Выбор лекарства от изжоги, отпускаемого без рецепта

У вас изжога, которая не проходит? У вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), состояние, при котором желудочная кислота обычно попадает в пищевод. Самый очевидный и болезненный симптом ГЭРБ - это изжога.

Поскольку вы можете быстро купить безрецептурные лекарства от изжоги в аптеке без посещения врача или рецепта, они часто являются первой линией защиты против ГЭРБ.

Но если взглянуть вниз по проходу аптек, можно увидеть широкий выбор вариантов, включая Tums, Rolaids, Zantac и Pepcid, и это лишь некоторые из них. (Последние два также доступны в версиях с высокими дозами по рецепту.) Какой продукт является правильным, чтобы помочь вам подавить жгучую боль в груди?

Несмотря на то, что варианты легко ошеломить, а Лучшее понимание триггеров изжоги может помочь вам разобраться в беспорядке и выбрать правильное средство от ГЭРБ, - говорит Робин Чуткан, доктор медицинских наук, основательница Пищеварительного центра для женщин в Чеви-Чейз, штат Мэриленд.

Их три «Основные категории безрецептурного лечения изжоги», - говорит доктор Чуткан, который также является доцентом кафедры гастроэнтерологии в Медицинском центре Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

Лучшее Известным классом лекарств от изжоги являются антациды, например, Tums, Rolaids и Mylanta. Антациды, которые содержат солевую форму минералов, таких как магний, и / или соединения, такие как карбонат кальция, сдерживают изжогу, нейтрализуя кислоты в желудке. Некоторые антациды также являются дополнительным источником кальция. «Эти продукты, как правило, приносят мгновенное облегчение», - говорит доктор Чуткан. «Если вы ели солонину и картошку фри или переусердствовали за ужином и у вас появились симптомы изжоги, подойдут антациды. Антациды имеют больше смысла для дискреционного использования и редких эпизодов изжоги. '

Антациды очень быстродействующие и сразу же снимают симптомы рефлюкса (особенно изжогу), - говорит Митчелл Кэппелл, доктор медицинских наук, руководитель отделения гастроэнтерологии в больнице Бомонт в Ройал-Оук, штат Мичиган. «Они относительно дешевы и существуют уже 50 или более лет, в отличие от других более новых и более дорогих лекарств, - говорит он.

Стандартные антациды. Доктор Каппелл говорит, что такие как Mylanta или Maalox также относительно безопасны, хотя некоторые люди, которые их используют, могут испытывать диарею и запор. «Побочных эффектов не так много, и их можно принимать в течение длительного времени», - говорит он. «Но вы должны принимать много антацидов, потому что они не так сильны, как другие средства от изжоги».

Итак, как долго безопасно принимать антациды? Доктор Каппелл говорит, что он не так сильно беспокоится о токсичности у пациентов, принимающих антациды в течение длительного времени, но «обеспокоен тем, что пациенты все время едят их, потому что они могут страдать от более тяжелого рефлюкса и нуждаться в более мощной терапии».

Джонатан Шрайбер, доктор медицины, гастроэнтеролог из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе резюмирует это так: «Если ваша изжога непродолжительна и связана с чем-то, что вы ели, то вам подойдет антацид. Он будет работать быстро и имеет небольшой недостаток, но минус в том, что через час он исчезнет из вашей системы. Если у вас есть повторяющаяся проблема, антациды - не решение. '

Хотя они действительно подавляют кислоту и заставляют вас чувствовать себя быстрее, антациды не излечивают слизистую оболочку пищевода. Кислота, выделяемая желудком, может со временем разрушить слизистую оболочку пищевода, что может вызвать пищевод Барретта, предраковое состояние, которое может привести к раку пищевода.

Еще один класс лекарств от изжоги, которые вы можете купить за счетчик - блокатор гистамина 2 (H2). Эти средства уменьшают количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин, органическое соединение, которое заставляет ваш желудок производить кислоту. Существуют рецептурные и безрецептурные блокаторы H2; без рецепта можно найти такие препараты, как Tagamet-HB, Pepcid-AC, Axid AR и Zantac 75.

«Эти препараты существуют с 1970-х годов и кажутся относительно безопасными», - сказал доктор. - говорит Каппелл. Их можно использовать до двух недель для кратковременного облегчения изжоги. Побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение, диарею, запор, тошноту и рвоту.

