Могут ли некоторые опухоли рака груди регрессировать, если их не лечить?

Istockphoto

Кейт Стинчфилд
Выявляют ли более частые маммограммы опухоли рака груди, которые могли исчезнуть без лечения? Возможно, согласно противоречивому исследованию, опубликованному на этой неделе в Archives of Internal Medicine. Однако эксперты предупреждают, что исследование поднимает интересный вопрос, но не может дать окончательного ответа на него.

В исследовании принимала участие исследовательская группа под руководством Пер-Хенрика Зала, доктора медицины, Норвежского института общественного здравоохранения. , изучили две группы женщин до и после того, как Норвегия активизировала свою программу скрининга маммограмм в 1996 году.

Одна группа из 119 000 женщин в возрасте от 50 до 64 делала маммографию каждые два года, в общей сложности три маммограммы между 1996 и 2001. Исследователи сравнили их со второй группой из почти 110 000 женщин, которым в 1992 году было от 50 до 64 лет, но которые не делали рутинную маммографию. Этим женщинам была сделана одна маммограмма в 1997 году.

Неудивительно, что у женщин, у которых было больше маммограмм, было больше случаев инвазивного рака груди - если вы посмотрите на рак, вы, скорее всего, найдете его. Однако к концу шестилетнего периода случаи инвазивного рака груди все еще были на 22% выше среди женщин, регулярно проходящих скрининг, хотя исследователи ожидали одинакового числа случаев в обеих группах.

Они предполагают, что некоторые опухоли, обнаруженные с помощью маммографии, спонтанно регрессировали бы, если бы их не выявляли и не лечили.

Это спорная идея, но ее стоит рассмотреть, - говорит Роберт М. Каплан, доктор философии, председатель Департамента Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Health Services, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование. «Мы склонны были отвергать это, когда мы впервые читали его, но чем больше мы смотрели на это, тем больше мы думали, что, возможно, в этом что-то есть».

Мало что известно о том, как растет нелеченый рак груди , потому что было бы считаться неэтичным не лечить женщин с опухолями груди. Однако известно, что некоторые типы рака, такие как метастатическая меланома, спонтанно регрессируют или уменьшаются сами по себе. И было зарегистрировано около 32 случаев инвазивного рака груди, который спонтанно регрессировал.

Может ли быть какой-то еще неизвестный тип опухоли груди, который вряд ли будет быстро расти и угрожать жизни пациента? Возможно, но многие врачи остаются скептически настроенными.

Есть причины, по которым цифры исследования не совпадают, говорят они, в том числе то, что женщинам из второй группы была сделана только одна маммограмма, и, возможно, было больше случаев рака чем были обнаружены. Или использование гормональной терапии в этих двух группах могло различаться.

«Авторы пытаются отклонить некоторые из причин, по которым эти два числа могут быть не равными, и они цепляются за то, что, как мне кажется, является одной из причин. более надуманные объяснения - что большая часть этих опухолей регрессировала », - говорит Крис Кагай, доктор медицины, научный сотрудник Гарвардской школы медицины. «Авторы делают смелое предположение о естественной истории рака груди, основанное на довольно ограниченных доказательствах».

Существует мало научных доказательств того, что рак груди может регрессировать, - добавляет Роберт А. Смит, доктор философии, директор отдела рака. Скрининг в Американском онкологическом обществе. «Вывод о том, что более чем 1 из 5 инвазивных форм рака груди обречен на регресс без происшествий, если не обнаружен с помощью маммографии, является не чем иным, как чрезмерным логическим скачком».

В исследовании также отсутствует некоторая важная информация - данные о смертности. У женщин, которые проходят обычную маммографию, меньше шансов умереть от рака груди, чем у женщин, у которых его нет. Эксперты говорят, что последующее исследование, посвященное изучению показателей смертности, может либо подтвердить, либо отклонить исследование.

'Теперь мы оказались в странном положении, имея это интригующее открытие, но не зная, что с ним делать, - говорит Каплан. «Важно понимать, что это довольно предварительный вывод. Это расходится с тем, во что верит большинство людей ».

Онкологи опасаются, что такого рода исследования могут быть опасными, если они отговаривают женщин от маммографии.

« Важно помнить об этой маммографии. спасает жизни », - говорит доктор Кагай. «Утверждать, что скрининг не имеет ценности или что эти обнаруженные раковые образования спонтанно регрессируют, откровенно опасно, если это убеждает женщин в том, что они не нуждаются в обследовании».