Заболеваемость врожденным сифилисом - самая высокая за последние 20 лет - вот что вам нужно знать

После многих лет снижения заболеваемость врожденным сифилисом в США снова растет. Согласно анализу, опубликованному Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 5 июня, случаи врожденного сифилиса - или инфекции сифилиса, передаваемой от матери к ребенку во время беременности - выросли на 261% с 2013 по 2018 год, с 362 случаев до 1306. случаи. Из этих 1306 случаев в 2018 году CDC сообщил, что 94 привели к мертворождению или ранней младенческой смерти.

«Это самое большое количество случаев врожденного сифилиса, зарегистрированное в США с 1995 года», - сообщает Health »Энн Кимбалл, доктор медицины, магистр здравоохранения, работающая в отделе профилактики заболеваний, передающихся половым путем, CDC. «Рост врожденного сифилиса параллелен увеличению заболеваемости сифилисом среди женщин в целом, поэтому рост в основном связан с тем, что все больше женщин репродуктивного возраста (15-44) заболевают сифилисом. Фактически, заболеваемость первичным и вторичным сифилисом в США увеличивалась почти каждый год в течение почти 20 лет ».

Рост числа случаев, согласно CDC, связан с« упущенными возможностями профилактики врожденного сифилиса »на Национальный уровень. Это включает в себя неадекватное лечение матери, несмотря на своевременную диагностику сифилиса у беременных в 30,7% случаев и отсутствие своевременной дородовой помощи в 28,2% случаев. В целях исследования CDC определил адекватное лечение матери как завершение схемы лечения на основе пенициллина, рекомендованной для стадии сифилиса у матери, начатой ​​не менее чем за 30 дней до родов. Своевременная дородовая помощь определялась как режим, который также проводился не менее чем за 30 дней до родов.

Упущенные возможности для ухода и профилактики также зависели от географического положения, а также расы и этнической принадлежности - как что может быть связано с более серьезными социальными проблемами и региональными различиями в состоянии здоровья. На юге, например, отсутствие адекватного лечения было наиболее распространенной упущенной возможностью: 34,3% женщин не получали надлежащего лечения; в то время как на Западе отсутствие своевременной помощи (41,1%) было более важным фактором. Южные белые женщины также чаще получали менее своевременную помощь (31,6%), но чернокожие и латиноамериканские матери больше всего страдали от неадекватного лечения (37,0%). Однако, по словам д-ра Кимбалл, причины этих различий не исследовались, но она добавляет, что их понимание может помочь государственным и местным департаментам здравоохранения адаптировать профилактические решения к потребностям их сообщества и людей, которым они служат.

Рост числа случаев врожденного сифилиса заставил медицинских работников потребовать более адекватного лечения матерей, включая профилактику сифилиса у женщин и их половых партнеров, а также своевременное выявление и лечение сифилиса у беременных женщин. Поскольку знания также важны для предотвращения заболевания, вот что вам нужно знать о врожденном сифилисе, включая симптомы, связанные с этим заболеванием, и возможные варианты лечения и профилактики.

Врожденный сифилис - это заболевание, которое возникает у младенца или плод, когда мать с нелеченным (или неадекватно пролеченным) сифилисом передает инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП) своему ребенку. «Врожденный сифилис вызывается недиагностированным сифилисом или недолеченным сифилисом, т.е. где инфекция лечится поздно или не лечится должным образом », - Шиева Гофрани, доктор медицинских наук, партнер компании Coastal Obstetrics & amp; Гинекология в Стэмфорде, штат Коннектикут, сообщает Health. Мать может передать ребенку Treponema pallidum, вызывающую сифилис, через плаценту.

Центр контроля заболеваний подробно описывает основные последствия врожденного сифилиса для здоровья младенца или плода, которые могут зависеть от того, как долго мать болела сифилисом или лечилась ли (или когда) она в конечном итоге от инфекции. Врожденный сифилис может вызвать выкидыш, мертворождение, недоношенность или низкую массу тела при рождении у плода, и до 40% детей, рожденных с врожденным сифилисом, могут родиться мертворожденными или умереть как новорожденные.

У детей, рожденных с врожденным сифилисом. д-р Кимбалл говорит, что при врожденном сифилисе последствия для здоровья включают слепоту, потерю слуха, деформированные кости и задержку когнитивных функций. Другие осложнения или симптомы раннего врожденного сифилиса, согласно Национальной организации по редким заболеваниям (NORD), варьируются от лихорадки и желтухи (желтый цвет кожи) до низкой массы тела при рождении.

В прошлом некоторые случаи (известные) как поздний врожденный сифилис) не обнаруживаются до достижения ребенком возраста 5 лет и старше. В редких случаях симптомы не диагностируются до зрелого возраста. Боль в костях, пигментный ретинит (серьезное заболевание глаз), высокое арочное небо и трещины вокруг рта и ануса - все это характерные черты позднего врожденного сифилиса.

Врожденный сифилис можно полностью предотвратить, если у матери есть доступ к дородовой помощи, тестированию на сифилис и лечению. CDC рекомендует, чтобы все женщины прошли тестирование на сифилис во время их первого дородового визита. Кроме того, он рекомендует, чтобы женщины, живущие в районах с высоким бременем сифилиса, независимо от их индивидуальных факторов риска, а также женщины с индивидуальными факторами риска, которые повышают их риск заражения сифилисом, должны пройти повторное тестирование через 28 недель и снова. во время родов.

«Если у беременной женщины есть заведомо положительный сифилис партнер, она может предотвратить сифилис, используя презервативы или зубные прокладки», - говорит д-р Гофрани. И если сифилис диагностируется во время беременности, крайне важно обеспечить правильное лечение - с помощью антибиотиков, согласно Руководству CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 года. Если у беременной женщины диагностирован сифилис, ее следует как можно скорее лечить по схеме на основе пенициллина, которая подходит для стадии сифилиса у матери и должна начинаться за 30 или более дней до родов. Для женщин с поздним или неизвестным сроком сифилиса необходимое лечение от сифилиса - это 3 прививки пенициллина с интервалом в 7 дней ».

Что касается детей, рожденных с врожденным сифилисом, CDC заявляет, что важно лечите их сразу, чтобы не развиться более серьезных проблем со здоровьем. «В зависимости от результатов медицинского обследования вашего ребенка, ему могут потребоваться антибиотики в больнице в течение 10 дней», - сообщает CDC. В некоторых случаях необходима только одна инъекция антибиотика, хотя младенцы должны продолжать получать последующее наблюдение, чтобы убедиться, что лечение сработало.

В целом недавний анализ CDC показателей врожденного сифилиса очень ясно показывает одну вещь. - говорит доктор Кимбалл. «Как система здравоохранения, мы упускаем возможность проверять и лечить женщин на сифилис во время дородового наблюдения», - говорит она. «Нам также необходимо улучшить доступ к дородовой помощи и планированию семьи для всех женщин».