Может ли медицинская марихуана помочь при ревматоидном артрите?

Стив в некотором роде садовод. Он выращивает орхидеи, японские клены и другие растения в своем доме на юге Род-Айленда. По его словам, уход за растениями помогает облегчить его боль при ревматоидном артрите (РА). Но сад предлагает больше, чем дзен; он выращивает одно растение - марихуану - специально для облегчения боли и дискомфорта при ревматоидном артрите.

«Если моя боль будет на 10, то она снизится до 6 или 6,5», - говорит он. «Я старый штангист. После курения я могу тренировать плечи и руки, чтобы поддерживать здоровье суставов. Это дает мне желание и возможность тренироваться ».

Стив имеет разрешение на выращивание марихуаны в лечебных целях с 2006 года. Он курит ее и готовит на масле (для запекания) и делает THC- содержащие растворы, называемые настойками (которые можно добавлять в пищу и напитки), для него самого и пяти других пациентов с различными заболеваниями. Его родной штат - 1 из 16, вместе с округом Колумбия, где марихуана разрешена для использования в медицинских целях.

Каннабис может быть полезен людям с РА и другими хроническими болевыми состояниями, поскольку он может облегчить боль, уменьшить воспаление и способствует сну. Но в отличие от других болезненных состояний, таких как остеоартрит, РА ассоциируется с более высоким риском проблем с легкими и сердечных приступов. (РА - это аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и вызывает множество проблем со здоровьем.)

Неясно, является ли курение марихуаны относительно безопасным болеутоляющим средством для людей с РА или может увеличить риск РА. -ассоциированные условия. И если каннабис безопасен, все еще остается спорным, безопаснее ли принимать его в виде таблеток или спрея для рта, а не курить. Курение марихуаны увеличивает частоту сердечных сокращений, и одно исследование показало, что риск сердечного приступа повышается в пять раз через час после закуривания, согласно данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками.

Медицинская марихуана остается спорным вопросом - и поэтому малоизученным - отчасти потому, что это самый распространенный запрещенный наркотик в США.

Следующая страница: Как работает марихуана Как работает марихуана
В марихуане сотни химических веществ, но самым известным из них является дельта-9- тетрагидроканнабинол или ТГК. ТГК - это то, что вызывает кайф от курения или употребления продуктов, сделанных из марихуаны.

Но ТГК также связывается с рецепторами в головном мозге, которые оказывают обезболивающее. Это также может уменьшить тревожность, испытываемую некоторыми людьми, страдающими хронической болью.

Марихуану обычно курят, что обеспечивает наиболее быструю доставку в кровоток, - говорит Кэтрин Каннингем, доктор наук, директор Центра исследований наркозависимости. в медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне.

Его также можно принимать путем испарения (нагревание до состояния тумана и вдыхание) и в съедобных продуктах, таких как выпечка и настойки, для приготовления которых требуется больше времени. эффект, потому что они должны расщепляться в желудке, говорит Каннингем.

Существуют также такие препараты, как маринол (дронабинол) и цезамет (набилон), которые представляют собой синтетические версии ТГК в форме таблеток, которые доступный по рецепту для больных СПИДом и больных раком, проходящих химиотерапию, а также новый продукт под названием Sativex, спрей для полости рта с ТГК и каннабидиолом. Сативекс пока недоступен в США, но используется в Канаде и Европе для снятия боли у людей с раком и рассеянным склерозом.

Марихуана запрещена на федеральном уровне, но лекарственная марихуана разрешена в некоторых странах. штатов, включая Аляску, Аризону, Калифорнию, Колорадо, Делавэр, Гавайи, Мэн, Мичиган, Монтану, Неваду, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Орегон, Род-Айленд, Вермонт и Вашингтон. В каждом штате есть свои правила, включая условия, при которых он может быть использован, и пределы владения (от 1 унции до 24 унций). Марихуану можно купить в аптеке, но в большинстве штатов людям разрешается выращивать этот продукт.

Следующая страница: Исследования ограничены Исследования ограничены
Лекарственная марихуана не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, а там Нет крупномасштабных исследований его безопасности и эффективности при состояниях хронической боли. (Не помогает то, что мало производителей финансирует исследования.) Но было проведено несколько небольших исследований, посвященных его использованию.

Исследование, проведенное в 2006 г. в Rheumatology , рассматривало 58 Пациенты с РА в течение пяти недель. Они были разделены на две группы: одна принимала Сативекс, а другая плацебо. Группа, принимавшая Sativex, улучшила «утреннюю боль при движении» и качество сна по сравнению с теми, кто принимал плацебо. (Исследование финансировалось GW Pharmaceuticals, которая производит Sativex.)

«Это хороший пример того, как ответить на вопрос с помощью научно обоснованных экспериментов», - говорит Каннингем, добавляя, что необходимы более масштабные исследования. «Мы не знаем, как препарат влияет на процесс заболевания, но, похоже, он оказывает положительное обезболивающее действие на РА».

Врачи из Университета Торонто и Университета Далхаузи в Галифаксе рассмотрели 18 клинических испытаний, в которых участвовало 766 человек в период с 2003 по 2010 год. В этих испытаниях изучалось использование каннабиса - куриного или в рецептурных продуктах на основе ТГК - в качестве лекарственного средства для боль, не связанная с раком, чаще всего невропатическая боль (хроническая боль, которая обычно возникает из-за повреждения нервов).

Пятнадцать испытаний показали, что он эффективнее плацебо для снятия боли, и четыре испытания показали, что это улучшило сон пациентов. Большинство исследований показали, что побочные эффекты, такие как седативный эффект, сухость во рту, головокружение и нарушение концентрации внимания, были достаточно слабыми, чтобы люди не выбывали из исследований.

