Боли в спине? Стимуляция нервов не поможет

Популярное обезболивающее, использующее электричество для стимуляции нервов, вряд ли принесет пользу миллионам американцев, которые живут с хронической болью в пояснице, и его не следует рекомендовать для этой цели, говорится в новом руководстве.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, или ЧЭНС, осуществляется с помощью небольшого генератора с батарейным питанием, подключенного к набору электродов. Генератор размером с BlackBerry пропускает слабый электрический ток через электроды, которые прикреплены к коже в месте хронической боли или в других ключевых точках.

Несмотря на свою популярность, есть мало доказательств того, что эти устройства эффективны при хронической боли в пояснице, в соответствии с рекомендациями Американской академии неврологии, опубликованными сегодня в журнале Neurology.

«Врачам не рекомендуется заказывать TENS для пациентов с хроническая боль в пояснице, поскольку доказано, что она не работает », - говорит ведущий автор руководства Ричард Дубински, доктор медицины, профессор неврологии Медицинского центра Канзасского университета в Канзас-Сити, штат Канзас.

Доктор Дубинский и его коллега основали рекомендации на обзоре прошлых исследований, в которых TENS сравнивали с фиктивной процедурой TENS (фиктивное лечение, эквивалентное плацебо) при хронической боли в пояснице, которая определяется как боль, продолжающаяся три месяца или более.

Всего оказалось всего пять исследований. Два высококачественных исследования показали, что TENS не приносят пользы; другие исследования дали смешанные результаты, но они были сочтены менее надежными.

Относительная нехватка исследований по TENS и хронической боли в пояснице предполагает, что новые рекомендации не следует принимать как евангелие. Андреас Биндер, доктор медицины, и Ральф Барон, доктор медицины, неврологи из Christian-Albrecht-Universität Kiel, в Киле, Германия, которые написали редакционную статью, сопровождающую новые рекомендации.

«Отсутствие доказательств не свидетельствует об их отсутствии. ," они написали. Хотя исследования TENS могут быть незначительными, добавили они, «кажется, есть значительные эмпирические доказательства того, что, по крайней мере, для некоторых пациентов, TENS полезен».

Доктора. Биндер и Барон отмечают, что, в отличие от опиатов и других обезболивающих, которые несут риск побочных эффектов, включая злоупотребление и зависимость, TENS - это безопасное, быстродействующее и удобное для пользователя лечение, которое имеет очень мало побочных эффектов, не правда ли? t взаимодействуют с лекарствами и могут быть прекращены в любой момент, если они не эффективны.

Лечение также относительно доступно. Устройства TENS можно приобрести менее чем за 100 долларов, хотя некоторые модели стоят несколько сотен долларов или больше.

Следующая страница: TENS в крайнем случае
Рынок устройств определенно существует. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, боль в спине является второй по частоте причиной инвалидности в США после артрита. По некоторым оценкам, восемь из 10 взрослых в какой-то момент своей жизни испытают боль в пояснице, хотя в 95% случаев выздоровление пройдет в течение трех месяцев.

Чарльз Крэнни, директор амбулаторной физиотерапии в клинике Медицинский центр Университета Раша в Чикаго заявляет, что, учитывая положительный эффект от лечения, TENS все же стоит рекомендовать пациентам с хронической болью в спине, для которых другие методы лечения оказались недостаточными.

«Мы используем TENS в качестве последнего. прибегают к помощи людей с хронической болью в спине, которым не помогают другие меры », - говорит он. «Я говорю, давайте попробуем у этих пациентов. У нас были те, кто этим клялся, и многие, которые говорят: «Это работало пару недель, но потом я вернул его поставщику».

Точно так, как работает TENS - или работает ли она. работа - неизвестно. Эксперты считают, что электрический ток может чрезмерно стимулировать нервы, которые ощущают боль, сбивая с толку мозг и блокируя реальные болевые сигналы.

«TENS, вероятно, имеет эффект плацебо, но его безопасность и профиль побочных эффектов делает его идеальным инструментом для лечения хронических болевых синдромов », - говорит Дерк Кригер, доктор медицинских наук, невролог из Копенгагенского университета в Дании.

В отличие от результатов по боли в пояснице, новые рекомендации заявляют, что TENS может быть полезен при лечении нервной боли, связанной с диабетом, которым страдают до 70% людей с этим заболеванием.

Два исследования показали, что TENS оказывает некоторое положительное влияние на диабетическую нервную боль, но потому что ни один из них не сравнивал TENS с любыми другими вариантами лечения, остается неясным, когда TENS наиболее целесообразно использовать в таких случаях, говорится в руководстве.

«Нет рекомендаций относительно того, когда использовать TENS по сравнению с другими. лечения диабетической нервной боли », - говорит доктор Дубински.

Cranny sa По его опыту, TENS действительно доказал свою эффективность при диабетической нервной боли. «Это совершенно другой тип боли, чем типичная боль в пояснице, и мои пациенты с диабетической нервной болью доверяют ей», - говорит он. «Если они не используют TENS, у них будет плохой день, а если они воспользуются им, им станет лучше».

В новых рекомендациях доктор Дубинский и его коллега призывают к дополнительным исследованиям TENS, особенно на людях, которые никогда раньше не использовали эти устройства. В будущих исследованиях также следует попытаться определить оптимальный способ введения TENS, пишут они.

Между тем, говорит Крэнни, несмотря на новые рекомендации, у пациентов мало причин не пробовать TENS.

«Попробуйте, посмотрите, работает ли; если нет, верните его », - говорит он. «Это стоит того, потому что здесь не так много серьезных побочных эффектов».