«Хроническая болезнь Лайма» - не настоящий диагноз. Так почему врачи прописывают от него опасное лечение?

Непроверенные методы лечения симптомов, которые иногда называют «хронической болезнью Лайма», могут быть опасными и даже смертельными, согласно недавнему отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Опубликованная статья в журнале Morbidity and Mortality Weekly документируется несколько случаев последних лет, в которых длительные курсы внутривенного введения антибиотиков и других предполагаемых средств привели к септическому шоку и серьезным бактериальным инфекциям. Более того, по словам авторов, нет никаких доказательств того, что эти методы лечения действительно помогают пациентам, которые их ищут.

Хроническая болезнь Лайма не является медицинским диагнозом, и CDC не рекомендует использовать этот термин вообще. Тем не менее, некоторые врачи используют его для описания ситуаций, в которых подтвержденный случай болезни Лайма лечится, но у пациента все еще сохраняются симптомы. Это состояние, которое, по оценкам, встречается в 10-20% случаев болезни Лайма, технически называется синдромом болезни Лайма после лечения или PTLDS.

Некоторые врачи также используют термин хроническая болезнь Лайма для диагностики пациенты, у которых есть необъяснимые иным образом симптомы (включая боли в суставах и мышцах, усталость и неврологические проблемы), но нет реальных доказательств того, что они когда-либо были инфицированы Лаймом.

Когда болезнь Лайма обнаруживается рано, в течение нескольких недель Из первых симптомов укуса клеща большинство людей полностью выздоравливают после короткого курса пероральных антибиотиков. В случаях, которые длительное время не лечили, может потребоваться четырехнедельный курс внутривенного введения антибиотиков.

Однако, если после этого симптомы у человека все еще не исчезают, часто возникает путаница. Исследования PTLDS продолжаются, и причина этих симптомов до сих пор неизвестна. Эксперты считают, что некоторые из этих симптомов могут быть вызваны остаточным повреждением тканей и иммунной системы, а некоторые могут вообще не быть связаны с болезнью Лайма.

Но исследователи Лайма точно знают, что дольше курсы антибиотиков не приводят к значимым улучшениям; по крайней мере пять рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали это. Тем не менее, некоторые врачи по-прежнему прописывают их в течение нескольких месяцев или даже лет, говорит соавтор отчета Кристина Нельсон, доктор медицинских наук, медицинский эпидемиолог CDC.

Другие врачи или практикующие врачи альтернативной медицины рекомендуют другие недоказанные средства, например, внутривенное вливание. инфузии перекиси, иммуноглобулинотерапия, гипербарическая кислородная терапия, лечение электромагнитным излучением, добавки с чесноком, коллоидное серебро и трансплантация стволовых клеток.

«Мы знаем о подобных случаях уже довольно давно, но, по некоторым данным, мы действительно слышали о них чаще », - говорит д-р Нельсон. Исследование, проведенное в 2015 году, отметило увеличение на 50% количества длительных курсов антибиотикотерапии, назначаемых при болезни Лайма в период с 2004 по 2006 год и с 2010 по 2012 год.

Врачи, которые проводят это лечение, обычно не следуют наиболее часто рекомендуемым методам лечения. и руководящие принципы, основанные на доказательствах », - говорит она, и они могут диагностировать болезнь Лайма, даже если анализы крови отрицательны. «Большинство врачей общей практики и врачей-инфекционистов не предоставят такой помощи».

Помимо того, что эти методы лечения не доказаны, они могут быть опасными, - говорит доктор Нельсон. В статье она и ее соавторы описывают женщину в возрасте 30 лет, которая получила хронический диагноз Лайма и, когда пероральные антибиотики не помогли ее симптомам, получила трехнедельный курс внутривенного введения антибиотиков.

Она заболел и в конце концов умер от септического шока. В другом случае септического шока, связанного с приемом антибиотиков, девочка-подросток выжила, но ей потребовалось несколько недель лечения в отделении интенсивной терапии.

Антибиотики хорошо помогают при определенных инфекциях, но длительное внутривенное введение лекарства, которые требуют введения в кожу «внутреннего катетера» (часто называемого линией PICC), могут фактически подвергать людей воздействию других опасных насекомых. «Другие бактерии с кожи, из больницы или где-либо еще могут проникнуть через эту капельницу или прикрепиться к этой внутривенной линии, и лекарства могут быть неэффективными против них» - говорит доктор Нельсон.

В другом случае, описанном в статье, у женщины 40 лет положительный результат теста на болезнь Лайма, но не почувствовала себя лучше после четырех недель перорального приема антибиотиков. В течение следующего года она получала различные внутривенные антибиотики, и в конце концов у нее возникла боль в спине, которая, как показало сканирование, была серьезной костной инфекцией.

Еще одна серьезная проблема с диагнозом хронической болезни Лайма заключается в том, что фактическая причина заболевания симптомы человека можно игнорировать или не лечить. Так было с 50-летней женщиной, у которой был диагностирован боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига. Когда она обратилась за другим мнением, ей сказали, что у нее хроническая болезнь Лайма наряду с другими клещевыми заболеваниями, бабезиозом и пятнистой лихорадкой Скалистых гор.

Женщину лечили травами, гомеопатическими средствами, антибиотиками, противогрибковыми и противовирусными препаратами, и в конечном итоге у нее развилась кишечная инфекция, которая более двух лет вызывала сильные спазмы и диарею. «Она принимала этот коктейль из лекарств в течение многих месяцев, и это заставило ее заставить вредные бактерии в ее кишечнике взять верх и победить хорошие бактерии», - говорит доктор Нельсон.

Доктор Нельсон говорит, что женщина, которая в конечном итоге умерла от осложнений БАС, просто пыталась убедиться, что она использовала все возможные варианты лечения своих симптомов. «Ей поставили этот ужасный диагноз, и понятно, что с ним трудно смириться», - говорит она. «Она хотела убедиться, что делает все возможное, и, к сожалению, это был очень трагический случай».

Это лишь некоторые из случаев, о которых сообщалось в CDC за последние годы, - говорит доктор Нельсон. , но они проливают свет на вполне реальные риски, связанные с этими типами недоказанных методов лечения.

Фактическое количество людей, которые проходят эти виды лечения или у которых развиваются их осложнения, неизвестно, пишут авторы . Они надеются, что можно будет провести дополнительные исследования, чтобы лучше количественно оценить это явление и помочь большему количеству врачей и пациентов понять связанные с этим опасности и принять обоснованные решения о своем лечении.