Планы Medicare в Коннектикуте в 2021 году

Обзор Medicare
Доступные планы
Право на участие
График регистрации
Советы по регистрации
Ресурсы
Дальнейшие действия

Medicare - это медицинское страхование, предоставляемое через федеральное правительство. Он доступен для людей в возрасте 65 лет и старше или для людей любого возраста, которые соответствуют определенным критериям.

Планы Medicare в Коннектикуте делятся на четыре категории:

Часть A и Часть B, которые составляют оригинальную Medicare.
Часть C, также известная как Medicare Advantage
Часть D, которая представляет собой покрытие рецептурных препаратов.
Medigap, которые представляют собой планы дополнительного страхования.

Что такое Medicare?

Различные части Medicare покрывают разные услуги, поэтому важно понимать каждую из них, чтобы определить, какая из них лучше для вас.

Original Medicare

Original Medicare включает Часть A и Часть B. Это доступно для всех, кто имеет право на участие в программе Medicare. Каждая часть покрывает разные услуги.

Часть A покрывает больничное или стационарное лечение, в том числе:

обслуживание при поступлении в больницу;
ограниченное покрытие ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода.
уход в хосписе
медицинское обслуживание на дому

Вот обзор затрат по Части A:

Большинство людей не платят премию за Часть A; однако, если вы не отвечаете требованиям для получения бесплатного страхового покрытия, вы можете приобрести план.
Обычно вы оплачиваете франшизу за каждый период выплаты льгот.
Выхода нет. - максимум из собственного кармана на год.

Часть B покрывает амбулаторную и профилактическую помощь, включая:

приемы к врачу;
осмотры или диагностические тесты.
профилактический уход, например вакцины и ежегодные проверки здоровья.
некоторое медицинское оборудование длительного пользования.

Вот обзор затрат на Часть B:

ежемесячный страховой взнос
годовая франшиза
доплаты
совместное страхование за все услуги после франшизы (20 процентов от Medicare- утвержденная сумма)
отсутствие максимальной суммы наличных денежных средств в течение года

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Частные страховые компании заключают договор с Medicare объединит все страховое покрытие по исходной программе Medicare в планы Medicare Advantage. Многие из этих планов также включают покрытие рецептурных препаратов, а также дополнительное покрытие таких вещей, как зрение, стоматология или слух.

Расходы по Части C включают:

Страховой взнос по Части B
дополнительные премии за дополнительные преимущества для некоторых планов
годовой максимум наличных средств, установленный выбранным вами планом

Часть D ( Страхование рецептурных препаратов)

Каждый участник Medicare может получить покрытие рецептурных препаратов через план Части D от частной страховой компании.

Вот обзор затрат Части D:

Стоимость зависит от типа плана и покрываемых рецептов.
Original Medicare не включает Часть D. Вы должны приобретать ее отдельно.
Часто планы Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов.

Дополнительная страховка Medigap

Если вам нужна помощь в оплате ваших расходов в рамках первоначальной программы Medicare, может помочь полис дополнительного страхования (план Medigap). Существует 10 различных планов Medigap, которые покрывают различные комбинации франшиз, совместного страхования и доплат. В 10 планов Medigap входят планы A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Но вы не можете зарегистрироваться одновременно в Medigap и Medicare Advantage (часть C) . Вы должны выбрать один или другой, если хотите получить это дополнительное покрытие.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Коннектикуте?

Чтобы получить план Medicare Advantage, вы должны сначала зарегистрироваться в первоначальном Medicare (части A и B). Затем вы можете выбрать один из доступных планов Medicare Advantage в вашем районе, сравнив расходы и варианты покрытия.

В Коннектикуте доступны три типа планов Medicare Advantage:

Организации по поддержанию здоровья (HMOs) позволяют вам выбрать основного поставщика медицинских услуг (PCP) из сети HMO. Этот поставщик будет координировать ваше лечение. Это означает, что:

Уход за пределами плана обычно не покрывается, за исключением случаев экстренной помощи.
Для посещения специалиста вы должны получить направление от вашего PCP.

Предпочтительные организации-поставщики (PPOs) позволяют вам получать помощь от любого врача или учреждения, входящего в сеть плана. Но имейте в виду:

Если вы выходите за пределы сети, лечение обычно будет стоить дороже.
Хотя это и не обязательно, рекомендуется выбрать PCP.
Для посещения специалиста вам не нужно направление от вашего PCP.

Планы для лиц с особыми потребностями (SNP) разработаны для людей, которым требуется скоординированное управление медицинским обслуживанием. Чтобы быть участником SNP, вы должны соответствовать определенным критериям:

У вас должно быть хроническое или инвалидизирующее состояние, такое как диабет, деменция или терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD).
Вы должны иметь право как на Medicare, так и на Medicaid (двойное право).
Вы должны жить и получать уход в доме престарелых.

