Рак груди: эстроген - неожиданное средство лечения метастатических опухолей

Эстрогеновая терапия - это последнее, что вы ожидаете от врача, который пропишет женщине с раком груди: гормон известен тем, что заставляет опухоли расти, а не уменьшаться. Но в новом исследовании у 1 из 3 женщин с прогрессирующим раком в постменопаузе, которым давали ежедневную дозу эстрогена, опухоли замедлились до остановки, а в некоторых случаях даже стали меньше.

Замечательная наука, Конечно, но самое лучшее - это возможность избегать приема химиотерапевтических препаратов в группе женщин, у которых могут быть ужасные побочные эффекты без особой выгоды с точки зрения выживания, - говорит Мэтью Эллис, доктор медицины, доктор медицинских наук, онколог из Медицинской школы Вашингтонского университета. Сент-Луис.

«Мне не нужно давать им химиотерапию», - с явным удовлетворением говорит доктор Эллис после презентации исследования в четверг на ежегодном симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в Техасе. «Они неизлечимы, поэтому возникает вопрос:« Что я могу дать им, чтобы они чувствовали себя хорошо? »

Почему эти метастатические опухоли иначе реагируют на эстроген, чем многие другие опухоли? 66 женщин, участвовавших в исследовании в Сент-Луисе, имели так называемый эстроген-рецептор-положительный рак (как и 75–80% пациентов с раком груди), и он стал устойчивым к препаратам-ингибиторам ароматазы, снижающим эстроген (AI), которые они принимали.

Именно поэтому эти женщины были в первую очередь готовы к эксперименту (их варианты были ограничены), но устойчивость их опухолей к ИИ также подготовила их тела к возвращению эстрогена.

«Эти опухоли преобразовались в опухоли другого типа», в основном благодаря тому, что они научились расти без эстрогена, - объясняет доктор Эллис. Когда эти типы клеток рака груди были выращены в лаборатории, введение эстрогена в картину «запутало рак как сумасшедшее». Эстроген замедлял рост клеток, предполагая, что это было безопасно для пациентов. И действительно, рак у 30% его испытуемых также значительно замедлился.

К сожалению, следующей фазой для многих женщин в исследовании Сент-Луиса было наблюдение, как эстрогеновая терапия в конечном итоге перестает работать - но в целом они могли снова начать принимать свои старые лекарства. «Они могут вернуться к тому состоянию, к которому они были устойчивы, потому что они научились терпеть это», - говорит доктор Эллис.

Некоторые из его пациентов, средний возраст которых во время исследования составлял 59 лет, даже «переключитесь назад и вперед» между ингибиторами эстрогена и ароматазы, - сообщает он.

Вот как доктор Эллис организовал свое исследование: половина женщин принимала очень высокую дозу эстрогена (пятнадцать таблеток по 2 миллиграмма). ежедневно), эквивалент количества, протекающего через тело женщины в течение первого триместра беременности - с сопутствующим вздутием живота, болезненностью груди и тошнотой. Испытуемые в другой группе принимали примерно одну пятую этой дозы - три таблетки по 2 мг в день. Группа, принимавшая низкие дозы, почти не заметила каких-либо побочных эффектов.

Эстроген остановил рак в обеих группах примерно в одинаковых пропорциях, что послужило основанием для бессимптомной более низкой дозы.

Так как же женщины узнать, будут ли они хорошим кандидатом на эту замедляющую метастазирование терапию эстрогенами? Чтобы выяснить это, пациенты нуждаются в паре снимков с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) до и после 24-часового лечения с помощью теста на эстроген; краситель помогает определить, ответит ли рак на терапию. Считается, что лечение эстрогенами не подходит женщинам, у которых в анамнезе были проблемы со здоровьем, включая тромбы, сердечный приступ и инсульт.

Джеймс Ингл, доктор медицины, профессор онкологии в клинике Майо, в Рочестер, штат Миннесота, был воодушевлен новым исследованием. «Я считаю, что это здорово».

Однако некоторым пациентам могут помочь более высокие дозы эстрогена, - говорит он. Исторически женщины с раком груди лечились высокими дозами эстрогена вплоть до 1970-х годов, когда было обнаружено, что препарат, блокирующий эстроген, тамоксифен, был гораздо более эффективным способом замедлить рост рака.

'Мой Вопрос в том, учитывая размер исследования, действительно ли оно показало, что не может быть некоторых пациентов, которым не требуются более высокие дозы эстрогена? » - говорит доктор Ингл, который провел множество исследований лекарств от рака груди.

Около 40 000 женщин ежегодно умирают от метастатического рака груди - или рака груди, который распространился на другие части тела, - и исследователи горячо идет по пути новых вариантов лечения для женщин, которые больше не получают пользу от доступных лекарств. Другие исследователи на встрече в Сан-Антонио обсудили свои усилия по разработке лекарств, которые борются с метастатическим раком груди в так называемых отдаленных участках, таких как кости и мозг.

Доступность также становится проблемой для женщин, проводящих годы. в лечении, часто преследуя болезнь, применяя экспериментальные препараты, не покрываемые страховкой. В самом деле, говорит доктор Эллис, еще одним преимуществом терапии эстрогенами является то, что она намного дешевле химиотерапии.

Как снизить риск рака груди в любом возрасте: руководство от десятилетия к десятилетию

25 мифов и заблуждений о раке груди

10 знаменитостей, которые боролись с раком груди

3 способа, которыми рак груди может испортить вашу сексуальную жизнь