Добавки, снижающие уровень холестерина: что работает, а что нет

Если вы ищете полностью естественный способ снизить уровень холестерина - в дополнение к наблюдению за тем, что вы едите и физическим упражнениям - на рынке есть множество пищевых добавок, которые утверждают, что помогают. Кажется, что каждый год приносит новое альтернативное средство - чеснок, женьшень или красный дрожжевой рис, например, - которые пользователи рекламируют как лучшее средство для контроля холестерина.

Но только потому, что ваш дядя Джек сказал добавка творила чудеса с его холестерином, не означает, что она будет работать на вас. Фактически, его успех может быть связан с эффектом плацебо или пересмотром диеты, о котором он забыл упомянуть.

Хотя и не всегда идеально, научные исследования - лучший способ определить, действительно ли работают лекарства, отпускаемые без рецепта. Ниже мы разберем, что исследование делает - и что не говорит - о преимуществах самых популярных альтернативных средств для снижения холестерина.

Чтобы увидеть, как выглядят эти добавки, просмотрите это слайд-шоу.

Экстракт листьев артишока

• Что это такое: высушенный экстракт листьев артишока также известен как Cynara scolymus .

• Доказательства: В 2000 году немецкие исследователи провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с участием почти 150 взрослых с общим холестерином более 280, что соответствует тому, что Американская кардиологическая ассоциация (AHA) считает территорией «высокого риска». У участников, которые принимали добавку артишока в течение шести недель, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или плохого холестерина снизился в среднем на 23% по сравнению с 6% в группе плацебо.

Это многообещающие цифры, но они не повторяются. Более недавнее трехмесячное испытание аналогичного дизайна показало, что общий холестерин снизился в среднем на 4% среди участников, принимавших экстракт листьев артишока, но исследователи не обнаружили заметного влияния на ЛПНП или липопротеины высокой плотности (ЛПВП), также известные. как хороший холестерин. Они предположили, что различия в состоянии здоровья участников и эффективности добавок - пациенты во втором исследовании получали дозу примерно на 30% меньше - могут объяснить расхождение между результатами двух исследований.

• Итог: было проведено очень мало качественных исследований экстракта листьев артишока, и неоднозначные результаты предполагают, что необходимы дополнительные доказательства для подтверждения его влияния на холестерин. Не ожидайте, что ваш ЛПНП резко упадет, если вы будете принимать добавки артишока.

Пажитник

• Что это такое: пажитник - это семя (часто измельченное в порошок), которое использовалось с давних пор. из древнего Египта и доступен в форме капсул.

• Доказательства: несколько исследований 1990-х годов показали, что в высоких дозах различные препараты семян пажитника могут снизить общий холестерин и ЛПНП, а в некоторых случаях значительно. (Одно исследование зафиксировало снижение ЛПНП на 38%.) Однако почти все без исключения исследования были небольшими и низкого качества, что ставит под сомнение достоверность результатов.

Пажитник содержит значительное количество количество пищевых волокон (от 20% до 50%, как показал анализ), и некоторые эксперты предполагают, что предполагаемый эффект пажитника по снижению уровня холестерина на самом деле может быть в значительной степени приписан содержанию в нем клетчатки.

• Итог: Несмотря на то, что исследования часто цитируются как доказательство способности фенугрека снижать уровень холестерина, недостаточно доказательств, подтверждающих его использование.

Волокно

• Что это такое: растворимая клетчатка это тип пищевых волокон, содержащихся в овсе, ячмене, отрубях, горохе и цитрусовых, а также в пищевых добавках. (Хотя нерастворимая клетчатка полезна для сердца и в других отношениях, она не влияет на уровень холестерина в крови.)

• Доказательства: в 1999 году группа исследователей Гарвардской медицинской школы провела метаанализ почти 70 клинические испытания, изучающие влияние растворимой клетчатки на уровень холестерина. Высокое потребление растворимой клетчатки было связано со снижением как ЛПНП, так и общего холестерина в 60–70% исследованных ими исследований. На каждый грамм растворимой клетчатки, которую участники различных исследований добавляли в свой ежедневный рацион, уровень ЛПНП упал примерно на 2 пункта. (Среднее время составляло семь недель.)

Количество клетчатки, которое вам нужно съесть, чтобы значительно снизить уровень ЛПНП, немного громоздко. Большинство людей едят гораздо меньше 25 граммов пищевых волокон, рекомендованных как минимум большинством медицинских организаций, и только около 20% от общего количества потребляемых пищевых волокон могут быть растворимыми. (По словам исследователей из Гарварда, употребление трех мисок овсянки в день даст только около 3 граммов растворимой клетчатки.) Ежедневный прием пищевых добавок с клетчаткой может помочь, но при регулярном приеме они могут вызвать некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и могут повлиять на прием некоторых рецептурных лекарств .