Эти страховые компании предлагают планы Medicare Advantage в Коннектикуте:

Aetna Medicare
Anthem Blue Cross и Blue Shield.
CarePartners of Connecticut
ConnectiCare
UnitedHealthcare
WellCare

Ваш выбор планов будет зависеть от того, где вы живете в Коннектикуте, так как не все планы доступны в каждом районе.

Кто имеет право на участие в программе Medicare в Коннектикуте?

Вы имеете право на участие в программе Medicare в Коннектикуте, если вам:

65 лет и старше
являетесь гражданином США или проживаете на законных основаниях в течение 5 или более лет.

Если вам не исполнилось 65 лет, вы также можете иметь право на участие в программе Medicare, если вы:

получал пособие по социальному страхованию по инвалидности (SSDI) или пенсионное пособие (RRB) в течение не менее 24 месяцев.
страдает боковым амиотрофическим склерозом (БАС). ESRD
получил трансплантацию почки.

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Connecticut?

Вы должны зарегистрироваться в Medicare в течение правильного периода, если только вы соответствуете требованиям для автоматического зачисления.

Разовое зачисление

Ваш первоначальный период зачисления начинается за 3 месяца до месяца вашего 65-летия, затем продолжается до месяца вашего дня рождения и в течение 3 месяца спустя.

Если возможно, зарегистрируйтесь до того, как вам исполнится 65 лет, чтобы получать выплаты в месяц вашего дня рождения. Если вы подождете более позднего времени в начальном периоде регистрации, дата начала выплаты пособия может быть отложена.

В течение этого периода вы можете подписаться на части A, B, C и D программы Medicare.

Специальные периоды регистрации позволяют вам зарегистрироваться в программе Medicare за пределами стандартных окон регистрации. Они возникают, когда вы теряете медицинское страхование по соответствующей причине, например, потеря спонсируемого работодателем покрытия при выходе на пенсию или выезде из зоны покрытия вашего плана.

Ежегодное участие

Общий набор. Если вы пропустите начальный период регистрации, вы можете регистрироваться каждый год во время общей регистрации; однако ваше покрытие не начнется до 1 июля. Возможно, вам также придется заплатить штраф за позднюю регистрацию, если вы пропустите свою первоначальную регистрацию и у вас нет другого покрытия (например, плана, спонсируемого работодателем). Во время общей регистрации вы можете зарегистрироваться в исходной программе Medicare (части A и B) или переключаться между исходными планами Medicare и Medicare Advantage.
Открытая регистрация в программе Medicare Advantage. В течение этого времени вы можете изменить свой план Medicare Advantage или отказаться от него и вместо этого перейти на исходный план Medicare.

Открытая регистрация в программе Medicare. Во время открытой регистрации вы можете изменить свое страховое покрытие для первоначальной программы Medicare, а также зарегистрироваться или изменить покрытие по Части D. Если вы не подписались на Часть D во время первоначального периода регистрации и у вас не было другого покрытия (например, плана работодателя), вы можете заплатить пожизненный штраф за позднюю регистрацию.

Советы по участию в программе Medicare в Коннектикуте

Прежде чем решить, какой план Medicare подходит вам, внимательно изучите каждый из них, чтобы убедиться, что он:

включает врачей и учреждения, в которых вы хотите получить медицинское обслуживание.
предлагает доступные страховые взносы, франшизы, доплаты и совместное страхование.
имеет высокие оценки за качественный уход и удовлетворенность пациентов.

Ресурсы Medicare в Коннектикуте

Эти ресурсы могут помочь вам получить дополнительную информацию о Medicare в Коннектикуте.

Департамент страхования Коннектикута (860-297-3900)

Информация о программе Medicare, дополнении к программе Medicare и других ресурсах.
Офис прокурора здравоохранения

ВЫБОРЫ Коннектикута (800-994-9422)

Консультации и услуги для Medicare помощи (SHIP).
Получите помощь в оплате Med icare

Другие источники помощи включают:

MyPlaceCT. Это виртуальный ресурс «Нет неправильной двери» для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, спонсируемый Департаментом социальных служб Коннектикута.
Medicare. Посетите веб-сайт Medicare или позвоните по телефону 800-633-4227, чтобы поговорить со специалистом, который поможет вам ориентироваться в программе Medicare.
Программа государственной помощи в области медицинского страхования (SHIP), Коннектикут. SHIP предлагает помощь, информацию, направления, консультации, проверку на соответствие критериям и многое другое для жителей Коннектикута.

Что мне делать дальше?

Чтобы зарегистрироваться в планах Medicare Connecticut:

Определите, какое покрытие должно включать ваш план, исходя из ваших медицинских и финансовых потребностей.
Сравните исходные планы Medicare и Medicare Advantage в отношении затрат, покрытия и сетей поставщиков.
Установите напоминание, чтобы помочь вам отслеживать периоды регистрации, которые относятся к вам.

Эта статья была обновлена 10 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию по программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.