Чедвик Боузман умер от рака толстой кишки в возрасте 43 лет. Почему уровень заболеваемости выше у молодых чернокожих мужчин?

Актер Чедвик Боузман, более известный как Черная Пантера в одноименном блокбастере Marvel Studios, никогда не обнародовал свой диагноз рака толстой кишки 3 стадии 2016 года. Он продолжал снимать фильмы, в том числе Маршалл и 21 мост , во время химиотерапии и перенесших операции.

Это сделало его еще более разрушительным, когда семья Боузмана раскрыла его смерть. 29 августа в заявлении на странице звезды в Твиттере он назван «настоящим борцом», «всемирной иконой и вдохновляющим символом силы черных».

Боузману было всего 43 года, когда он умер, и его смерть проливает свет на важную проблему: заболеваемость раком толстой кишки (колоректального) выше среди молодых чернокожих мужчин. Заболеваемость раком толстой кишки у мужчин на 30% выше, чем у женщин всех рас. По данным Американского онкологического общества (ACS), у чернокожих самый высокий уровень рака толстой кишки среди всех расовых или этнических групп в США.

В течение четырехлетнего периода с 2012 по 2016 год, колоректальный рак Показатели заболеваемости среди чернокожих людей были примерно на 20% выше, чем у неиспаноязычных белых (NHWs), и на 50% выше, чем у жителей азиатских / тихоокеанских островов (APIs). Смертность тоже выше. Смертность от рака толстой кишки у чернокожих почти на 40% выше, чем у NHW, и вдвое выше, чем у API.

В то время как общие показатели рака толстой кишки снижаются, заболеваемость раком у мужчин до 50 лет на самом деле растет. В 2017 году крупное исследование инвазивного колоректального рака, финансируемое ACS и опубликованное в Журнале Национального института рака , показало, что люди, родившиеся примерно в 1990 году, имеют вдвое больший риск развития рака толстой кишки и в четыре раза больше. риск развития рака прямой кишки по сравнению с людьми, родившимися примерно в 1950 году. Это побудило ACS снизить рекомендуемый возраст скрининга рака прямой кишки с 50 до 45 лет.

Эксперты не совсем понимают, почему колоректальные случаи у молодых людей «поднимаясь», - говорит «Здоровье» Марк Почапин, доктор медицины, директор гастроэнтерологии NYU Langone Health и президент Американского колледжа гастроэнтерологии. «Показатели растут на 2% в год, хотя показатели заболеваемости по-прежнему далеко не так высоки для людей старше 65 лет». Некоторые полагают, что это может быть связано с изменением микробиома, то есть бактерий в кишечнике, из-за использования антибиотиков или других факторов окружающей среды, о которых эксперты не знают, добавляет он.

Более высокая частота в Чернокожих людях тоже сложно объяснить. «Отчасти это может быть связано с социально-экономическими факторами и доступом к медицинскому обслуживанию, но могут быть и другие факторы, которые мы просто не понимаем», - говорит он.

Стейси Коэн, доктор медицинских наук, врач Сиэтлского альянса по лечению рака и доцент отделения медицинской онкологии Медицинской школы Вашингтонского университета, считает, что высокие показатели заболеваемости и смертности среди чернокожих пациентов связаны с отчасти из-за системного расизма, который не позволяет раньше распознать заболевание.

«Колоректальный рак считается заболеванием для пожилых людей, поэтому у более молодых людей диагноз может быть пропущен в течение нескольких месяцев или лет. , - добавляет доктор Коэн. «Рак также трудно обнаружить на ранней стадии, если поставщик специально не проводит его оценку».

На самых ранних стадиях рак толстой кишки обычно не проявляет никаких симптомов, поскольку опухоль небольшая и не вызывает дискомфорта. «Он может кровоточить по мере роста, поэтому люди могут видеть кровь в стуле», - говорит доктор Почапин. «Кроме того, опухоль может начать препятствовать открытию толстой кишки, что может вызвать сужение стула, делая его похожим на карандаш, или даже затруднить его прохождение. Кроме того, рак может вызвать развитие боли и необъяснимую потерю веса. В анализе крови также может быть необъяснимая анемия, вызванная хронической потерей крови ».

Люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск развития рака толстой кишки, говорит доктор Коэн. «Есть некоторые наследственные заболевания, которые увеличивают индивидуальный риск, и семейный анамнез колоректального рака или предраковых полипов также увеличивает вероятность развития рака у человека», - добавляет она.

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск. колоректального рака включают диету с высоким содержанием красного мяса и алкоголя и низким содержанием клетчатки.

«Однако эти факторы не могут предсказать или объяснить каждый случай», - говорит д-р Коэн. «Вот почему наша рекомендация номер один - это пройти соответствующий возрасту скрининг на колоректальный рак и обсудить любые симптомы со своим врачом».

Доступны многочисленные скрининговые тесты на колоректальный рак. «Двумя наиболее распространенными являются колоноскопия и так называемое иммунохимическое исследование кала (FIT)», - говорит доктор Почапин.

Колоноскопия - это обследование, которое проводится после подготовки кишечника, при котором накануне вечером вы принимаете слабительное, чтобы очистить толстую кишку. На следующий день в кабинете врача, в процедурной зоне или в больнице в прямую кишку вводят зонд или инструмент, пока пациент находится под седативным действием.

«Он проходит через толстую кишку в поисках полипов», - объясняет доктор Почапин, которые представляют собой предраковые образования. «Во время процедуры мы удаляем все, что было найдено, поэтому она является одновременно диагностической и терапевтической - удаляя полипы, мы предотвращаем рак. Конечно, колоноскопия также позволяет выявить рак на ранней стадии, но ее основная цель - профилактика ».

Тестирование FIT, с другой стороны, проводится дома, с использованием палочки или небольшой кисти для нанесения образца стула на маленькая карточка. Его отправляют в лабораторию для поиска микроскопических количеств крови.

«Идея заключается в том, что при раннем раке вы обнаружите следовые количества крови в образце», - говорит доктор Почапин. «Если тест FIT положителен, пациенту нужно относительно скоро пройти колоноскопию, чтобы убедиться, что нет рака, вызывающего положительный результат. Тестирование FIT направлено на выявление рака на ранней стадии, так как оно не очень хорошо помогает обнаружить полипы, и поэтому это скорее тест для выявления рака, чем тест для предотвращения рака, например колоноскопия ».

Другие тесты включают Cologuard, другой тип теста стула, который обнаруживает аномальные ДНК, и виртуальную колоноскопию, которая выполняется с помощью компьютерной томографии.

Люди, в семейной истории которых был рак толстой кишки, обычно начинают тестирование на 10 лет раньше, чем тот возраст, в котором был диагностирован самый молодой человек в семье, у которого был рак, говорит доктор Почапин. Но важно обсудить это с вашей медицинской бригадой, потому что, если есть кластеризация семейных раковых заболеваний, вам может потребоваться генетическое тестирование. В противном случае, он говорит, что все старше 50 лет должны начать обследование. (Но обсудите со своим врачом, хотите ли вы пройти обследование раньше, потому что ACS рекомендует возраст 45 лет.)

«Чернокожим людям следует начинать обследование в возрасте 45 лет из-за более высокой заболеваемости и более высокой смертности», - предлагает Доктор Почапин. «И если у вас уже есть симптомы, такие как ректальное кровотечение, это больше не считается« скринингом », а скорее диагностическим. Очень важно обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это происходит ».

Если вы моложе рекомендованного возраста для обследования, но у вас есть симптомы, сообщите об этом. «Пожалуйста, защищайте себя, - говорит доктор Коэн. «Если что-то не так для вашего тела, обсудите со своим лечащим врачом, следует ли делать диагностическую колоноскопию».