Риск аутизма от антидепрессантов очень мал: исследование

Около 10% беременных женщин принимают антидепрессанты, и большинство из них начинают лечение до того, как забеременеть. Лекарства - наиболее популярными из которых являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС - важны для лечения депрессии, но они также содержат предупреждение о том, что беременным женщинам их не следует принимать, поскольку они потенциально могут нанести вред развивающимся детям. Некоторые исследования связывают эти препараты с повышенным риском определенных врожденных дефектов, в то время как другие обнаружили, что некоторые из этих рисков преувеличены.

В последнем исследовании, опубликованном в JAMA Pediatrics , исследователи пытаются выяснить, насколько безопасны антидепрессанты во время беременности. Они рассмотрели любую связь между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и аутизмом у детей, рожденных женщинами, которые принимали их во время беременности. Текущий анализ выявил несколько более высокий риск аутизма среди детей, принимающих антидепрессанты, но эксперты говорят, что этот риск все еще очень мал.

БОЛЬШЕ: эти антидепрессанты могут быть более опасными для беременных женщин, говорится в исследовании

Предыдущие исследования того же риска показали противоречивые результаты; некоторые обнаружили ссылку, а другие нет. Но в большинстве более ранних исследований участвовало небольшое количество женщин и их детей, поэтому Аник Берард, профессор перинатальной эпидемиологии Монреальского университета, и ее коллеги обратились к гораздо большему количеству людей: всем детям, родившимся в Квебеке в период с 1998 по 2009 год. коррелировали ли матери по рецепту на антидепрессант за год до беременности, непосредственно перед беременностью или в любое время во время беременности, с другим фактором: диагнозом расстройства аутистического спектра у их младенцев.

Среди всех одиночных родов риск был самым высоким среди будущих мам, которые начали принимать антидепрессанты во втором или третьем триместре, по сравнению с теми, кто принимал лекарства в течение первого триместра. Это имеет смысл, говорит Берард, потому что, хотя анатомическое развитие органов происходит на ранних сроках беременности, развитие мозга, которое может повлиять на риск аутизма, начинается позже.

БОЛЬШЕ: Почему прием антидепрессантов во время беременности может быть не таким рискованным

Поскольку у них были данные о рецептах, команда Берарда также могла видеть, влияют ли разные типы антидепрессантов на риск аутизма по-разному. Прием СИОЗС был связан с вдвое большим риском. Берард подчеркивает, что этот повышенный риск представляет собой небольшой риск по сравнению с частотой аутизма среди новорожденных. В среднем около 1% рожденных младенцев диагностируются с нарушением развития. Более высокий относительный риск, наблюдаемый в этом исследовании, увеличивает его до менее 2% - небольшое относительное увеличение.

Другие эксперты предупреждают, что результаты не обязательно помогут женщинам, которые борются с трудным вопросом, продолжать ли (или в некоторых случаях начинают прием антидепрессантов во время беременности. Лечение депрессии важно для здоровой беременности, так как психически здоровые матери смогут лучше заботиться о себе и своих растущих младенцах.

«К сожалению, я не думаю, что это исследование действительно много добавляет с точки зрения наше понимание того, как антидепрессанты могут влиять на развивающийся плод », - говорит Леандра Берри, заместитель директора центра клинических услуг по лечению аутизма в Техасской детской больнице, которая не принимала участия в исследовании.

Хотя в исследовании участвовало большое количество людей. женщин, он все еще не мог с уверенностью установить, что антидепрессанты, а не депрессия или тревога, вызвавшие назначение рецепта, способствовали риску аутизма.

БОЛЬШЕ: исследование обнаруживает возможную связь между аутизмом и загрязнением воздуха

«Предыдущее исследование показало связь между состояниями психического здоровья матери, включая депрессию, биполярное расстройство и шизофрению, с повышенным риском расстройств аутистического спектра (РАС) у их потомков», - говорит Берри. «Одна только депрессия может объяснить несколько повышенный риск РАС в этой выборке, которая родилась от матерей, которые принимали антидепрессанты. не может понять, какой уникальный вклад вносило использование антидепрессантов помимо депрессии или психического состояния ».

В женщинах, которым прописывают антидепрессанты во время беременности, может быть что-то, что отличает их от женщин, которым не прописали наркотики, и эта разница может быть связана с аутизмом. Доктор Брайан Кинг, директор Центра аутизма детской больницы Сиэтла, который написал редакционную статью, сопровождающую исследование, говорит, что женщины, которые продолжают принимать антидепрессанты во время беременности, также могут иметь более серьезную депрессию или тревогу, чем женщины, которые тоже могут быть в депрессии, но не прописал препараты. Это также может быть фактором риска аутизма, поскольку некоторые генетические исследования обнаружили связи между генами, связанными с депрессией, и генами, связанными с аутизмом. «Очень сложно детализировать сигнал, обнаруженный в этом исследовании, и связать его конкретно с лекарствами», - говорит он.

ДАЛЕЕ: Как сканирование мозга может диагностировать аутизм с точностью 97%

Она признает, что в некотором смысле ее результаты несколько грубые. В исследовании не учитывалась тяжесть депрессии, доза антидепрессанта или количество лекарств, которые они фактически принимали. Берард мог использовать заполнение рецепта только как указание на то, что женщины приняли по крайней мере одну таблетку; некоторые, возможно, приняли весь рецепт, который обычно действует в течение месяца, а другие нет.

Но она надеется, что полученные данные послужат отправной точкой для дополнительных исследований, в частности исследований, в которых анализируется дозировка антидепрессантов. - разобраться в долгосрочном влиянии препаратов, принимаемых во время беременности, на развитие ребенка. Между тем, она, Берри и Кинг говорят, что исследование не должно отговаривать женщин, которым необходимы лекарства, от их приема, даже если они забеременеют, потому что депрессия может иметь серьезные последствия, если ее не лечить.