• Итог: диета с высоким содержанием растворимой клетчатки может снизить уровень ЛПНП. Однако эффект, скорее всего, будет относительно скромным, и потребление растворимой клетчатки может оказаться непрактичным.
Рыбий жир

• Что это такое: рыба богата двумя полезными для сердца омега-3 жирными кислотами: EPA и DPA. В концентрированной форме эти жирные кислоты являются основными ингредиентами добавок рыбьего жира, которые обычно продаются в виде гелевых капсул.

• Доказательства: в клинических испытаниях с использованием относительно высоких доз (3 грамма или более) рыба Было показано, что масло снижает уровень триглицеридов - третьего компонента вашего общего числа холестерина - примерно на 10–30%. (Чем выше уровень триглицеридов, тем он эффективнее). Однако рыбий жир не снижает уровень ЛПНП. Добавки на самом деле имеют тенденцию вызывать небольшое повышение ЛПНП, хотя считается, что форма, которую принимает этот дополнительный ЛПНП, менее повреждает артерии.

Высокий уровень триглицеридов был связан с повышенный риск ишемической болезни сердца, но их снижение не так важно, как снижение ЛПНП. Фактически, некоторые эксперты считают, что триглицериды являются признаком, а не причиной риска сердечных заболеваний.

• Итог: рыбий жир снижает уровень триглицеридов, особенно у людей с высоким триглицериды. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует людям, которым необходимо снизить уровень триглицеридов, после консультации со своим врачом, принимать от 2 до 4 граммов рыбьего жира в день; Людям с сердечными заболеваниями следует потреблять около 1 грамма в день EPA и DPA (вместе взятых), предпочтительно с жирной рыбой, такой как лосось.

Чеснок

• Что это такое: чеснок - это член семейства луковых, который доступен в виде масла, экстракта или таблеток (в дополнение к его естественному состоянию).

• Доказательства: в отчете 2000 года о влиянии чеснока на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний федеральные Агентство медицинских исследований и качества обнаружило, что чеснок вызывает небольшое, но измеримое снижение как ЛПНП, так и общего холестерина, но только в краткосрочной перспективе (три месяца).

Однако последующие исследования не обнадеживают. В качественном исследовании 2007 года, опубликованном в Archives of Internal Medicine , сравнивали сырой чеснок и коммерческие чесночные добавки за шестимесячный период и не обнаружили измеримого воздействия различных форм чеснока на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, или уровни триглицеридов по сравнению с плацебо. В следующем году метаанализ, включавший только рандомизированные плацебо-контролируемые испытания, также показал, что чеснок не влияет на холестерин.

• Итог: хотя чеснок может временно снизить уровень ЛПНП, его способность снижать уровень холестерина. существенно повлиять на уровень холестерина в лучшем случае сомнительно.

Женьшень

• Что это такое: женьшень - азиатская трава, которая веками использовалась в традиционной медицине и теперь продается как капсулы.

• Доказательства: исследования женьшеня и холестерина неоднозначны, но неубедительны. Во всестороннем обзоре 2005 года группа исследователей Гарвардской медицинской школы отметила, что несколько исследований обнаружили положительный эффект женьшеня на один или несколько компонентов холестерина. Но большинство исследований были небольшими, только несколько были рандомизированы, и ни одно не было слепым или плацебо-контролируемым. В одном исследовании ученые обнаружили снижение уровня ЛПНП на 45% и повышение уровня ЛПВП на 44%, но это не контролировалось, включало только восемь участников и финансировалось корейским производителем продуктов из женьшеня.

• Итог: хотя результаты нерандомизированных исследований нельзя игнорировать, недостаточно доказательств, подтверждающих использование женьшеня для снижения уровня холестерина.

Guggul

• Что это: экстракт древесной смолы, давно используемый в аюрведической медицине, гуггул содержит растительные стеролы (гуггулстероны) и доступен в форме капсул.

• Доказательства: как и в случае с женьшенем, исследования на гуггул и холестерин отрывочен. В ранних исследованиях сообщалось о снижении общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов на 10% или более, но большинство исследований были небольшими и ошибочными. Затем, в 2003 году, исследователи из Пенсильванского университета опубликовали в Журнале Американской медицинской ассоциации рандомизированное контролируемое исследование с участием более 100 человек с высоким уровнем холестерина - первое гуггул-исследование, проведенное в США. Они обнаружили, что гуггул не оказывает заметного влияния на общий холестерин, ЛПВП или триглицериды - и вызывает увеличение ЛПНП примерно на 5%. (Уровни ЛПНП в группе плацебо упали примерно на такую ​​же величину.)

