Может ли астма увеличить риск ХОБЛ?

Каждый десятый ребенок в США страдает астмой - заболеванием легких, на которое ежегодно приходится четверть всех обращений в отделения неотложной помощи. Примерно 1 из 20 взрослых страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая является четвертой по значимости причиной смерти в США.

Эксперты считают, что эти два заболевания легких не связаны между собой, хотя оба могут вызывать кашель и одышку. , и другие симптомы, которые реагируют на препараты, расслабляющие дыхательные пути, известные как бронходилататоры.

Но может ли быть связь? Недавнее исследование, проведенное учеными в Австралии, показало, что более 40% детей с тяжелой формой астмы заболевают ХОБЛ к 50 годам - ​​риск в 32 раза выше, чем у детей, не страдающих астмой. Исследователи наблюдали почти за 200 детьми, начиная с 7-летнего возраста.

«Это определенно поднимает вопрос о том, что раннее и агрессивное лечение астмы действительно может предотвратить развитие ХОБЛ в более позднем возрасте», - говорит Роберт Уайз, доктор медицины, a профессор наук о здоровье окружающей среды в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Но еще рано говорить с уверенностью, - говорит доктор Уайз.

Что такое ХОБЛ?
Эксперты считают, что у некоторых людей астма - особенно тяжелая астма - повышает риск развития ХОБЛ в более позднем возрасте. Астма, воспалительное состояние, может привести к утолщению стенок дыхательных путей легких и сужению дыхательных путей - процесс, известный как ремоделирование.

«Я подозреваю, что это ремоделирование дыхательных путей может быть частью того, что приводит к постоянной обструкции дыхательных путей. при ХОБЛ, - говорит д-р Вайз.

ХОБЛ включает два состояния, эмфизему и хронический бронхит, и часто, но не всегда, вызывается курением. Приблизительно каждый четвертый курильщик заболеет ХОБЛ, если проживет достаточно долго. Другие причины ХОБЛ включают пассивное курение, воздействие пыли и загрязнителей на рабочем месте, а также редкое генетическое заболевание. Все это может повредить легкие и резко ускорить процесс, который происходит у всех людей - потерю функции легких с возрастом.
Следующая страница: Астма может ускорить потерю функции легких

'Все проигрывают незначительная функция легких каждый год », - отмечает Деннис Э. Доэрти, доктор медицинских наук, профессор легочной медицины Медицинского колледжа Университета Кентукки в Лексингтоне.

Если у вас низкая функция легких с самого начала ( из-за воздействия табачного дыма или загрязняющих веществ, например), вы можете достичь критической точки в своей жизни, - объясняет доктор Доэрти. Вполне возможно, что тяжелая, нелеченная астма может также снизить функцию легких, хотя исследователи не уверены в этом.

В отличие от людей с астмой, люди с ХОБЛ никогда полностью не восстанавливают нормальную функцию легких при лечении и, вместо этого, постепенно изо всех сил пытаются ее восстановить. с возрастом переводят дыхание. А лекарства, которые помогают при астме, - бронходилататоры, стероиды, борющиеся с воспалением, - гораздо менее эффективны при ХОБЛ.

ХОБЛ ошибочно диагностируется как астма
К сожалению, значительное сходство между симптомами этих двух заболеваний часто приводит к быть ошибочно принятым за другой, что может привести к неправильному лечению. Исследование, опубликованное в Journal of Asthma в 2006 году, показало, что более чем 50% людей с ХОБЛ ошибочно диагностируют астму.

Однако эти два состояния иногда встречаются одновременно. По оценкам экспертов, до 20% людей с ХОБЛ на самом деле тоже страдают астмой.

«Астма - гораздо более социально приемлемый диагноз», - говорит д-р Вайз, указывая на прочную связь между курением и ХОБЛ как источник плохой репутации ХОБЛ. Он добавляет, что из-за стигмы, связанной с ХОБЛ, врачам становится еще труднее различать диагнозы ХОБЛ и астмы.

Эта стигма может быть особенно важной для женщин. Исследования показывают, что в группе людей с идентичными историями болезни и симптомами у мужчин больше шансов получить диагноз ХОБЛ, а у женщин - астма. Оказывается, от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

Также может быть гендерное разделение при астме. Исследование 2008 года, опубликованное в Американском журнале респираторной и реаниматологии , показало, что мальчики с большей вероятностью, чем девочки, перерастут астму в период полового созревания.

Но остается много вопросов относительно возможного. связь между астмой и ХОБЛ. «Нам еще многое предстоит узнать о переходе от детской астмы к ХОБЛ у взрослых, - говорит доктор Уайз, - а также о том, как это происходит и как его предотвратить».
Следующая страница: Лечение астмы является ключевым моментом

Ключевым моментом является лечение астмы
В то время как исследования продолжаются, важно проследить за детьми, страдающими астмой, во взрослую жизнь и хорошо управлять их симптомами, говорит ведущий исследователь австралийского исследования Эндрю Тай, доктор медицинских наук, Женская и детская больница в Аделаиде.

В исследовании, которое доктор Тай представил на Международной конференции Американского торакального общества в 2010 году, только дети с тяжелой формой астмы подвергались повышенному риску ХОБЛ. Не наблюдалось повышенного риска среди детей с легкой формой астмы - группы, которая часто перерастает это заболевание.

Дети с тяжелыми симптомами склонны к аллергии и переносят хрипы во взрослую жизнь. На самом деле, многие врачи, вероятно, больше не сталкиваются с такими тяжелыми случаями, - говорит доктор Тай. В течение 1960-х годов основные лекарства от астмы - ингаляционные кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты - еще не были доступны.

Можно ли было предотвратить некоторые из этих случаев ХОБЛ, если бы дети лечились более строго? И могут ли больные астмой активизировать лечение, чтобы предотвратить болезнь?

Доктор Уайз говорит, что доказательства еще недостаточно убедительны. Но если эта связь окажется реальной, то многие пациенты сегодня все еще лишены защиты от ХОБЛ. «Мы знаем, что около 50% пациентов с астмой, включая детей, страдают астмой неадекватно», - отмечает он. «И мы знаем, что по крайней мере половина прописанных стероидов никогда не восполняется».

Доктор Тай соглашается. Его исследование показывает, что у детей с тяжелой формой астмы не обязательно более быстрое ухудшение функции легких в более позднем возрасте. Вместо этого их развитие легких может быть поставлено под угрозу на раннем этапе, что предполагает, что ХОБЛ можно предотвратить с помощью более эффективного лечения детской астмы.

На данный момент исследователи действительно знают, что курение сигарет может быть фактором риска развития ХОБЛ, а не просто спусковой крючок для симптомов астмы. К сожалению, согласно исследованию доктора Вайза, примерно каждый пятый ребенок, страдающий астмой, в конечном итоге начинает курить в более позднем возрасте.

Хотя курение опасно для всех, особенно это касается людей, страдающих астмой.

«Хотя не все, кто курит, заболеют ХОБЛ, это позволяет нам направлять ресурсы на особо уязвимое население», - говорит доктор Вайз.