CHAMPVA и Medicare: Могу ли я получить и то, и другое?

Что такое CHAMPVA?
Покрытие
Право на участие
CHAMPVA и Medicare
Кто платит первым?
Выбор страхового покрытия
Еда на вынос

CHAMPVA - это вариант медицинского страхования для определенных иждивенцев ветеранов.
Вы этого не делаете. должны платить премию за страхование CHAMPVA.
Вы можете использовать CHAMPVA и Medicare одновременно.
Medicare является основным плательщиком, когда вы используете его вместе с CHAMPVA.

CHAMPVA - это программа медицинского страхования с разделением затрат для некоторых семей военных, которые не имеют права на TRICARE. Вы можете использовать CHAMPVA с Medicare, если имеете право участвовать в обеих программах.

CHAMPA будет вторым плательщиком Medicare и оплатит большую часть ваших личных расходов.

Поскольку у вас нет дополнительных страховых взносов, если вы имеете право на участие в программе CHAMPVA, ее использование вместе с Medicare может значительно снизить ваши медицинские расходы. Давайте посмотрим, что такое CHAMPVA, кто может соответствовать требованиям и как он работает вместе с Medicare.

Что такое CHAMPVA?

Гражданская программа здравоохранения и медицины Департамента ветеранов Дела (CHAMPVA) - это план медицинского обслуживания для определенных иждивенцев ветеранов. CHAMPVA - это программа, отличная от TRICARE, которая также обслуживает военнослужащих, ветеранов и их семьи.

Право на участие в TRICARE открыто для людей, которые являются:

действующими или вышедшими на пенсию военнослужащими в форме;
супругами или детьми действующих или вышедших на пенсию военнослужащих
члены национальной гвардии или резерва армии
супруги или дети членов национальной гвардии или резерва армии;
супруги или дети погибших военнослужащих
бывшие супруги военнослужащих
получатели Почетной медали
супруги и дети получателей Почетной медали

Вы не можете использовать CHAMPVA если у вас есть TRICARE или вы имеете право на него. CHAMPVA помогает покрыть иждивенцев, которые не имеют права на TRICARE.

Например, военнослужащие, которые покидают действительную службу при определенных условиях, могут не иметь права на TRICARE. Однако, если у них есть инвалидность, вызванная их работой, их семья может зарегистрироваться в CHAMPVA.

Какие услуги покрывает CHAMPVA?

CHAMPVA - это программа медицинского страхования с разделением затрат. Это означает, что он оплатит часть стоимости получаемых вами медицинских услуг, а оставшуюся сумму вы оплатите.

Вы не будете платить премию за CHAMPVA, но есть франшиза в размере 50 долларов, прежде чем вступит в силу покрытие CHAMPA.

После того, как вы оплатите франшизу, CHAMPVA заплатит так называемую «Допустимая сумма» для всех покрываемых услуг. Как правило, CHAMPVA выплачивает 75 процентов от допустимой суммы, а вы платите остальные 25 процентов.

Покрываемые услуги включают:

пребывание в больнице;
посещение лечащего врача;
посещение специалиста
лабораторная работа
квалифицированный медицинский уход
уход на дому
транспорт скорой помощи
психиатрические услуги
рецептурные лекарства

Есть два других полностью покрываемых преимущества. Уход в хосписе от любого поставщика 100% покрывается программой CHAMPVA. Вы также можете бесплатно получить покрытие по рецепту, если используете программу Meds by Mail Департамента по делам ветеранов (VA).

Покрытие работает иначе, если вы используете CHAMPVA вместе с другим планом медицинского страхования, включая Medicare. Когда вы используете CHAMPVA с другим планом страхования, CHAMPVA становится так называемым вторичным плательщиком.

Это означает, что в первую очередь будет выставлен счет по вашему другому страховому плану, а затем CHAMPVA оплатит оставшуюся стоимость. Это может сэкономить вам много денег на медицинских расходах, таких как доплата или совместное страхование.

Имею ли я право на участие в программе CHAMPVA?

Вы имеете право на участие в программе CHAMPVA, если вы являетесь ребенком-иждивенцем или нынешним или овдовевшим супругом ветерана, который соответствует одному из следующих условий:

постоянно и полностью нетрудоспособен из-за травмы или инвалидности, связанной со службой.
был постоянно и полностью инвалидом из-за травмы или инвалидности, вызванной службой, на момент своей смерти
умер в результате травмы или потери трудоспособности, связанной со службой.
умер во время активной службы.

