Кардиомиопатия и миокардит: что вызывает сердечные заболевания, убившие Джорджа Майкла?

Когда Джордж Майкл скончался 25 декабря, его смерть изначально была классифицирована как «необъяснимая, но не подозрительная». Сегодня коронер, расследующий смерть Майкла, сообщил, что певец умер от естественных причин, в том числе от кардиомиопатии с миокардитом и ожирением печени.

Чтобы понять эти состояния - и насколько они распространены, - Health поговорил с Брайаном. Чой, доктор медицины, содиректор отдела расширенной кардиологической визуализации в Школе медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона. (Доктор Чой не лечил Майкла.)

И кардиомиопатия, и миокардит могут быть причинами сердечной недостаточности, - говорит доктор Чой, широкий термин, используемый для описания неспособности сердца перекачивать столько крови, сколько должно. . При дилатационной кардиомиопатии кровоток в сердце снижается из-за того, что его левый желудочек увеличивается и ослабевает.

В Соединенных Штатах распространенность дилатационной кардиомиопатии оценивается примерно у 1 человека на 2500 человек. По словам доктора Чоя, это заболевание обычно развивается в третьем или четвертом десятилетии жизни, но с возрастом оно может вызвать серьезные проблемы.

Наиболее распространенный тип дилатационной кардиомиопатии - идиопатический, то есть имеющийся. нет очевидной причины. Но это состояние также может быть вызвано образом жизни или факторами окружающей среды, такими как ишемическая болезнь сердца, злоупотребление алкоголем или воздействие амфетаминов, кокаина, определенных токсинов или химиотерапевтических препаратов.

Другие хронические состояния здоровья, такие как поскольку диабет, заболевания щитовидной железы и ВИЧ также могут способствовать развитию кардиомиопатии. «Когда кто-то обращается с кардиомиопатией, мы проверяем все это, чтобы точно определить возможные причины», - говорит доктор Чой. «Иногда мы все еще не можем понять это, и нам нужна биопсия, чтобы посмотреть на саму сердечную мышцу».

Но в случае Майкла, говорит доктор Чой, это звучит так, как будто коронер приписал кардиомиопатия певца к миокардиту - воспаление сердечной стенки, которое обычно вызывается одним из нескольких распространенных вирусов. (По его словам, жировая болезнь печени имеет множество возможных причин и может быть связана, а может и не быть связана с этими сердечными заболеваниями.)

«Когда вирус попадает в организм, он обычно атакуется иммунной системой. , - объясняет доктор Чой. «Но иногда может быть аутоиммунный эффект, когда иммунная система атакует сердце, а не вирус». У некоторых людей сердце быстро восстанавливается, но у других сердце становится слабее и в результате начинает расширяться или становиться больше.

Врачи не уверены, почему у некоторых людей такая реакция, но они подозревают, что генетика может сыграть роль. «У большинства людей, зараженных этими вирусами, с сердцем ничего не происходит», - говорит д-р Чой.

Миокардит редко связан с факторами образа жизни, - говорит д-р Чой, - и, по большей части, и дилатационная кардиомиопатия, и миокардит - «редкие явления, которые, как правило, не поддаются контролю».

С точки зрения профилактики, людям все же следует сосредоточиться на том, чтобы избегать более распространенных причин сердечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление, неконтролируемый диабет, отсутствие физических упражнений, неправильное питание, курение и чрезмерное употребление алкоголя. «Если есть сообщение общественного здравоохранения, которое следует распространить, так это то, что эти факторы риска, которые мы действительно контролируем, способствуют сердечной недостаточности гораздо больше, чем заражение вирусом или развитие кардиомиопатии, - говорит он.