«Они сильнее, чем антациды, и их действие более продолжительно», - говорит доктор Шрайбер. «Они также являются профилактическими, поскольку в первую очередь блокируют выработку кислоты».

Что это означает для вашей изжоги? Если вы примете блокатор H2, он работает от восьми до 12 часов. «Некоторые люди принимают эти лекарства два раза в день, и они могут быть полезны при легком рефлюксе или изжоге», - говорит он. Они помогают заживить слизистую оболочку пищевода, но не так хороши, как другой более эффективный класс помощников при изжоге, называемый ингибиторами протонной помпы (ИПП).

Доступные в США с 1989 года, ИПП блокируют вырабатывающий кислоту фермент в слизистой оболочке желудка. Эти препараты также помогают заживить слизистую оболочку пищевода, причем более эффективно, чем блокаторы H2. Prilosec OTC - единственный доступный без рецепта PPI; Остальные препараты этого класса требуют рецепта.

В отличие от антацидов, ИПП требует времени, чтобы подействовать, - говорит доктор Чуткан. Некоторые люди могут не чувствовать себя лучше в течение 24 часов или более после их приема, и это очень много, чтобы просить того, кто чувствует, что их грудь горит. Побочные эффекты могут включать диарею или боль в животе. «ИПП как группа очень эффективны и безопасны, но они не работают очень быстро», - говорит доктор Шрайбер. «Тем, у кого сейчас изжога, вероятно, лучше будет принимать блокаторы H2 или даже антациды».

Насколько эффективны ИПП? Лучшим объективным показателем эффективности средства от изжоги является его способность обратить вспять эрозивный эзофагит, состояние, при котором слизистая оболочка пищевода явно раздражена или повреждена. Врачи могут измерить это с помощью эндоскопа (тонкая гибкая трубка с камерой и прикрепленным светом), который вводят в рот и спускают по пищеводу. По словам доктора Шрайбера, исследования показали, что примерно 85% людей с эрозивным эзофагитом выздоравливают, когда принимают ИПП. Гораздо меньше людей излечиваются от этого состояния с помощью блокаторов H2.

Для лечения изжоги нужно нечто большее, чем просто выпить таблетку или жевать пригоршню антацидов. Эти лекарства работают в тандеме с изменениями образа жизни, такими как отказ от кофеина; более частое и меньшее употребление пищи; отказ от курения; и отказ от алкоголя, известного триггера изжоги. Другие советы, которые могут помочь погасить изжогу, включают отказ от еды после 19:00. и подпирая голову во время сна. «Вы не можете ожидать, что таблетка подействует, если вы пьете восемь чашек кофе и курите две пачки в день», - говорит доктор Чуткан.

Кофеин расслабляет нижний сфинктер пищевода, круговую мышцу, которая создает клапан между пищеводом и желудком. Думайте о мышце как о двери. «Когда дверь закрыта, кислота не выходит обратно. Но когда дверь открывается, кислота попадает из желудка в пищевую трубку, - говорит доктор Каппелл. «Кофеин, курение и алкоголь, как правило, усугубляют рефлюкс, и они могут действовать, открывая эту дверь».

«Если у вас классический кислотный рефлюкс или изжога, например, боль в груди с частой отрыжкой или тошнота, можно попробовать безрецептурные средства, особенно если это происходит после обильной жирной еды или поздно ночью », - говорит доктор Чуткан. По ее словам, держитесь подальше от прохода с безрецептурными товарами и направляйтесь прямо к врачу, если у вас есть какие-либо из этих тревожных сигналов: боль или затруднения при глотании, рвота, необъяснимая потеря веса или постоянная боль в животе. > Также позвоните своему врачу, если характер ваших симптомов изменится: если раньше у вас была изжога, но теперь кажется, что еда застряла в груди, например.

«Если у вас очень редкие симптомы рефлюкса - - а кто этого не делает? - может быть разумным принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Но если вы получаете это регулярно, в тяжелой форме или если лекарства, которые вы принимали ранее, перестают работать, обязательно обратитесь к врачу, а желательно к гастроэнтерологу », - говорит доктор Каппелл. «Симптомы могут быть вызваны другим состоянием, тяжелым рефлюксом, который требует более сильных лекарств, или осложнениями рефлюкса, которые требуют дальнейшего медицинского обследования и лечения».