекарства плохо поддаются лечению.
Вы пытались забеременеть: эндометриоз может вызвать повреждение сперматозоидов и яйцеклеток. В тяжелых случаях рубцовая ткань от эндометриоза может блокировать маточные трубы. Это может затруднить зачатие у человека с эндометриозом.

Обсудите все возможные варианты со своим врачом. Взвесьте все за и против каждого из них. Также полезно получить второе мнение.

Влияние хирургии на фертильность

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), примерно 40 процентов людей с бесплодием также страдают эндометриозом. .

Операция - важное решение, особенно если вы планируете гистерэктомию, при которой удаляется матка и, возможно, яичники. Без яичников и матки вы не можете забеременеть.

Какие виды хирургии используются для лечения эндометриоза?

Врачи используют два основных метода лечения эндометриоза: лекарственные и хирургические. Ваш врач сначала попытается вылечить ваш эндометриоз с помощью лекарств.

Для кого-то с легкими симптомами достаточно обезболивающих, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), чтобы контролировать симптомы боли, но они победили. t замедлить рост клеток.

По мнению других, противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона могут предотвратить рост ткани эндометрия за пределами матки.

Операция обычно не является первой реакцией, если только симптомы не заслуживают этого. Когда рекомендуется хирургическое вмешательство, врачи проводят три основных типа хирургического вмешательства для лечения эндометриоза. Мы рассмотрим каждый из них более подробно ниже.

Перед операцией ваш врач даст вам конкретные рекомендации о том, когда следует прекратить есть и пить. Вам также может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств.

Обязательно строго следуйте указаниям врача, чтобы процедура могла продолжаться в соответствии с графиком.

Операция по лапароскопии при эндометриозе

Лапароскопия - это тип малоинвазивной операция. Он использует небольшую тонкую камеру, называемую лапароскопом, и требует только небольших разрезов, чтобы увидеть брюшную полость.

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. Это означает, что вы будете спать во время выполнения процедуры и ничего не почувствуете.

Во время лапароскопии произойдет следующее:

Ваш живот будет Наполните газом, чтобы хирург мог видеть вашу брюшную полость.
Хирург сделает несколько небольших разрезов возле вашего пупка. В один разрез вставят освещенный лапароскоп. В другие отверстия будут вставлены хирургические инструменты.
Хирург с помощью ножа, тепла или лазера удалит как можно большую часть эндометриозной ткани из таких органов, как яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и т. Д. и прямая кишка. Образец этой ткани может быть отправлен в лабораторию для тестирования.
Хирург также удалит все рубцовые ткани в вышеуказанных органах.
Наконец, хирург закроет ваши разрезы.

Вы должны иметь возможность пойти домой в тот же день, что и операция.

Операция лапаротомии при эндометриозе

Лапаротомия также называется открытой операцией . Это считается серьезной операцией на брюшной полости и требует более крупных разрезов, чем при лапароскопии.

Как и в случае лапароскопии, лапаротомия выполняется под общим наркозом, то есть вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

Использование лапаротомии при эндометриозе редко. Однако возможно, что его можно использовать при обширном эндометриозе или когда вашему врачу нужно удалить участки эндометриоза, которые не видны при лапароскопии.

Во время лапаротомии происходит следующее:

Хирург сделает разрез в нижней части живота.
Хирург будет использовать хирургические инструменты для удаления эндометрия или рубцовой ткани с таких органов, как яичники, мочевой пузырь, маточные трубы и т. д. прямая кишка.
В конце процедуры хирург закроет ваш разрез.

Из-за более интенсивного характера операции время восстановления после лапаротомии длиннее, чем при лапароскопии. Также вероятно, что вам нужно будет остаться в больнице на ночь после завершения операции.

Гистерэктомия при эндометриозе

Гистерэктомия - это процедура, которую можно использовать для лечения более серьезных заболеваний. эндометриоз при сохранении фертильности не является проблемой.

В отличие от консервативной хирургии, хирург удалит вашу матку и, возможно, шейку матки, яичники (овариэктомия) и маточные трубы (сальпингэктомия).

Если вам сделают эту операцию, вы больше не сможете самостоятельно выносить беременность. Но если ваши яичники сохранены, яйца все равно можно использовать с гестационным носителем.

Важно тщательно обсудить варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем принимать решение о гистерэктомии.

Операцию по гистерэктомии можно выполнить несколькими способами:

Лапароскопия: в этой минимально инвазивной операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Через эти разрезы удаляются матка и, возможно, шейка матки и яичники. В этой процедуре иногда может использоваться роботизированная хирургия с помощью компьютерных технологий.
Лапаротомия: также называемая абдоминальной гистерэктомией, хирург делает разрез в нижней части живота и удаляет матку и другие репродуктивные органы. разрез.
Вагинально: хирург удаляет матку и шейку матки через небольшой разрез во влагалище. Абдоминального разреза нет. Если у вас большая матка или рубцы в результате предыдущей операции, вам не удастся сделать вагинальную гистерэктомию.

Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия. Однако абдоминальная гистерэктомия обычно требует пребывания в больнице на ночь.

Чего ожидать после операции

Теперь давайте рассмотрим, что вы можете ожидать после операции по поводу эндометриоза:

Сколько времени займет мое выздоровление?

