Биполярное расстройство у женщин отличается

Женщины с биполярным расстройством иногда ошибочно принимают перепады настроения за предменструальный синдром, и врачи легко могут неправильно диагностировать это состояние. (ПОЛУЧИТЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ) Диагностика биполярного расстройства - заведомо неточная наука. Характерное сочетание симптомов расстройства - приступы депрессии, перемежающиеся периодами аномально приподнятого настроения, известными как мания, - легко пропустить или неправильно истолковать даже опытным специалистам. Люди с биполярным расстройством, которым часто ставят первоначальный диагноз униполярной (или большой) депрессии, могут годами бороться со своими симптомами, прежде чем расстройство будет обнаружено и начато лечение. По некоторым оценкам, до половины всех случаев биполярного расстройства не выявляются.

Женщины с биполярным расстройством могут быть особенно подвержены ошибочному диагнозу. Недавнее исследование показало, что вероятность того, что женщине с биполярным расстройством не будет поставлен правильный диагноз, примерно в три раза выше, чем у мужчины. Это несоответствие можно частично объяснить тем фактом, что биполярное расстройство у женщин имеет тенденцию выглядеть иначе, чем у мужчин - точно так же, как врачи иногда не могут выявлять сердечные заболевания у женщин, потому что они эффективно ищут мужскую версию болезни, специалисты в области психического здоровья не всегда могут знать отличительные признаки биполярного расстройства у женщин.

«Биполярное расстройство контролировало меня»

Узнайте, как она вернула свою жизнь Подробнее биполярное расстройство

«Женщины более демонстративны - у них больше того, что известно как« аффективная нагрузка », поэтому неудивительно, что биполярное расстройство может недооцениваться у женщин по сравнению с мужчинами», - говорит Вивьен Берт, доктор медицины. Доктор философии, директор Центра женской жизни при нейропсихиатрической больнице им. Резника при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Менее интенсивные маниакальные фазы
Джил, 29-летняя из Миссисипи, впервые испытала симптомы биполярного расстройства (подавленное настроение, бессонница , избыток энергии) в средней школе. Когда ей было 16 лет, врач диагностировал у нее глубокую депрессию и прописал ей антидепрессант сертралин (тогда известный под торговой маркой Zoloft). Лекарство сделало Джил «полностью маниакальным» - что, как полагают, делают антидепрессанты у некоторых людей с биполярным расстройством - и год спустя другой врач наконец поставил ей диагноз «биполярное расстройство».

«У меня всегда было больше». - тяжелая депрессия, чем мания, - объясняет Джил. «Моя депрессия изнуряет. Когда я маниакальный, я не сплю и иногда трачу деньги, хотя знаю, что не должен, но в основном я очень продуктивен и подлый как шершень. Раньше я быстро ездила на велосипеде, но лекарства сильно замедлили процесс, поэтому у меня не так часто бывают взлеты и падения, как раньше ».

По сравнению со средней женщиной с биполярным расстройством, опыт Джилс необычен в какой-то степени. Например, возраст, в котором ей был поставлен диагноз: у большинства людей с биполярным расстройством первые маниакальные эпизоды возникают в возрасте от 20 до 30 лет, и исследования показывают, что у женщин, как правило, симптомы расстройства развиваются на 3-5 лет позже, чем у мужчин.

Следующая страница: Почему женщинам недооценивают В остальном история Джилс слишком типична. Одна из причин, по которой биполярное расстройство может недооцениваться у женщин, заключается в том, что более легкая форма мании, которую испытывает Джил, чаще встречается у женщин. Хотя каждый случай биполярного расстройства попадает в спектр, а не на четкие категории, были идентифицированы два основных типа расстройства. Первое, известное как биполярное расстройство I типа, характеризуется выраженными маниакальными и даже психотическими эпизодами, которые часто приводят к госпитализации и, следовательно, постановке правильного диагноза. Биполярное расстройство II типа характеризуется более умеренной формой мании, известной как гипомания, которую легче принять за обычное колебание настроения. Хотя распространенность биполярного расстройства I примерно одинакова у мужчин и женщин, было высказано предположение, что биполярное расстройство II типа чаще встречается у последних.

Быстрая езда на велосипеде, при которой происходит четыре или более эпизода мании или депрессии через год также считается более распространенным среди женщин, возможно, потому, что он более тесно связан с биполярным расстройством II типа. То же самое можно сказать и о так называемой смешанной мании, при которой маниакальные и депрессивные симптомы возникают одновременно.

