Консультации по скринингу на рак груди от Джулии А. Смит, доктора медицины

«Любой человек старше 40 лет должен проходить маммографию каждые 1-2 года, а старше 50 лет - ежегодно» (ДЖУЛИЯ А. СМИТ)

Джулия А. Смит, Доктор медицинских наук, директор программы по скринингу и профилактике рака груди Института рака Нью-Йоркского университета и директор программы профилактики рака груди Линн Коэн в Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.

Q : Вы рекомендуете, чтобы все женщины прошли самообследование груди, а также прошли клинические осмотры и маммографию?

A: Да, да. Я рекомендую пройти базовую маммографию в возрасте от 35 до 40 лет (для сравнения с тестами в более позднем возрасте). Любой человек старше 40 лет должен проходить маммографию каждые 1-2 года, а старше 50 лет - ежегодно. Женщины также должны посещать врача для медицинского (или «клинического») осмотра груди не реже одного раза в год. Вы должны ежемесячно проверять свою грудь. Если у вас пременопаузальный период, проверьте их, как только закончится менструальный цикл.

В: Насколько важны самообследование груди?

О: Самообследование груди никогда не проводилось. в исследованиях по снижению числа женщин, умирающих от рака груди. Тем не менее, я советую женщинам проверять себя, потому что по мере того, как они узнают свою собственную грудь, они могут лучше определять вещи, которые кажутся необычными.

В: Все ли раковые опухоли выявляются на маммограмме?

О: Основная проблема маммограмм заключается в том, что они часто дают ложноотрицательные результаты, что означает, что они иногда пропускают опухоль. Это происходит примерно в 20% маммограмм. Тем не менее, маммография позволяет выявить большинство видов рака - и это, как правило, те виды рака, которые не были бы обнаружены при клиническом обследовании груди или самообследовании.

В: Следует ли большему числу женщин проходить маммографию?

A: Да, больше женщин должны. Но, к сожалению, в последние годы количество женщин, проходящих маммографию, снижается. Неизвестно, почему это так. Не похоже, что врачи рекомендуют маммографию меньше, и не похоже, что женщин не направляют должным образом. Кажется, что женщины просто не появляются. В зависимости от ситуации, эти женщины либо настроены скептически, либо снисходительны, либо напуганы.

В: Следует ли мне бояться радиации, которую производит маммография при использовании рентгеновских лучей? Может ли это вызвать у меня рак, может быть, даже рак груди?

A: Исследования не показали повышенного риска проблем с маммографией, а доза облучения ниже, чем была раньше. Преимущества намного перевешивают любой риск.

Следующая страница: Как мне узнать, нужна ли мне МРТ груди?

В: Как я узнаю, нужна ли мне МРТ груди?

A: Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения снимков груди используются магнитное поле и радиоволны, особенно полезна для более детального изучения пациентов, у которых диагностирован рак груди. Но МРТ также часто рекомендуют женщинам с высоким риском рака груди, например женщинам с семейным анамнезом заболевания, мутациями гена BRCA или предыдущим личным опытом с раком груди.

В: Есть ли. Есть ли недостатки у МРТ груди?

A: Хотя маммограмма может дать ложноотрицательный результат, МРТ груди может дать ложноположительный результат. Он настолько чувствителен, что может улавливать то, что не является раком. Если это приводит к ненужной биопсии, это может расстроить пациента, не говоря уже о финансовом бремени, или о том факте, что повторные биопсии могут затруднить чтение будущих маммограмм.

При этом грудь МРТ - очень ценный инструмент как для скрининга, так и для диагностики, и при правильном применении преимущества процедуры намного перевешивают потенциальные риски.

В: Как узнать, нужно ли мне УЗИ?

A: После подозрительного клинического обследования или маммографии вам может быть назначено ультразвуковое исследование, при котором с помощью звуковых волн создается изображение тканей внутри груди. Процедура также может быть полезна как часть стандартного ежегодного скрининга для женщин с очень плотной грудью или с высоким риском рака груди.

В: Что мне делать, если по месту жительства нет центров скрининга на рак груди ?

A: Поговорите с доверенным семейным врачом или медицинским работником и позвольте им кого-нибудь порекомендовать. Однако имейте в виду, что маммография должна проходить в условиях радиологии, а не в кабинете онколога или врача общей практики, потому что чтение маммограммы и обслуживание маммографического аппарата должны соответствовать стандартам Американского колледжа радиологии. В очень отдаленных районах альтернативой может стать передвижной фургон для маммографии.

В: Как меняется маммография?

О: Технология улучшилась, так что каждый рентгеновский снимок маммограммы дает меньше радиации, чем раньше, что еще больше снижает и без того низкий риск рака. И есть стандартизация способа чтения маммограмм и сертификации радиологов и техников. Еще одно улучшение - появление цифровых маммограмм, которые пока доступны не везде, но они могут быть более точными и более удобными для чтения женщинам с очень плотной грудью или очень молодым.

В: Когда цифровые маммограммы. маммография полезна?

A: Если врач видит что-то подозрительное на вашей обычной маммограмме, последующее сканирование с помощью цифрового изображения может обеспечить более четкое и точное представление о груди, точно так же, как пациенту может быть полезно ультразвуковое исследование или МРТ. / p>

В: Каким будет будущее скрининга на рак груди?

О: Мы надеемся, что сможем лучше определять уровень риска каждого пациента, а затем адаптировать процедуры скрининга к этому уровню . Для этого необходимо более внимательно изучить семейный анамнез, использовать генетическое тестирование, понять происхождение и гормональный фон, а также учитывать личный анамнез груди, например, проводились ли биопсии в прошлом и что они показали.