Синди-Ли Деннис о признаках послеродовой депрессии

(СИНДИ-ЛИ ДЕННИС)

Синди-Ли Деннис, доктор философии, доцент кафедры сестринского дела и психиатрии в Университете Торонто и заведующая канадской кафедрой перинатального общественного здравоохранения.

В: Я никогда не страдала депрессией. Каковы шансы, что у меня может развиться PPD?

A: Около 13% молодых мам испытывают послеродовую депрессию. Однако частота рецидивов для матерей, которые в прошлом пережили депрессивный эпизод в своей жизни, может колебаться от 24% до 63%.

В: Есть ли какие-либо предупреждающие признаки во время моей беременности, что у меня повышенный риск PPD?

A: Да, и их легко обнаружить: если мама в течение двух или более недель во время беременности чувствует себя подавленной или тревожной, скорее всего, это может продолжиться и в послеродовой период. Вот почему так важно, чтобы вы лечились от этой первоначальной депрессии.

В: Как мне узнать, испытываю ли я «детскую блюз» или PPD?

A: «Детка». посуда случается в первые пару недель после родов примерно у 50–80% матерей; для большинства из них слезные эпизоды проходят сами по себе. Однако, если вы перестаете получать удовольствие от того, что когда-то доставляло удовольствие, слишком мало или слишком много спали, или у вас появляются изменения аппетита и резкие перепады настроения, у вас может развиться послеродовая депрессия. Часто женщины начинают считать, что они не очень хорошие матери. Если эти симптомы и ощущения появляются каждый день и длятся более двух недель, вам следует обратиться за помощью к профессиональному медицинскому работнику, например, к семейному врачу или медсестре общественного здравоохранения. Эти специалисты могут направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психиатру или психологу, если это необходимо.

В: Я 30-летняя женщина, перенесшая PPD с моим первым ребенком. Я хочу еще одного, но боюсь, что это может повториться. Могу ли я что-нибудь сделать?

A: Прежде всего, вам нужна система поддержки, обычно состоящая из членов семьи и близких друзей. Эта поддержка поможет вам развить навыки совладания, которые принесут большую пользу как в предотвращении послеродовой депрессии, так и в борьбе с ней, если она вернется. Очень важно иметь благоприятную семейную ситуацию. Также важно сформировать у вашего партнера реалистичные ожидания относительно проблем и стрессов, с которыми вы оба столкнетесь в послеродовой период, и того, как вы будете справляться с этими стрессами. Вы также захотите встретиться с другими женщинами в сообществе, у которых есть маленькие дети. Эти женщины могут оказать отличную поддержку и подтвердить проблемы материнства. Кроме того, вам следует регулярно планировать мероприятия, чтобы выходить из дома, чтобы не оказаться в изоляции. И подумайте, какую помощь вы можете организовать в связи с уходом за ребенком и домашними обязанностями, чтобы вы могли достаточно отдохнуть и сделать перерыв. Помните, что ваши страхи искренни, и вы должны быть готовы.

В: Если у меня разовьется PPD, следует ли мне проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств и терапевтом или сначала посмотреть, как это сочетается с лекарствами?

A: Если ваши симптомы легкие, вы можете сначала обратиться к медицинскому работнику, например, к семейному врачу. Иногда может помочь разговор с близкими друзьями или членами семьи, и вы всегда можете принять участие в группе поддержки матерей или принять участие в различных мероприятиях, которые помогут вам не выходить из дома.

Если симптомы умеренные или тяжелые, это то место, где в игру вступают антидепрессанты. Трудно пойти на терапию или поддерживающие мероприятия, не получив сначала облегчения. Я имею в виду тяжелые симптомы, которые могут снизить вашу способность выполнять обычные повседневные дела. Но имейте в виду, что антидепрессанты контролируют только симптомы послеродовой депрессии. Они не сделают ваш брак лучше, если это причина вашей депрессии. В этом случае лучшим вариантом лечения может быть сочетание приема антидепрессантов и консультирования супружеских пар.

В: Вероятность возникновения послеродовой депрессии у многоплодных женщин выше?

A: Стресс, связанный с Важным фактором может быть одновременный уход за двумя или более детьми. Вы можете меньше спать, не сможете так часто выходить из дома, как раньше, и у вас не будет возможности принять участие в занятиях на открытом воздухе, которые предлагают перерыв от обязанностей. Эта потенциальная изоляция и усиление стресса, связанного с уходом за ребенком, могут подвергнуть вас риску развития послеродовой депрессии.

В: Если у меня периодически появляются «плохие мысли», даже о самоубийстве, хотя и без намерения их довести до конца. , следует ли мне обращаться за помощью?

A: Я бы поговорил с профессионалом в области здравоохранения, например с вашим акушером-гинекологом или семейным врачом. Узнайте, почему возникают эти плохие мысли. Такое мышление, даже если оно может показаться вам несерьезным, может перерасти в нечто действительно серьезное.

В: Какие антидепрессанты накапливаются в грудном молоке?

A: Все - но на разных уровнях. Некоторые из них более удобны для груди, чем другие. Спросите своего семейного врача или специалиста. И в Интернете есть много информации на таких сайтах, как Motherisk.org.