«На самом деле никто не знает, почему некоторые люди с биполярным расстройством проявляют смешанную манию или почему женщины с большей вероятностью испытывают эти симптомы. это состояние, чем мужчины. Биполярные симптомы у женщин могут перекрывать исходное демонстративное настроение и темперамент, и это может частично объяснять их возросшую распространенность смешанной мании », - говорит доктор Берт. Кроме того, женщины испытывают «гормональные нарушения» в детородном возрасте, от месяца к месяцу и от репродуктивного до репродуктивного, будь то беременность, послеродовой период, перименопауза или менопауза, и это тоже может быть связано с полом. конкретные различия в проявлениях биполярного расстройства и других расстройств настроения у женщин ».

Джил, по сути, заметила, что она может спутать симптомы приближающегося депрессивного эпизода с симптомами предменструального синдрома. Гормоны действительно играют роль в течении биполярного расстройства, поскольку роды и менопауза - два других события, отмеченных быстрым изменением уровня эстрогена и прогестерона - также могут спровоцировать депрессию у женщин с биполярным расстройством.

д-р Берт говорит, что нередко женщины имеют перепады настроения и считают, что у них есть изменения настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС) или предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). «При надлежащем осмотре у некоторых из этих женщин может быть биполярное расстройство или какое-либо другое заболевание». По словам д-ра Берт, женщин, которые обращаются с самодиагностикой ПМС или ПМДР, следует оценивать с помощью проспективных оценок, в которых заполняется ежедневный календарь симптомов с обведенными кружками менструальными днями. Таким образом, можно определить, возникают ли симптомы только в предменструальный период месяца или в другое время месяца.

Биполярные препараты, беременность и побочные эффекты
Биологические различия между мужчинами и женщинами наиболее очевидны, когда речь идет о лечении биполярного расстройства. Хотя разговорная терапия в последнее время приобрела более заметную роль, заболевание по-прежнему лечится в основном с помощью лекарств - часто в большом количестве. Однако некоторые лекарства, назначаемые при биполярном расстройстве, связаны с врожденными дефектами, что создает дилемму для женщин детородного возраста. (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, например, предупредило, что дети, рожденные от матерей, принимающих ламотриджин в первые три месяца беременности, могут иметь больше шансов родиться с заячьей губой или нёбом.)

Женщины с биполярным расстройством, которые забеременели, обнаружат, что сравнивают небольшой риск врожденных дефектов с риском рецидива, который достигает 70% для женщин, которые полностью прекращают прием лекарств во время беременности. Кроме того, женщины с биполярным расстройством особенно уязвимы для послеродовой депрессии и ее более тяжелой формы - послеродового психоза; небольшое исследование 2008 года, в котором участвовали 56 женщин, получивших направление по поводу послеродовой депрессии, показало, что более половины из них страдали каким-либо типом биполярного расстройства. Между тем, послеродовой психоз считается вариантом биполярного расстройства.

Согласно доктору Бёрту, текущий протокол заключается в том, чтобы держать женщин, особенно с тяжелым биполярным расстройством I типа, на стабилизаторе настроения на протяжении всего периода жизни. беременность. В некоторых случаях женщины с более легкими симптомами могут решить прекратить прием лекарств в первом триместре или даже на время беременности, а затем начать снова сразу после родов. Всякий раз, когда вы лечите женщину лекарствами во время беременности, цель состоит в том, чтобы поддерживать ее стабильность и здоровье, выбирая при этом лекарство, наиболее безопасное для развивающегося плода.

Джил в настоящее время принимает ламотриджин (как стабилизатор настроения), Cymbalta (от депрессии) и Geodon (от «надоедливых фоновых радиошумов», которые она иногда испытывает). Раньше она также принимала клоназепам (клонопин) от беспокойства, но теперь она отказалась от этого и обращается к терапевту, который, как она считает, помог ей справиться с тревогой без лекарств.

Она постепенно начала отвыкать от нее. лекарства, однако, потому что они с мужем хотят иметь ребенка. «Я хочу полностью отказаться от лечения беременности - и это пугает всех, кто причастен к этому», - говорит Джил. «Я принимаю лекарства постоянно в течение почти шести лет, и страшно думать о том, что произойдет, когда они выпадут из моего организма».