Страхование CHAMPVA не требует дополнительных сборов.

Вы можете подать заявку на участие в CHAMPVA в любое время. Вам нужно будет отправить заявку вместе с документами, подтверждающими ваше право на участие. В зависимости от ваших обстоятельств, они могут включать:

служебные записи
записи о браке
свидетельства о рождении

Вам также нужно будет отправить информацию о любом другом плане страхования, который у вас есть в настоящее время.

Обычно обработка вашего заявления занимает от 3 до 6 недель. Если ваше заявление будет одобрено, вы получите по почте карту CHAMPVA. Вы можете начать пользоваться страховкой CHAMPVA, как только получите свою карту.

Как CHAMPVA работает с Medicare?

С 2001 года получатели CHAMPVA могут пользоваться своим покрытием после достижения 65-летнего возраста. Это означает, что CHAMPVA можно использовать вместе с Medicare.

Чтобы сохранить страховое покрытие CHAMPVA, вам необходимо быть участником программы Medicare. Вот правила того, как это работает:

Если вам исполнилось 65 лет до 5 июня 2001 г. и в то время у вас не было Medicare Part B, вам нужно только быть зарегистрированным в Medicare Part A, чтобы сохранить покрытие CHAMPVA.
Если вам исполнилось 65 лет до 5 июня 2001 г., и вы уже были зачислены в Части B на тот момент, вам необходимо быть зачисленными в Части A и B, чтобы сохранить покрытие CHAMPVA.
Если вам исполнилось 65 лет после 5 июня 2001 года, вы должны быть зачислены в части A и B, чтобы сохранить страховое покрытие CHAMPVA.

Например, предположим, что вам исполнилось 65 лет в 1999 году, и вы зарегистрировались в частях A и B Medicare. Вы не сможете отказаться от покрытия Part B и сохранить покрытие CHAMPVA. Однако, если вам исполнилось 65 лет в 1999 году и вы зарегистрировались только в Части А, вам не нужно будет регистрироваться в Части В, чтобы сохранить страховое покрытие CHAMPVA.

Вы можете использовать CHAMPVA вместе с:

частями A и B Medicare, вместе известными как оригинальная Medicare.
Часть C Medicare, также называемая Medicare Advantage
и Medicare Part D, которая представляет собой покрытие рецептурных лекарств.

Важно отметить, что CHAMPVA не будет оплачивать стоимость вашего страхового взноса по Части B.

Вам также следует знать, что вы больше не можете пользоваться услугами учреждений здравоохранения VA или поставщиков медицинских услуг после регистрации в программе Medicare.

Кто первым оплачивает расходы на здравоохранение?

Medicare является основным плательщиком, когда вы используете его с CHAMPVA. Это означает, что Medicare первой оплатит стоимость любой получаемой вами услуги, а остальное оплатит CHAMPVA.

При совместном использовании CHAMPVA и Medicare у вас будет очень мало личных расходов, поскольку CHAMPVA обычно выплачивает любые доплаты или суммы совместного страхования.

Вы можете рассчитывать заплатить:

ничего из своего кармана за любую услугу, которая покрывается и Medicare, и CHAMPVA.
ваши расходы по совместному страхованию Medicare в размере 20 процентов за услугу, покрываемую Medicare, но не CHAMPVA
ваше 25-процентное участие в расходах CHAMPVA на все, что покрывает CHAMPVA, но не Medicare

Те же правила применяются к Medicare Часть D. CHAMPVA заберет ваши доплаты по всем покрываемым рецептам. Он также оплатит 75 процентов стоимости рецептов, которые не покрываются вашим планом Medicare Part D.

Предъявите свою карту плана Medicare Part D и свою идентификационную карту CHAMPVA в аптеке для покрытия.

Получение ответов на вопросы о покрытии

Если нет Уверены, кто будет платить за услугу, вы можете уточнить заранее:

позвонив в отдел координации льгот и льгот Medicare; Центр восстановления: 855-798-2627 (TTY: 855-787-2627).
позвонить в службу поддержки клиентов CHAMPVA по телефону 800-733-8387 с понедельника по пятницу с 8:05 до 19:30. EST

Как насчет Medicare Advantage?

Вы можете использовать покрытие CHAMPVA с планом Medicare Advantage. Поскольку планы Medicare Advantage заменяют части A и B Medicare, наличие плана Advantage по-прежнему отвечает требованиям для участия в программе Medicare для сохранения CHAMPVA после достижения 65-летнего возраста.

