Может ли обрезание предотвратить распространение герпеса, ВПЧ и других ЗППП?

Обрезание вашего мальчика может защитить от будущих инфекций, передаваемых половым путем. (ПОЛУЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ) Обрезанные мужчины менее подвержены инфекциям, передаваемым половым путем, таким как генитальный герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ), но не сифилис.

Это открытие, опубликованное в мартовском выпуске журнала New England Journal of Medicine за март 2009 г., дополняет доказательства того, что обрезание - хирургическое удаление крайней плоти полового члена, которое обычно выполняется, полезно для здоровья. у новорожденных вскоре после рождения. Уже было известно, что обрезание может снизить риск рака полового члена, относительно редкого заболевания, а также риск заражения ВИЧ.

Кто больше всего подвержен риску ЗППП?

Это не кто вы, а то, чем вы занимаетесь. Подробнее о безопасном сексе

Но в США обрезание новорожденных является выборной процедурой, и количество таких случаев сокращается. В 1999 году Американская академия педиатрии рассмотрела доказательства потенциальных рисков, преимуществ и затрат на обрезание и отказалась рекомендовать эту процедуру для всех новорожденных.

Обрезание никогда не должно выполняться строго, поскольку оно, кажется, снижает эксперты соглашаются с риском инфекций, передаваемых половым путем, и важно отметить, что обрезание не следует рассматривать как надлежащую защиту. Практика безопасного секса, включая использование презервативов, по-прежнему необходима для обеспечения наилучшей защиты независимо от того, обрезан человек или нет.

Тем не менее, многие ученые надеются, что это новое исследование может убедить рекомендовать тела, как в США и по всему миру, чтобы дать преимущество обрезания в другой вид.

обрезание остается спорная тема
в Соединенных Штатах, ребенок обрезание снижается. Около 64% ​​младенцев мужского пола в США были обрезаны в 1995 году по сравнению с более чем 90% в 1970-х годах. Ставки, как правило, выше у белых (81%), чем у чернокожих (65%) или латиноамериканцев (54%).

Некоторые противники говорят, что удаление крайней плоти является ненужной хирургической процедурой, которая может снизить сексуальную чувствительность в зрелом возрасте. В еврейской и мусульманской культурах маленьких или маленьких мальчиков обычно делают обрезание по религиозным причинам. Уровень обрезания традиционно был выше в США, чем в Европе, но Американская академия педиатрии в настоящее время утверждает, что медицинских преимуществ недостаточно, чтобы рекомендовать обрезание всем мальчикам.

Соавтор исследования Томас К. Куинн, доктор медицины , профессор глобального здравоохранения в Университете Джона Хопкинса, говорит, что выбор обрезания, будь то обрезание родителей ребенка или взрослого мужчины для себя, является и должен оставаться индивидуальным решением.

«Но критики должны действительно посмотрите на преимущества и риски », - добавляет он. «К настоящему времени большой объем доказательств показал, что польза для здоровья явно перевешивает незначительный риск, связанный с операцией. В нашем исследовании мы не обнаружили никаких побочных эффектов или увечий. Мы рекомендовали контролируемую, безопасную, стерильную среду, а не обрезание в открытом поле с ржавыми инструментами ».

Следующая страница: Исследование показывает защиту от ВПЧ, герпеса Исследование показывает защиту от ВПЧ, герпеса
Усилия по По словам автора исследования 2009 года, расширение практики мужского обрезания в регионах с высоким уровнем инфекций, передаваемых половым путем, включая Африку, может принести огромную пользу. Генитальный герпес был связан с повышенным риском заражения ВИЧ, а ВПЧ может вызывать остроконечные кондиломы, а также более высокий риск рака анального канала, шейки матки (у женщин) и полового члена.

В исследовании было проведено исследование. Команда программы Rakai Health Sciences Program в Уганде - в сотрудничестве с исследователями из школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и Университета Макерере в Уганде - провела два клинических испытания с участием 3393 необрезанных мужчин в возрасте от 15 до 49 лет. Все мужчины дали отрицательные результаты. на ВИЧ и генитальный герпес (также известный как вирус простого герпеса 2 типа); у подгруппы мужчин также был отрицательный результат на ВПЧ.

Примерно половина мужчин подверглась обрезанию под медицинским наблюдением в начале испытания, а другая половина была обрезана двумя годами позже.

В целом обрезание снизило риск мужского генитального герпеса на 28% (10,3% необрезанных мужчин; 7,8% обрезанных мужчин) и инфекции ВПЧ на 35% (27,8% необрезанных мужчин; 18% обрезанных мужчин).

Однако обрезание не защитило от сифилиса. (Около 2% мужчин в обеих группах заразились сифилисом.)

Увеличение количества обрезаний в Африке может не только помочь мужчинам, но и защитить женщин, возможно, снизив заболеваемость раком шейки матки у женщин, говорят авторы. . Рональд Х. Грей, доктор медицины, профессор общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса и соавтор исследования, говорит, что исследователи планируют выяснить, снижает ли мужское обрезание передачу ВПЧ половым партнерам-женщинам.

Что это означает для Америки?
Это исследование актуально даже для Соединенных Штатов, - говорит Энтони Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (который финансировал одно из исследований).

/ p>

«В этой стране обрезание новорожденных мальчиков остается личным решением родителей», - говорит он. «Это заставляет нас переосмыслить, должны ли врачи быть более агрессивными, рекомендуя хотя бы это рассмотреть. Если родители говорят «нет» только потому, что предыдущие поколения сказали «нет», им следует больше узнать о значительных преимуществах для здоровья, прежде чем сделать этот выбор ».

Примерно три четверти взрослого населения США перенесли хотя бы одну инфекцию ВПЧ, согласно редакционной статье Мэтью Р. Голдена, доктора медицины, и Джудит Н. Вассерхейт, доктора медицины, оба из Вашингтонского университета. Хотя вакцины против некоторых из наиболее опасных штаммов ВПЧ были одобрены для девочек в возрасте от 13 до 26 лет, они дороги, и для выявления рака шейки матки по-прежнему необходимы обычные мазки Папаниколау.

Доктор Голден и доктор Вассерхайт отмечают, что «уровень обрезания снижается и является самым низким среди чернокожих и латиноамериканских пациентов, групп, в которых показатели ВИЧ, герпеса и рака шейки матки непропорционально высоки». Программа Medicaid, которая страхует многих пациентов с низким доходом в этих группах населения, не оплачивает плановое обрезание младенцев в 16 штатах.

Авторы исследования надеются, что это растущее количество свидетельств в пользу обрезания убедит директивные органы, как в Соединенных Штатах, так и в других странах, чтобы официально рекомендовать эту процедуру, что может повысить вероятность обучения пациентов и страхового покрытия.

Непонятно, почему обрезание может повлиять на уровень инфицирования. Но авторы исследования предполагают, что крайняя плоть полового члена может обеспечивать влажную и благоприятную среду для выживания герпеса и ВПЧ и проникновения в клетки на поверхности кожи. После хирургического удаления крайней плоти риск инфицирования может быть снижен.

Они также отмечают, однако, что мужское обрезание не полностью эффективно для предотвращения инфекций, передаваемых половым путем. Практика безопасного секса, такая как постоянное использование презервативов, по-прежнему необходима для обеспечения наилучшей защиты.

Дополнительную информацию, которая поможет вам принять решение об обрезании, см. В теме Обрезание.