Однако анализ включал только одно исследование РА пациентов - в том же исследовании Sativex 2006 г. - поэтому не удалось определить, связано ли длительное употребление курящей марихуаны с повышенным риском сердечных или легочных осложнений.

Следующая страница: потенциальные риски для здоровья Потенциальные риски для здоровья
По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, курение марихуаны может увеличить частоту сердечных сокращений до трех часов. Марихуана также содержит канцерогены (возможно, на 50-70% больше, чем сигареты), что делает курение потенциально вредным для пациентов с РА, которые уже могут страдать от проблем с легкими. Однако Институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщил, что ни одно исследование не связывало употребление марихуаны с раком легких или верхних дыхательных путей.

Безопасность нерегулируемых продуктов также всегда вызывает беспокойство. Джон Орам, доктор философии, соучредитель CW Analytical, калифорнийской научной лаборатории, которая проверяет продукты медицинской марихуаны на безопасность, качество и эффективность, говорит, что более 90% того, что есть на рынке, безопасно.

«Но около 10% или меньше опасно, и мы не знаем, насколько это небезопасно и какие проблемы это может вызвать», - говорит он. Орам добавляет, что такие лаборатории, как CW Analytical, позволяют пациентам и врачам принимать информированные решения о вариантах альтернативной медицины.

Эти продукты могут включать в себя такие продукты, как бактерии и плесень, которые было бы незаконно продавать в регулируемых продуктах питания. . Некоторые продукты также могут быть приготовлены на кухнях, которые не имеют лицензии, могут не соответствовать графикам охлаждения или могут быть изготовлены с аллергенами, такими как арахис, но не имеют соответствующей маркировки.

Орам говорит, что продукты должны быть протестированы в течение семи-пяти лет. восемь недель после покупки, потому что это срок годности каннабиса. В диспансерах должны быть записи о дате тестирования продукта на плесень, дрожжи, бактерии и пестициды, а также о его эффективности (или количестве ТГК).

Не все врачи прописывают лекарственную марихуану, даже в государства, где это разрешено. Огечи 'Хелен' Мбакве, доктор медицины, из Центрального Вашингтонского центра внутренней медицины и эндокринной системы в Якиме, не знает.

Мбакве неудобно из-за отсутствия контроля и регулирования лекарственной марихуаны. Она говорит, что другие лекарства, такие как метотрексат, лечат аутоиммунное заболевание, лежащее в основе проблемы, и, в свою очередь, могут контролировать боль и воспаление в сочетании с обезболивающими, такими как нестероидные противовоспалительные препараты. (Метотрексат и другие препараты известны как антиревматические препараты, модифицирующие болезнь, или БПВП, потому что они действительно могут замедлить или предотвратить повреждающее действие РА на организм.)

Следующая страница: Марихуана не замедляет РА С другой стороны, хотя марихуана может помочь с болевыми симптомами, она ничего не делает для прогрессирования болезни или повреждения органов, говорит доктор Мбакве.

«Если мы замаскируем их, дав им марихуану и вызывая у них эйфорию, - прогрессирование болезни будет ухудшаться, и такие вещи, как повреждение органов и серьезные проблемы, по-прежнему будут происходить », - отмечает она.

Стив, у которого РА и потерял одну из почек в 2004 году после того, как ему поставили диагноз рака, чувствует себя у него не так много вариантов, чтобы справиться со своей болью. Многие лекарства от РА могут быть вредными для почек, и это одна из причин, по которой он говорит, что выбирает марихуану для лечения своих симптомов.

Пациенты с проблемами почек все еще могут принимать БПВП, если их доза скорректирована и они д-р Мбакве говорит, что за ними тщательно наблюдают. «БПВП - это не просто обезболивающие, и они не взаимозаменяемы с обезболивающими. Поэтому вопрос о замене лекарства от РА на марихуану не должен возникать ».

Другая проблема, с которой сталкивается доктор Мбакве, заключается в том, что, хотя она не рекомендует марихуану своим пациентам с РА, у нее есть много тех, кто употребляет ее для боль, и она говорит, что эти пациенты часто имеют склонность к злоупотреблению наркотиками.

«Большинство пациентов, ищущих это, имеют другие проблемы с хронической болью и, вероятно, принимают другие контролируемые вещества», - говорит доктор Мбакве. «Может быть трудно увидеть, кто склонен к злоупотреблению».

Грегори А. Смит, доктор медицины, медицинский директор расположенной в Лос-Анджелесе группы комплексного обезболивания, специализируется на лечении боли и наркозависимости. Он говорит, что марихуана - это не такой наркотик, как метамфетамин, который вы принимаете один раз и от которого физически зависимы. «Марихуана не имеет такой химической реакции в мозгу», - говорит он. «Это безопаснее, чем многие рецептурные наркотики, от которых я детоксирую людей».

Около 28 миллионов человек пробуют марихуану каждый год, и только от 8% до 10% потребителей демонстрируют аддиктивное поведение, такое как поиск наркотиков , - говорит Каннингем. «Что нам нужно знать, так это то, вызывает ли он привыкание у пациентов, страдающих болью, и это больше, чем от опиатных препаратов», которые обычно используются для лечения хронической боли, - говорит она.

Между тем, некоторые пациенты будут продолжать употреблять марихуану, даже несмотря на то, что крупные исследования не проверяли ее безопасность и эффективность.

Стив, который употреблял марихуану 30 лет (задолго до того, как это было разрешено с медицинской точки зрения), выкуривает по полторы миски каждый день и больше ночью. Он говорит, что это помогает ему уснуть и снимает боль, и он не испытывал каких-либо серьезных побочных эффектов на протяжении многих лет, но признает, что это может ускорить то, что он называет «блокировкой дивана».

«Это делает вас ленивым», - говорит он.