CCSVI: симптомы, методы лечения и их связь с РС

Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Ссылка CCSVI на РС
Дополнительно исследование
Вывод

Что такое CCSVI?

Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI) означает сужение вен шеи. Это неопределенно определенное состояние представляет интерес для людей с рассеянным склерозом.

Этот интерес связан с весьма спорным предположением, что CCSVI вызывает рассеянный склероз и что операция с трансваскулярной вегетативной модуляцией (TVAM) на кровеносных сосудах шеи может облегчить рассеянный склероз.

Обширные исследования показали, что это состояние не связано с РС.

Кроме того, операция не приносит пользы. Это может даже вызвать опасные для жизни осложнения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вынесло предупреждение в отношении TVAM и ограничило процедуру. В США он не разрешен для лечения CCSVI или MS.

FDA внедрило систему для сообщения о любом несоблюдении режима или связанных с ним медицинских осложнениях.

Есть теория, что недостаточный венозный кровоток может быть связан с сужением вен на шее. Было высказано предположение, что сужение может вызвать снижение кровотока из головного и спинного мозга.

В результате те, кто продвигает спорную теорию CCSVI-MS, предполагают, что кровь удерживается в головном и спинном мозге, вызывает давление и воспаление.

Одна из теорий CCSVI состоит в том, что состояние вызывает резервное давление или уменьшение оттока крови, покидающей центральную нервную систему (ЦНС).

Симптомы CCSVI

CCSVI недостаточно хорошо определены с точки зрения измерения кровотока и не связаны с какими-либо клиническими симптомами.

Причины CCSVI

Точная причина и определение CCSVI не установлены. Например, точное количество спинномозгового венозного кровотока, которое можно было бы считать нормальным или идеальным, на самом деле не является показателем здоровья.

Считается, что спинномозговой венозный кровоток ниже среднего является врожденным (присутствует при рождении) и не приводит к проблемам со здоровьем.

Диагностика CCSVI

В диагностике CCSVI может помочь визуальный тест. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения жидкости внутри вашего тела.

Ваш врач может использовать ультразвук или магнитно-резонансную венографию, чтобы осмотреть вены на шее и проверить наличие структурных нарушений. проблемы, но нет стандартов, по которым измеряется недостаточный поток или дренаж.

Эти тесты не проводятся на людях с РС.

Лечение CCSVI

Единственное предлагаемое лечение CCSVI - это TVAM, хирургическая венозная ангиопластика, также известная как освободительная терапия. Он предназначен для открытия узких вен. Хирург вставляет небольшой баллончик в вены, чтобы их расширить.

Эта процедура была описана как способ устранить закупорку и увеличить кровоток из головного и спинного мозга.

Хотя некоторые люди, которым была проведена процедура в экспериментальных условиях, сообщили об улучшении своего состояния, у многих был подтвержден рестеноз при визуализации, что означает, что их кровеносные сосуды снова сузились.

Кроме того, неясно, были ли у тех, кто сообщил о клиническом улучшении, какое-либо связанное с этим изменение кровотока.

Исследования эффективности хирургического вмешательства при CCSVI не перспективны.

По данным Общества РС, клиническое исследование 100 человек с РС в 2017 году показало, что венозная ангиопластика не уменьшила симптомы у участников.

Риски освободительной терапии

Поскольку эффективность лечения CCSVI не доказана, врачи настоятельно не рекомендуют проводить операцию из-за риска серьезных осложнений. Эти осложнения включают:

сгустки крови
ненормальное сердцебиение
отделение вены
инфекцию
разрыв вены

Связь CCSVI и MS

В 2008 году доктор Паоло Замбони из Университета Феррары в Италии представил предлагаемую связь между CCSVI и MS.

Замбони провел исследование людей с РС и без него. Используя ультразвуковую визуализацию, он сравнил кровеносные сосуды в обеих группах участников.

Он сообщил, что в исследуемой группе с РС был аномальный кровоток из головного и спинного мозга, тогда как в исследуемой группе без РС кровоток был нормальным. .

Основываясь на своих выводах, Замбони пришел к выводу, что CCSVI является потенциальной причиной рассеянного склероза.

Эта связь, однако, изначально была предметом споров в медицинском сообществе. С тех пор это было опровергнуто, и, основываясь на последующем исследовании его команды, сам Замбони заявил, что хирургическое лечение небезопасно и неэффективно.

Фактически, все больше данных свидетельствует о том, что CCSVI не связан конкретно с РС.

Исследователи предполагают, что расхождения в результатах могут быть связаны с множеством обстоятельств, включая несоответствия в методах визуализации, обучении персонала и интерпретации результатов.

Дополнительные исследования для CCSVI

Исследование Замбони было не единственным исследованием, проведенным с целью найти связь между CCSVI и РС.

В 2010 году Национальное общество РС в США и Общество РС Канады объединили свои усилия. и провел семь аналогичных исследований. Но большие различия в их результатах не указывали на связь между CCSVI и MS, что привело исследователей к выводу, что связи нет.

В некоторых исследованиях действительно было значительное увеличение частоты рецидивов MS из-за процедуры, что привело к раннему завершению исследований.

Кроме того, некоторые участники исследования умерли в результате испытания, которое в то время включало установку стента в вену.

Takeaway

MS может быть временами непредсказуемо, поэтому понятно желание облегчения и эффективного лечения. Но нет никаких доказательств того, что лечение CCSVI улучшит рассеянный склероз или остановит его прогрессирование.

«Освободительная терапия» дает ложную надежду на чудесное излечение от разрушительной болезни в то время, когда у нас есть реальные, значимые варианты лечения .

Это может быть опасно, так как у нас все еще нет хороших вариантов для восстановления или восстановления миелина, потерянного при отсрочке лечения.

Если текущие методы лечения не помогают справиться с вашим рассеянным склерозом, не стесняйтесь обращаться к своему врачу. Они могут работать с вами, чтобы найти эффективное лечение.