Удаление груди и яичников снижает риск рака у женщин из группы высокого риска

Согласно новому исследованию, женщины с генными мутациями, повышающими риск рака груди и яичников, могут существенно снизить свои шансы на развитие и смерть от этого рака, если им предварительно удалили грудь или яичники.

Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, подтверждает, что профилактическая мастэктомия и удаление яичников могут снизить риск рака у женщин, несущих мутации генов BRCA-1 или BRCA-2, и предполагает, что хирургическое вмешательство более эффективен, чем строгий скрининг для предотвращения рака в будущем.

Исследователи из 22 онкологических центров в США и Европе наблюдали около 2500 женщин с мутациями гена BRCA в течение примерно четырех лет. Ни у одной из женщин, перенесших профилактическую мастэктомию, во время исследования не развился рак груди, в то время как у 7% женщин, которые отказались от операции, был рак. (Женщины, у которых не было операции, были включены в график интенсивного обследования.)

Ссылки по теме:

Между тем, только 1% женщин, у которых был хотя бы один яичник и фаллопиевы трубы. удаленных (процедура, известная как сальпингоофорэктомия), был диагностирован рак яичников, по сравнению с 6% женщин, у которых не было операции. Частота постановки диагноза рака груди также была ниже у женщин, перенесших сальпингоофорэктомию (11%), чем у тех, кто этого не сделал (19%).

Кроме того, женщины, у которых были яичники и фаллопиевы, Удаление трубки снижает риск смерти от рака яичников и рака груди на 79% и 56% соответственно.

Результаты подтверждают «невероятно важную конечную точку», - говорит Клодин Иссакс, доктор медицины, один из исследователей исследования и медицинский директор по оценке рака и оценке риска в Онкологическом центре Джорджтауна Ломбарди в Вашингтоне, округ Колумбия: «Если вам сделают эту профилактическую операцию, она не только снизит риск заболевания, но и значительно снизит риск смерти, что является наиболее важным. вы пытаетесь это сделать ».

От 56% до 84% женщин с мутацией BRCA заболеют раком груди в течение своей жизни, в то время как от 36% до 63% женщин с мутацией BRCA-1 и Согласно оценкам, приведенным в статье, от 10% до 27% женщин с мутацией BRCA-2 разовьется рак яичников.

У женщин с положительным результатом теста на мутации BRCA-1 или BRCA-2 обычно есть три варианта управления риском: операция по изменению тела, профилактическая химиотерапия или режим усиленного скрининга, который включает частые маммограммы. (Методы скрининга менее эффективны при раке яичников, чем при раке груди, и врачи обычно рекомендуют сальпингоофорэктомию, если женщина пополнила свою семью.)

Вопрос о том, может ли - и когда - пройти профилактическую операцию, может быть решено лишь на первый взгляд. - мучительное решение для многих женщин, поскольку операция может повлиять как на их внешний вид (в случае мастэктомии), так и на их способность иметь семью, - говорит Роб Уотсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Техасского колледжа медицинского центра A&M. доктора медицины, в Храме.

Некоторые женщины, столкнувшиеся с этим решением, «очень молоды, и выбор времени может существенно повлиять на образ тела и репродуктивный статус», - говорит доктор Ватсон. «Мы пытаемся помочь им понять, какой возраст будет для них наилучшим с точки зрения планирования семьи, образа тела и некоторых других целей, которых они хотят достичь».

Женщины с геном BRCA Мутации часто неохотно идут на профилактическую операцию, несмотря на доказанную способность снижать риск. Только 10% женщин в исследовании, которым было всего 20 лет, выбрали профилактическую мастэктомию, а 38% решили удалить один или оба яичника и фаллопиевы трубы.

Сальпингоовариэктомия уменьшила риск рака яичников независимо от того, какая мутация BRCA была у женщины или был ли у нее ранее диагностирован рак груди. Эта процедура также снизила риск рака груди, но только у женщин, у которых никогда раньше не диагностировался рак груди.

«Чтобы женщины могли получить максимальную пользу от овариэктомии с точки зрения риска рака груди, они должны «сделайте это до первого диагноза рака груди», - говорит доктор Ватсон.

Три процента женщин, перенесших сальпингоофорэктомию, умерли от любой причины (включая рак) во время исследования, по сравнению с 10% женщин, которым не была сделана операция. Уровень смертельного исхода рака яичников и груди был ниже у женщин, перенесших операцию.

«Офорэктомия и мастэктомия могут быть лучшим и наиболее эффективным способом снизить их риск», - говорит Лен Лихтенфельд, доктор медицины, заместитель главного врача. медицинский сотрудник Американского онкологического общества, который не принимал участия в новом исследовании.

Женщины, которые рассматривают возможность проведения этих операций, должны помнить, что хирургические методы сегодня являются более сложными и менее инвазивными, чем они были 10 или 15 лет назад, - добавляет доктор Лихтенфельд.

«Мы значительно улучшили хирургические подходы, особенно с точки зрения реконструкции груди», - говорит он.