Ваш план Medicare Advantage будет основным плательщиком. , как если бы у вас была оригинальная Medicare. CHAMPVA оплатит ваши доплаты и другие наличные расходы.

Ваш счет сначала поступит в план Medicare Advantage, а затем в CHAMPVA. В большинстве случаев вам не придется оплачивать наличные расходы.

Многие планы Medicare Advantage также включают покрытие Части D. Если вы используете план Medicare Advantage, который включает Часть D вместе с CHAMPVA, ваши льготы CHAMPVA будут покрывать стоимость ваших доплат по рецепту.

Планы Medicare Advantage часто имеют сети. В эту сеть входят все поставщики, которым ваш план Medicare Advantage будет покрывать медицинские услуги. Во многих случаях вам придется платить из своего кармана за любые услуги, которые вы получаете от стороннего поставщика.

Однако, когда вы используете CHAMPVA вместе со своим планом Medicare Advantage, вы часто можете получить 75% стоимости услуг, не входящих в сеть.

Как мне выбрать подходящие для меня варианты покрытия?

Вам необходимо зарегистрироваться в первоначальной программе Medicare (части A и B), чтобы сохранить покрытие CHAMPVA. Вы также можете зарегистрироваться в дополнительных частях Medicare, таких как:

Medicare Advantage
Medigap
Medicare Part D

Лучший вариант для вас будет зависеть от ваших личных потребностей и бюджета.

Планы Medicare Advantage, Medigap и Medicare Part D предусматривают собственные страховые взносы, отчисления и другие расходы. CHAMPVA может взять на себя часть этих расходов - но не ваши страховые взносы.

Возможно, вам даже не понадобятся дополнительные детали Medicare, если вы используете CHAMPVA.

Например, планы Medigap предназначены для покрытия личных расходов на части A и B Medicare. Однако, поскольку CHAMPVA уже делает это, когда вы используете его вместе с Medicare, вам может не понадобиться Medigap. строить планы.

Вот еще несколько распространенных сценариев, которые следует учитывать:

Допустим, у вас есть CHAMPVA и части A и B Medicare, и вы решили не участвовать в каких-либо других планах Medicare.

Вы оплачиваете страховой взнос Medicare B, а Medicare будет вашим основным плательщиком за все покрываемые услуги. Вы можете получить рецепты на 25 процентов от допустимой суммы в аптеке или полностью покрыть их, если вы используете программу Meds by Mail, используя только CHAMPVA.

У вас есть план CHAMPVA, Medicare, части A и B, и план Part D. Вы будете платить взносы по программе Medicare по части B и по плану по части D.

Medicare будет основным плательщиком услуг и рецептов, а CHAMPVA будет получать ваши доплаты и суммы совместного страхования.

У вас есть план CHAMPVA и Medicare Advantage, который включает покрытие Части D. Вы должны будете оплатить страховой взнос по части B Medicare плюс страховой взнос по плану Medicare Advantage.

Medicare будет основным плательщиком ваших услуг и рецептов, а CHAMPVA будет получать ваши доплаты и суммы совместного страхования.

Способы сэкономить на покрытии Medicare

Стоит отметить, что вы можете найти планы Medicare Advantage или Medigap в вашем районе с взносами в размере 0 долларов США.

Вы можете покупать планы в вашем регионе на веб-сайте Medicare и сравнивать цены, сети и покрываемые услуги, прежде чем соглашаться на план.

Вы также можете сэкономить на страховом покрытии Medicare. Вы можете претендовать на участие в программах, которые помогут снизить ваши расходы, если у вас ограниченный доход. Эти программы включают:

Extra Help, которая снижает ваши затраты на лекарства по рецепту;
программы экономии Medicare, которые могут снизить ваши затраты на части A и B

В конечном счете, правильный план для вас зависит от ваших потребностей и вашего бюджета. Вам нужно выбрать план, который включает:

врачей, которых вы хотите видеть;
любые рецепты, которые вы принимаете;
любые необходимые вам услуги

Вы также можете искать надбавки в своем ценовом диапазоне и те, которые оплачиваются из собственного кармана, которыми вы можете управлять.

Вывод

CHAMPVA обеспечивает медицинское страхование соответствующим требованиям иждивенцев некоторых ветеранов вооруженных сил США.
CHAMPVA оплачивает 75 процентов стоимости большинства услуг.
Когда вы используете CHAMPVA с Medicare, CHAMPVA действует как вторичный плательщик.
CHAMPVA не покрывает страховые взносы Medicare, но возьмет на себя большую часть других ваших личных медицинских расходов.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.