В: Если еще нет уверенности в том, что антидепрессанты в грудном молоке безвредны, не следует ли мне вообще избегать приема лекарств?

A: Это зависит от тяжести симптомов. Вы должны взвесить все за и против. Если мама находится в тяжелой депрессии и не может нормально функционировать, антидепрессанты, скорее всего, будут очень полезны, но мало повлияют на ребенка. Есть несколько очень хороших лекарств, безопасных для кормления грудью. Несмотря на это, опросы показывают, что менее 50% женщин в дородовой и послеродовой период восприимчивы к приему лекарств, особенно кормящим грудью. Большинство антидепрессантов проникают через плаценту и присутствуют в грудном молоке, и, хотя они могут быть очень безопасными, эти матери не хотят, чтобы их плод подвергался воздействию лекарств любого уровня.

В: Может быть, полезно пройти терапию разговорами. до или во время беременности, чтобы справиться с любыми эмоциональными проблемами, которые могут подвергнуть меня риску послеродовой депрессии?

A: Если у женщины нет симптомов во время беременности, я бы не рекомендовал проходить какую-либо профилактическую психотерапию. Тем не менее, я бы порекомендовал ей на всякий случай иметь рядом поддерживающих людей. И очень важно, чтобы она говорила со своим мужем или партнером о проблемах, связанных с рождением ребенка. Согласен ли он помогать по дому без того, чтобы его просили? Такого рода проблемы. А маме нужно хорошо питаться и высыпаться; матери, которые спят менее шести часов в сутки, подвергаются повышенному риску развития послеродовой депрессии.

В: Женщинам с послеродовой депрессией иногда рекомендуется нанимать помощников по дому и няню, чтобы они могли сосредоточиться по выздоровлении. Может ли это послужить еще одним укрытием для нее от мира, тем самым усиливая чувство изоляции?

A: Совершенно нормально принимать помощь по дому, чтобы дать ей немного места, чтобы позаботиться о себе и попытаться получить лучше. Все это является частью создания сети поддержки.

В: Если у меня есть ребенок в то время, когда моя семейная жизнь несчастна, есть ли у меня больше шансов заболеть послеродовой депрессией?

A: Мы знаем, что конфликт в жизни увеличивает риск послеродовой депрессии. Особенно важна роль партнера. Было показано, что женщины без депрессии в анамнезе, но с плохими супружескими отношениями, подвергаются повышенному риску. Таким образом, важно развивать другие сети поддержки, например, других женщин с детьми, и получать консультации по поводу несчастной семейной жизни.

В: Я чувствую себя ужасно, что из-за моей послеродовой депрессии я могу не давать своему ребенку эмоционального воспитания, в котором она нуждается. Это повод для беспокойства?

A: Один-единственный эпизод послеродовой депрессии редко затрагивает маленького ребенка надолго. Возможно, вы не так чутко реагируете на потребности ребенка и можете быть не столь позитивными, как нормальная мама, но у вас нет причин чувствовать себя виноватым. Однако, если ваша депрессия длится несколько месяцев или повторяется, вам, конечно, следует пройти курс лечения.

Меня иногда спрашивают, есть ли исследования по этой теме, например, долгосрочные исследования результатов. Есть, но бесполезно выделять редкие отрицательные последствия для женщин, которые уже испытывают беспокойство и чувство вины из-за своих материнских способностей. Лучше подчеркнуть, что она все еще может быть хорошей матерью и нуждается в лечении, чтобы она могла реагировать на своего ребенка так, чтобы ей было хорошо.

В: А как насчет этих людей, которые в конечном итоге причиняют вред себе или своих детей?

A: Большинство матерей с послеродовой депрессией не причиняют вреда себе или своим детям. Однако матери с другим состоянием, называемым послеродовым психозом, подвергаются более высокому риску причинить себе вред из-за серьезных симптомов, таких как галлюцинации. Матери с этим очень редким заболеванием менее 1% требуют немедленного внимания.

В: Учитывая, что лишение сна является основным симптомом PPD, могу ли я принимать снотворное во время приема лекарств?

Ответ: Недостаток сна может быть фактором риска послеродовой депрессии. Однако не принимайте никаких снотворных до консультации с врачом, особенно если вы принимаете другие лекарства или кормите грудью. Вы хотите убедиться, что снотворное не будет взаимодействовать с другими лекарствами и, возможно, навредить вашему ребенку.

В: Как мне найти врача, который разбирается в PPD?

A : Вы можете попросить направление у семейного врача или акушера-гинеколога. Иногда могут помочь личные или онлайн-группы поддержки послеродовой депрессии. Однако имейте в виду, что не каждый психолог или психиатр обучен лечению послеродовой депрессии. В идеале вы могли бы найти кого-то с клиническим опытом, который может предоставить необходимое специализированное лечение.

В: Где я могу найти информацию о группах поддержки PPD?

A: Существует много информации на веб-сайтах, посвященных здоровью. Один из хороших - это послеродовая служба поддержки. Подобные сайты могут помочь вам найти организации в вашем сообществе.