Костный препарат может повысить эффективность статинов для сердца

Согласно предварительным исследованиям, представленным сегодня на собрании Американской кардиологической ассоциации в Чикаго, укрепляющее кости лекарство, которое иногда используется для лечения остеопороза, может повысить способность статинов снижать уровень холестерина.

Исследователи из Канады и Японии обнаружили, что комбинация статина и бисфосфоната, по-видимому, работает лучше, чем один статин, при замедлении накопления заполненных холестерином бляшек в аорте, главном кровеносном сосуде, который переносит богатую кислородом кровь от сердца к другим частям тела. .

Бляшки в аорте постепенно утолщают стенку артерии и могут препятствовать кровотоку. (Этот процесс известен как атеросклероз.) Если бляшки лопаются, образующиеся сгустки крови могут вызвать сердечные приступы и другие серьезные проблемы с сердцем.

Статины обычно эффективны для сдерживания атеросклероза, но лекарства далеко «от совершенного», - говорит ведущий автор исследования Тетсуя Кавахара, доктор медицины из Университета Калгари в Альберте. Хотя статины могут уменьшить образование бляшек в секции аорты, которая проходит через грудную клетку (грудная аорта), они, по-видимому, мало влияют на бляшки в брюшной части аорты.

Ссылки по теме:

Доктор. Кавахара и его коллеги подозревали, что бисфосфонат, известный как этидронат (дидронел), может повысить эффективность статинов. Предыдущие исследования показали, что этидронат может препятствовать накоплению отложений кальция, которые способствуют сужению и укреплению артерий.

Чтобы проверить эту теорию, они случайным образом отобрали 251 пожилого человека с высоким уровнем ЛПНП или плохим холестерином. к ежедневному режиму приема аторвастатина (липитор) или аторвастатина плюс 400 миллиграммов этидроната. Через два года исследователи сравнили изменения в накоплении бляшек с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для измерения толщины стенок кровеносных сосудов в различных областях аорты пациентов.

В грудной аорте толщина стенки сосуда уменьшилась на 13–15% в обеих группах. В брюшной аорте, напротив, толщина стенки уменьшилась на 12% в группе, получавшей комбинацию, и всего на 1% в группе, принимавшей только статины.

Кроме того, только у 1 из 128 пациентов, получавших комбинацию, наблюдалось сердце приступа или другого сердечного приступа в течение двух лет по сравнению с 6 из 123 пациентов в другой группе.

Различия в толщине стенок, наблюдаемые в исследовании, могут быть связаны с разными типами бляшек в каждой секции аорту, - объясняет доктор Кавахара. Жировые бляшки распространены в грудной аорте, а кальцинированные бляшки - в брюшной аорте.

Полученные данные важны, - говорит Роберт Шамбурек, доктор медицины, исследователь Национального института сердца, легких и крови. Bethesda, Мэриленд. Но он предостерегает от твердых выводов из исследования из-за небольшого числа пациентов и относительно короткой продолжительности.

«Слишком рано идти к врачу и просить эту комбинацию, если вы нет показаний к препарату от остеопороза, - говорит он.

Доктор Шамбурек, который не участвовал в новом исследовании, также отмечает, что использованная в исследовании доза аторвастатина в 20 миллиграммов намного ниже, чем та, которая обычно назначается в США, что затрудняет оценку того, как результаты могут повлиять на повседневная практика.

Тем не менее, Кавахара предсказывает, что если крупномасштабное клиническое испытание подтвердит пользу, комбинация этидроната и статина может быть широко использована в течение пяти или шести лет.

Этидронат и аналогичный препарат клодронат - единственные бисфосфонаты, которые, как считается, борются с кальцификацией артерий. Они относятся к более старому классу бисфосфонатов и не были включены в предупреждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов от 2010 г. о возможном повышенном риске переломов бедренной кости у людей, принимающих новые препараты бисфосфонатов.

В отличие от более новых бисфосфонатов, этидронат является не используется в первую очередь для лечения остеопороза. Хотя врачи иногда назначают его не по прямому назначению для этой цели, он в основном используется у пациентов с эндопротезом тазобедренного сустава и людей с заболеванием костей, известным как болезнь Педжета.

Доктор Кавахара представил результаты на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации по артериосклерозу, тромбозу и биологии сосудов. В отличие от исследований, опубликованных в медицинских журналах, исследование не было тщательно проверено другими экспертами.