После лапароскопической операции вы выздоровеете быстрее, чем после лапаротомии. Независимо от типа процедуры, ваша активность будет ограничена в течение первых нескольких дней или недель после процедуры.

Вы можете почувствовать себя хорошо восстановленным после лапароскопии (без гистерэктомии) за 1–2 дня. 2 дня, но может потребоваться больше времени, прежде чем возобновить нормальную деятельность.

Между тем, восстановление после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии может занять от 3 до 4 недель. Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии может занять от 4 до 6 недель.

Очень важно обсудить со своим врачом, когда вы сможете вернуться к такой деятельности, как вождение автомобиля, работа и упражнения. Тщательное следование их указаниям может способствовать плавному выздоровлению.

Что я могу чувствовать после выздоровления?

Боль или дискомфорт являются обычным явлением после любой операции. Ваш врач пропишет вам лекарства, которые помогут справиться с этим в первые дни после процедуры.

Кроме того, ваш врач может назначить гормональные препараты, чтобы предотвратить повторение боли при эндометриозе в будущем.

После лапароскопической процедуры у вас могут возникнуть боли в плече или спине. Это вызвано попаданием газа в живот. Боль должна исчезнуть в течение нескольких часов или дней.

После гистерэктомии у вас больше не будет менструаций.

Если вам удалили яичники, у вас может начаться менопауза, если вы не начнете заместительную гормональную терапию. Это означает, что вы можете столкнуться с последствиями менопаузы, такими как приливы, сухость влагалища и потеря плотности костей.

Также нередко некоторые, перенесшие гистерэктомию, испытывают депрессию или чувство потери. из-за невозможности иметь детей.

Важно поговорить со своим врачом о том, как управлять физическими и эмоциональными симптомами, которые могут возникнуть после гистерэктомии.

Стоимость операции по удалению эндометриоза

Точная стоимость хирургия эндометриоза может зависеть от многих различных факторов, включая:

вашу страховку;
конкретный тип процедуры, которую вы проводите;
хирург выполнение операции
учреждение, в котором проводится операция;
ваше географическое положение

Вообще говоря, более инвазивный тип хирургии, такой как как абдоминальная гистерэктомия, будет дороже лапароскопии.

Одно европейское исследование, проведенное в 2012 году, показало, что средняя стоимость операции по удалению эндометриоза в целом составляла 899,3 евро (немногим более 1000 долларов США) в 10 странах.

Большинство страховых компаний покрывают расходы на операции, если они рассматриваются с медицинской точки зрения. необходимо для диагностики или лечения состояния. Если вы не уверены, покрывает ли ваша страховка операцию по поводу эндометриоза, свяжитесь с ними, прежде чем назначать процедуру.

Рубцы после операции по удалению эндометриоза

В большинстве операций по удалению эндометриоза используется какой-либо разрез. Из-за этого у вас могут возникнуть опасения по поводу рубцевания.

Поскольку разрезы меньше, у вас меньше риск заметных рубцов после лапароскопической процедуры. При лапаротомии используются более крупные разрезы, которые потенциально могут привести к заметному наличию шрамов.

Во многих случаях шрам от разреза со временем тускнеет или сглаживается. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от размера и расположения разреза.

Уход за разрезом после операции также очень важен для минимизации рубцов. Из-за этого всегда следуйте инструкциям вашего хирурга с подробным описанием правильного ухода за раной.

Риск хирургического вмешательства

Операция по лечению эндометриоза безопасна. Но, как и все операции, он может иметь риски, такие как:

кровотечение
инфекция
повреждение близлежащих нервов и кровеносных сосудов
аномальное соединение между двумя органами в брюшной полости (свищ).

Если у вас после операции возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу:

покраснение, отек или гной, вытекающий из места разреза.
температура выше 101 ° F (38 ° C).
сильное кровотечение из влагалища или места разреза.
сильная или усиливающаяся боль
обморок
невозможность опорожнить мочевой пузырь

Может ли операция вылечить эндометриоз?

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, хотя гистерэктомия с овариэктомией (удаление яичников) на 85 процентов эффективна для предотвращения будущих симптомов.

Однако операция может помочь облегчить боль, а лапароскопическая операция потенциально может помочь вам забеременеть.

Если в брюшной полости остались какие-либо ткани эндометриоза, симптомы могут сохраняться. Оставшаяся ткань может расти, и невозможно удалить каждую клетку неправильно расположенной ткани.

Эндометриоз также может вернуться после операции. По оценкам ACOG, симптомы эндометриоза, такие как боль, возвращаются у 40–80 процентов людей в течение 2 лет после операции.

Вероятность рецидива зависит от тяжести эндометриоза и от того, сможет ли ваш хирург удалить большую часть ткани эндометриоза во время процедуры.

Удаление обоих яичников может помочь в долгосрочной перспективе. Это связано с тем, что он снижает уровень гормона, на который реагирует ткань эндометрия.

Однако после удаления яичников у вас будет менопауза, и это может привести к симптомам менопаузы, если только лечится заместительной гормональной терапией.

Взвесьте эти плюсы и минусы, принимая решение о операции по поводу эндометриоза.