Можно ли освободить вас от ношения маски по медицинским показаниям? Эксперты в области здравоохранения взвешивают

После того, как Эмбер Линн Жиль отказали в обслуживании в кафе Starbucks в Сан-Диего из-за того, что она не носила маску, ее жалоба, опубликованная в сообщении Facebook, стала вирусной. Жиль поделился фотографией молодой баристы, которая не желала ей служить, и написал, что по медицинским показаниям она освобождена от ношения маски. «Познакомьтесь с Ленен из Starbucks, которая отказалась служить мне, потому что я без маски. В следующий раз я подожду полицейских и принесу освобождение по медицинским показаниям ».

Попытка Жиля пристыдить Ленина, бариста имела неприятные последствия, поскольку люди говорили, что ее разочарование« направлено не на тех людей », потому что Ленин был просто следуя политике компании. Другие спрашивали, почему она не проехала через дорогу, если у нее есть заболевание, которое означает, что она не может носить маску. (Между прочим, кампания GoFundMe под названием «Советы Ленину, выступающим против Сан-Диего Карен» собрала более 20 500 долларов от более чем 1800 человек со всего мира.)

Но дело не только в Жиле - различные видео от по всей стране было показано, что несколько мужчин и женщин утверждают, что не могут носить маски по медицинским показаниям во время пандемии COVID-19. И, как сообщает The New York Times, некоторые «карты освобождения от маски для лица», которые являются полностью поддельными, также распространяются, утверждая, что они дают право не носить маску из-за проблем со здоровьем. «Ношение маски для лица представляет для меня психологический и / или физический риск. В соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) я не обязан сообщать вам о своем состоянии », - говорится на карточке, в которой не только неправильно написаны« позы », но также неправильно назван Закон об американцах с ограниченными возможностями и упоминается« Свобода дыхания Агентство, которого не существует.

Во всех этих случаях возникает один и тот же вопрос: действительно ли существуют медицинские льготы для масок или покрытий для лица? Вот что вам нужно знать о том, когда, где и кому необходимо носить маску для лица, и можно ли освободить ее от ее ношения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рекомендует людям носить тканевые повязки на лице в общественных местах, когда они находятся рядом с людьми вне дома, особенно когда другие меры социального дистанцирования трудно поддерживать ».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пошла еще дальше с рекомендациями, которые различаются между тем, кому следует носить хирургические или медицинские маски для лица и кому следует носить тканевые маски для лица. (Примечание: и CDC, и ВОЗ по-прежнему рекомендуют респираторные маски N95 только «медицинскому персоналу (HCP), который нуждается в защите как от воздушных, так и от жидкостей»).

Согласно CDC, «тканевое лицо. Не следует надевать покрытия на маленьких детей в возрасте до 2 лет, на всех, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания, недееспособен или по какой-либо другой причине не может снять маску без посторонней помощи. '

Помимо этого, в каждом штате есть свои собственные рекомендации по ношению маскировочных покрытий. В Калифорнии Департамент общественного здравоохранения штата дает право на освобождение от использования масок «лицам с состоянием здоровья, психическим заболеванием или инвалидностью, которые не позволяют носить маску для лица». Сюда входят «лица с заболеванием, у которых ношение маски для лица может затруднить дыхание, или которые находятся без сознания, недееспособны или иным образом неспособны снять маску без посторонней помощи». В Нью-Йорке вам не нужно носить маску для лица, если у вас «проблема со здоровьем, из-за которой вы не можете терпеть».

Но вот где это усложняется: ни одно из медицинских учреждений не указывает любые состояния здоровья, которые могут составлять исключение для масок - и некоторые медицинские работники не верят этим заявленным, неспецифические исключения для хирургических масок или тканевых покрытий для лица необходимы. «Нет никаких известных заболеваний, кроме тяжелого состояния кожи на вашем лице, которое могло бы помешать человеку носить этот тип маски», - говорит Дэвид Кауфман, доктор медицины, пульмонолог и директор медицинского отделения интенсивной терапии в больнице Тиш. «Если вы можете носить шарф, чтобы согреть лицо зимой, вы можете носить маску, чтобы предотвратить распространение болезни».

По словам доктора Кауфмана, существует важное различие между типами маски, которые обычные горожане могут и должны носить (например, хирургические маски и тканевые маски для лица), по сравнению с теми, которые медики должны носить в определенных условиях (например, респираторные маски N95). По словам доктора Кауфмана, плотно прилегающие маски N95 фильтруют воздух, которым вы дышите, и защищают вас от вдыхания мелких частиц, таких как пыль или микробы, вызывающие болезни. Эти респираторные маски действительно добавляют некоторое сопротивление вдоху, и некоторым людям с тяжелым заболеванием легких может быть труднее дышать, когда они их носят, говорит доктор Кауфман.

Более свободные маски, такие как хирургические маски или тканевые маски для лица, тем не менее, заблокируйте часть выдыхаемого воздуха. «Если вы инфицированы таким заразным заболеванием, как COVID-19, хирургическая маска ограничивает возможность распространения болезни», - говорит доктор Кауфман. Это также означает, что хирургические и тканевые маски не добавляют сопротивления при вдохе.

По сути, это означает, что даже люди с респираторными заболеваниями - астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими заболеваниями легких - могут безопасно носить хирургические или тканевые маски в общественных местах. «Подбирая подходящую маску или накидку на лицо из мягкой ткани, вы будете чувствовать себя комфортно, а также защитите свою семью, друзей, соседей и общество от COVID-19 и других заразных заболеваний», - говорит доктор Кауфман.

Джим Кини, доктор медицины, врач скорой помощи, защитник врачей по безопасности пациентов и бывший начальник персонала больницы Mission Hospital в округе Ориндж, штат Калифорния, согласен с тем, что нет медицинских условий, которые помешали бы кому-либо носить простой хирургический или тканевую маску для лица, потому что обе маски «не влияют на механику дыхания». Однако, по словам доктора Кини, если у вас проблемы с дыханием при ношении ткани или хирургической маски, возможно, вы носите ее неправильно. «Если вы чувствуете, что втягиваете воздух через маску, значит, вы носите маску слишком плотно», - говорит доктор Кини. «Просто поищите маску, которая имеет некоторую жесткость, чтобы вы не засосали ее в рот».

И если вы не можете найти удобную маску для лица, доктор Кини предлагает использовать в качестве альтернативы лицевой щиток, который опускается ниже уровня подбородка - хотя он предупреждает, что этот способ защиты не такой «испытанный и верный», как лицевые маски. «Теоретически, щит также не позволял каплям рассеиваться и падать на лицо человека. По сути, маска действует как щит, а не как фильтр », - говорит он. Так что эти два могут быть почти эквивалентными. Но мне неизвестны какие-либо сравнения, подтверждающие это ».

Итог: ни доктор Кауфман, ни доктор Кини не получили каких-либо конкретных официальных указаний относительно того, кто будет освобожден от ношения маски для лица. - и что важнее беспокоиться о том, как носить маску для лица, а не о том, кому, возможно, придется или не придется. «Я считаю, что большинству людей нужно обучение по правильному использованию, а не освобождение от такого простого и эффективного устройства, чтобы они и другие были в безопасности», - говорит доктор Кини.

По мнению доктора Кини, если ваша респираторная система Статус действительно настолько незначителен, что вы не можете дышать через тканевое покрытие лица, вам следует оставаться дома и не подвергать себя никакому риску. «Если вы действительно настолько уязвимы, инфекция COVID-19 может стать смертным приговором», - говорит он.