Спросите эксперта: как работает поддерживающая терапия при раке яичников?

Когда это рекомендуется
Ингибиторы PARP
Ингибиторы ангиогенеза
Побочные эффекты
Влияние на выживаемость
Продолжительность лечения

Что такое поддерживающая терапия при раке яичников? Какая цель?

Поддерживающая терапия рака яичников - это лекарство, которое назначают для предотвращения повторного появления рака яичников после начального курса химиотерапии. Цель состоит в том, чтобы увеличить промежуток времени между начальным лечением и рецидивом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие методы поддерживающей терапии рака яичников:

Ингибиторы PARP (поли-АДФ-рибоза полимеразы)
ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб

Когда и почему мой врач порекомендует поддерживающую терапию?

Ваш врач порекомендует поддерживающую терапию, чтобы увеличить промежуток времени между начальным лечением химиотерапией и рецидивом заболевания.

Ваш врач назначит поддерживающую терапию бевацизумабом после вас. Я прошел курс химиотерапии после первоначального диагноза рака яичников 3 или 4 стадии. Они также могут порекомендовать его, если у вас рецидивирующий рак яичников, чувствительный к химиотерапии платиной.

Бевацизумаб и ингибитор PARP олапариб можно принимать вместе в качестве поддерживающей терапии после предварительного лечения химиотерапией и бевацизумабом.

Ваш врач может порекомендовать это, если вы отвечаете на химиотерапию платиной первой линии и рак связан с положительным статусом «дефицит гомологичной рекомбинации».

Что такое ингибиторы PARP и как действуют они работают?

PARP - это фермент в ваших клетках, который восстанавливает вашу ДНК при ее повреждении. Ингибиторы PARP - это лекарства, которые блокируют PARP в клетках. Отключение PARP в раковых клетках не позволяет клетке восстанавливать свою ДНК и приводит к ее гибели.

Ингибиторы PARP - это пероральные препараты, которые можно принимать с пищей или без нее. Их принимают один или два раза в день в зависимости от назначенного ингибитора PARP.

Утвержденные FDA ингибиторы PARP для лечения рака яичников включают:

нирапариб
олапариб
рукапариб

Что такое ингибиторы ангиогенеза и как они действуют?

Кровеносные сосуды поддерживают рост опухоли. Ингибиторы ангиогенеза - это класс лекарств, которые борются с раком, блокируя способность клеток образовывать новые кровеносные сосуды. Многочисленные ингибиторы ангиогенеза лечат различные виды рака.

Бевацизумаб был первоначально одобрен FDA в 2004 году для лечения метастатического рака толстой кишки. Позже он был одобрен для использования с химиотерапией у людей с рецидивирующим раком яичников, резистентным к химиотерапии платиной.

Ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб, действуют, присоединяясь к фактору роста эндотелия сосудов (VEGF). Это предотвращает его взаимодействие с рецептором VEGF на поверхности клеток. Блокирование этого взаимодействия предотвращает образование раковых клеток новых кровеносных сосудов из уже существующих.

Ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб, вводятся внутривенно (IV) каждые 2–3 недели. Частота зависит от типа вашей опухоли и типа химиотерапии, которую вы получаете.

Каковы общие побочные эффекты поддерживающей терапии? Как ими управляют?

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов ангиогенеза включают:

повышенное артериальное давление;
повышенный уровень белка в моче;
утомляемость
тошнота
головная боль
редко - сгустки крови или кровотечение

Ваш врач может помочь вам справиться с этими побочными эффектами с лекарствами, которые помогают контролировать артериальное давление и тошноту.

Ингибиторы PARP часто снижают показатели крови. Это может привести к:

анемии
низкому количеству лейкоцитов
низкому уровню тромбоцитов
утомляемости
тошнота
рвота
диарея
запор
головная боль
скелетно-мышечная боль
бессонница
головокружение
плохой аппетит
дискомфорт в животе

Низкий уровень тромбоцитов может заставить врача отказаться от приема ингибиторов PARP до тех пор, пока ваши показатели крови возвращаются к норме.

Повышает ли поддерживающая терапия выживаемость?

Было показано, что поддерживающая терапия с ингибиторами ангиогенеза и ингибиторами PARP увеличивает время между завершением химиотерапии и рецидив рака яичников.

Как долго я буду на поддерживающей терапии?

Поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока вы хорошо переносите лекарство и демонстрируете признаки превосходного контроля над заболеванием.

Доктор Кристал Кашетта - сертифицированный терапевт, специализирующийся в области гематологии и медицинской онкологии. Она работает практикующим врачом в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке, специализируется на раке груди и клиническом качестве. Доктор Кашетта получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Олбани в Олбани, штат Нью-Йорк. Она прошла стажировку в области гематологии и медицинской онкологии в больнице Mount Sinai. Кроме того, она прошла стажировку по клинической практике в Ассоциации больниц Большого Нью-Йорка и Объединенном больничном фонде.