Рак молочной железы: альтернативные маммографии и МРТ могут быть лучшими для женщин из группы высокого риска

Женщинам с высоким риском рака груди, как правило, рекомендуется проходить одну маммографию и одно магнитно-резонансное изображение (МРТ) каждый год, и они обычно планируют их примерно в одно и то же время вместе с практическим осмотром врача. Идея состоит в том, чтобы получить три разных взгляда на то, что происходит в груди.

Но как насчет того 12-месячного промежутка между ними, когда никто не фотографирует, а сама женщина - единственная, кто проверяет наличие комков?

Пилотное исследование, представленное в субботу на 31-м ежегодном симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио, показало, что чередование типов скрининга каждые шесть месяцев может вызвать рак раньше, чем при обычном проведении раз в год - результат, которого не обнаружили исследователи. Я не ожидал.

«Мы не знали, поднимем ли мы, шатаясь, больше рака», - говорит автор исследования Хыонг Ле-Петросс, доктор медицины, радиолог из онкологического центра Андерсона Университета Техаса. в Хьюстоне. «Мы искали возможность для женщин проходить обследование каждые шесть месяцев».

В исследование были включены 334 женщины, в том числе 86 субъектов высокого риска, которые использовали альтернативные методы. Маммограммы выявили три из девяти случаев рака, выявленных у женщин из группы высокого риска, и они были подтверждены МРТ. Пятеро были обнаружены на МРТ, но не были обнаружены на маммограмме, и одна опухоль была пропущена при обоих типах тестов. Большинство опухолей было обнаружено на МРТ.

«На МРТ было обнаружено больше всего раковых образований, и они имели небольшой размер», и это облегчает их лечение, - говорит доктор Ле-Петросс. Превосходство МРТ неудивительно. Мощные магнитные аппараты улавливают больше аномалий, чем рентгеновские снимки на маммограммах, хотя они также имеют более высокую вероятность ложноположительного результата - подозрительное место, которое, как показывает биопсия, не является раком.

Уильям Одех, доктор медицины, онколог, который разрабатывает программу снижения риска для груди в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, говорит, что исследование доктора Ле-Петросса является своевременной попыткой оценить практику, которая уже довольно распространена в некоторых центрах по всей стране. .

«Имеет смысл сделать какую-то визуализацию через шесть месяцев», - говорит д-р Одех. И нет никаких сомнений в том, что МРТ - лучший инструмент для скрининга в этой группе, добавляет он.

Так зачем же придерживаться обоих тестов? Если МРТ работают так хорошо, почему женщинам из группы высокого риска не следует полностью отказаться от маммографии и проходить МРТ два раза в год? Доктор Ле-Петросс хотела бы сравнить режим только МРТ с текущим стандартом и выяснить это для себя.

Однако у маммографии есть одно особое преимущество перед МРТ.

« Единственная область, которую действительно обнаруживают при маммографии, - это микрокальцификации, - отмечает доктор Одех, - и есть некоторые женщины, чьи аномалии обнаруживаются таким образом ».

Вот еще одна причина, по которой МРТ пока не может работать в одиночку. : Медицинская страховка покрывает только один такой скрининг в год, а МРТ стоят дорого, от 1000 до 1500 долларов за изображение. Страховые компании руководствуются рекомендациями Американского онкологического общества по скринингу груди, которые рекомендуют одну маммографию и одну МРТ в год женщинам, у которых в течение жизни риск рака груди составляет 20% и более.

Вопрос о том, кто подпадает под определение высокий риск был доминирующей темой на конференции в Сан-Антонио в этом году.

Женщины обычно попадают в эту группу, если у них в семье есть несколько случаев рака груди или яичников, положительный результат на рак груди BRCA тест на генную мутацию, личный анамнез заболевания или биопсия, показывающая атипию или лобулярную карциному in situ.

Регулярные осмотры были самым убедительным советом врачей для женщин, которые действительно подпадают под грубые определения этого категория. И вот еще одно: ежегодные посещения больше не являются осторожным и консервативным вариантом - они являются минимумом.