• Итог: исследование JAMA 2003 года оказалось черным глазом для гуггула. Требуются дополнительные исследования, но на данный момент недостаточно доказательств, оправдывающих использование гуггула для снижения уровня холестерина. Кроме того, некоторые исследования показали, что 20% аюрведических лекарств могут быть загрязнены свинцом или другими токсинами.

Ниацин

• Что это такое: ниацин - это витамин B (также известный как никотиновая кислота), которая содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. Также доступен в виде капсулы.

• Доказательства: экспертам на протяжении десятилетий было известно, что ниацин помогает снизить уровень холестерина. Крупные испытания - в первую очередь шестилетнее исследование с участием более чем 1100 человек, проведенное в 1970-х годах - показали, что ниацин может вызывать значительное снижение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Но наиболее заметным его эффектом является ЛПВП: исследования показывают, что ниацин может повысить уровень ЛПВП до 35%. (Отчасти по этой причине ниацин обычно используется в дополнение к статинам, которые снижают ЛПНП.)

Загвоздка в том, что он оказывает этот эффект только при высоких дозах от 2 до 3 граммов в день. доза, которая обычно принимается как отпускаемый по рецепту лекарственный препарат с длительным высвобождением (например, Ниаспан). Ниацин доступен без рецепта в дозах пролонгированного высвобождения 500 миллиграммов и более, но постоянный прием ниацина в больших количествах может вызвать побочные эффекты, начиная от покраснения кожи и заканчивая повреждением печени.

• Итог: ниацин повышает уровень ЛПВП, но его нельзя принимать без консультации с врачом. AHA предупреждает, что добавки ниацина не следует принимать вместо рецепта из-за потенциально серьезных побочных эффектов.

Красный дрожжевой рис

• Что это: Красный дрожжевой рис - это грибок, который растет на рисе и содержит небольшие количества встречающейся в природе формы ловастатина, типа статина, который также содержится в рецептурных лекарствах.

• Доказательства: по сравнению с Что касается большинства пищевых добавок, доказательства эффективности красного дрожжевого риса весьма убедительны, что неудивительно, учитывая, что красный дрожжевой рис, по сути, является статином в низких дозах. В многолетних исследованиях (в том числе в нескольких высококачественных исследованиях) было показано, что различные препараты красного дрожжевого риса снижают ЛПНП примерно на 20–30%, что сопоставимо со статинами, отпускаемыми по рецепту.

Более поздние исследования подтвердили эти результаты. В последнем исследовании 2009 года, в котором участвовали пациенты, которые прекратили принимать статины из-за мышечной боли, капсулы красного дрожжевого риса снизили общий холестерин и ЛПНП на 15% и 21% соответственно (по сравнению с 5% и 9% для плацебо).

• Итог: красный дрожжевой рис - потенциально эффективный способ снизить уровень холестерина, но его эффективность заставляет некоторых экспертов настороженно и подозрительно. Количество ловастатина в таблетках из красного дрожжевого риса широко варьируется в зависимости от бренда - настолько, что, согласно анализу, проведенному группой по надзору за потребителями, некоторые бренды, кажется, содержат ловастатин. Непреднамеренное употребление слишком большого количества статина может вызвать побочные эффекты (например, мышечную боль), и из соображений безопасности эксперты не рекомендуют использовать стандартный красный дрожжевой рис.

Соевый белок

• Что это: соевый белок содержится в соевых продуктах, таких как тофу, эдамаме и соевое молоко. Он также продается в виде порошка в магазинах диетических продуктов.

• Доказательства: десять лет назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило маркировку определенных продуктов, содержащих сою; на этикетках говорилось, что соевый белок имеет низкое содержание насыщенных жиров и диетического холестерина, и он может помочь снизить риск сердечных заболеваний за счет снижения ЛПНП.

Потребление сои в США резко возросло, но с тех пор исследования показали, что влияние соевого белка на ЛПНП относительно невелико. Обзор, проведенный в 2006 году комитетом по питанию Американской кардиологической ассоциации, показал, что среднее потребление 50 граммов соевого протеина в день - в два раза больше, чем утверждает FDA, необходимо для снижения риска сердечных заболеваний - привело к среднему снижению ЛПНП всего на 3%. Потребление сои также не привело к значительному повышению уровня ЛПВП.

• Итог: соевый белок снижает уровень ЛПНП, но лишь незначительно. Размер эффекта, похоже, был завышен.