Путаница с препаратами холестерина: реален ли риск рака?

На этой неделе появилась новость о том, что препарат Виторин, снижающий уровень холестерина, связан с возможным риском развития рака. Если вы один из миллионов американцев, которые принимают препараты, снижающие уровень холестерина, и, возможно, даже не уверены, какой из них вы принимаете, вы можете быть обеспокоены.

Так что же такое Виторин? Вероятно, вы знакомы с этим наркотиком по телевизионной рекламе (вы получаете холестерин от бабушки Барби и жареных на гриле ребер). Посмотрите это видео на YouTube, чтобы освежиться, или посмотрите картинку в нашем предыдущем блоге. Если вы не помните, что видели одну из этих объявлений в последнее время, то это потому, что они перестали показываться.

Проблемы Виторина начались в январе, когда исследование показало, что это лекарство - комбинация нового лекарства, эзетимиба и более старый статиновый препарат симвастатин (Зокор) был не более эффективен, чем один симвастатин для лечения пациентов с высоким уровнем холестерина.

Хотя разница не была статистически значимой, у пациентов, получавших более дорогой Виторин, наблюдалось большее сужение диапазона артерии, чем группа, получавшая препарат Зокор, который продается в более дешевой форме.

Виторин снижает уровень ЛПНП или плохого холестерина, блокируя его всасывание в кишечнике, в то время как другие препараты действуют по-другому. Таким образом, проблемы Виторина не обязательно относятся к другим классам препаратов.

Исследователи обеспокоены Виторином прямо сейчас, потому что результаты исследования, опубликованные в июле, дали неожиданный результат. Исследование, известное как SEAS, рассматривало, может ли Виторин снизить риск сердечных приступов, инсультов и операций на сердечном клапане у 1873 человек со стенозом аорты. Это не так. Однако они также обнаружили, что пациенты, принимавшие виторин, имели больший риск заболеть некоторыми видами рака, такими как рак простаты, желудочно-кишечного тракта и кожи, чем пациенты, получавшие плацебо.

В ответ FDA объявил, что внимательно изучает препарат. А группа исследователей из Оксфордского университета проанализировала ранние данные нескольких других крупных исследований (20 000 пациентов, вместе взятых), названных SHARP и IMPROVE-IT, которые продолжаются.

Хотя смертей от рака было немного больше. Согласно отчету, опубликованному в The New England Journal of Medicine, у пациентов, получавших виторин в этих двух испытаниях, он не был статистически значимым и, скорее всего, был случайным. Однако другие эксперты не уверены. Когда данные всех трех испытаний объединены, похоже, что может произойти реальное увеличение смертности от рака.

Значит, это означает, что решение проблемы еще не решено. Результаты были недостаточно убедительными, чтобы остановить исследование, и FDA не удалило лекарство с рынка, отмечает Гордон Ф. Томаселли, доктор медицины, профессор медицины Университета Джона Хопкинса и председатель программы научных сессий Американской кардиологической ассоциации.

«Я все еще думаю, что там есть сигнал, и я думаю, что это сигнал, на который нам нужно обратить очень пристальное внимание», - говорит доктор Томаселли. «Я определенно не думаю, что это должно помешать пациентам, участвующим в двух других испытаниях, участвовать в этих испытаниях или привлекать новых пациентов».

В Соединенных Штатах «подавляющее большинство принимает статины. и только статины », - говорит Дуглас Зайпс, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа кардиологии и выдающийся профессор Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе.

К статинам относятся такие препараты, как липитор, зокор и Крестор. Другие препараты, снижающие уровень холестерина, не являющиеся статинами, включают ниацин, один из видов витаминов, и фенофибрат, производное фиброевой кислоты.

В прошлом вопросы о риске рака поднимались и в отношении статинов. Но анализ долгосрочных данных, полученных от 90 000 пациентов, показал, что это неправда.

А когда статины дебютировали более десяти лет назад, возникли опасения, что они могут повысить риск самоубийства или психической нестабильности, потому что холестерин важен для нормальной работы мозга, говорит доктор Зипес. Эти опасения также не подтвердились.

Статины теперь имеют долгую историю безопасности (хотя некоторым людям приходится прекращать их прием из-за мышечных болей). Фактически, в недавнем году было высказано предположение, что статины достаточно безопасны, чтобы продавать их без рецепта, хотя этого еще не произошло.

”Считалось, что статины настолько безопасны, что действительно должны продавайте его без рецепта », - говорит доктор Зипес.

Возможно, что будущие исследования покажут, что у Виторина не больше шансов вызвать рак, чем у статинов или любого другого лекарства. Однако на данный момент у экспертов недостаточно информации, чтобы так или иначе сказать.

«Это не полностью решено на основе всех данных», - говорит доктор Зайпс. По его словам, этот вопрос был поднят как «очень важный вопрос, но его нужно решать более перспективно».

«Он значительно снизился», - говорит доктор Зипес. «Многие кардиологи, с которыми я общаюсь, больше не назначают его».

Если вы принимаете Виторин, курс ваших действий зависит от того, почему вам был назначен препарат, - говорит доктор Томаселли. Он говорит, что большинству пациентов с повышенным холестерином следует сначала назначить статины, и если это не помогает, им следует попробовать более высокие дозы статинов.

Если они не могут переносить более высокие дозы статинов. , и вам нужен другой тип лекарства, есть много других вариантов, помимо Виторина, включая ниацин и фибраты.

«Я бы сказал этим людям, пока вы принимаете Виторин в течение из-за непереносимости статинов в более высоких дозах и / или невозможности достичь целевого уровня других лекарств, тогда им следует просто оставаться на этом лекарстве пока », - говорит он.

Доктор Зипес также говорит: «Могут быть причины, по которым Виторин может использоваться у очень небольшого процента людей».

Если вы принимаете препарат, эксперты рекомендуют, как всегда, проконсультироваться с врачом и не принимать его. я не решаюсь прекратить принимать его самостоятельно.

«Число смертей от ишемической болезни сердца и инсульта будет намного больше, если люди прекратят их, чем если они будут продолжать принимать Виторин, на мой взгляд», - говорит доктор . Томаселли.

Тереза ​​Тамкинс

Time.com: Все о сердечных заболеваниях

Пропуск доз может быть опасен для сердечных пациентов

Аспирин может снизить риск сердечного приступа