Будут ли дети, живущие в бедности, останавливаться по мере уменьшения детского ожирения?

Статистика мрачная: примерно каждый шестой ребенок в США страдает ожирением, и, по последним подсчетам, почти каждый третий имел избыточный вес, что подвергало их повышенному риску проблем со здоровьем, от диабета до издевательств в школе.

Есть проблеск хороших новостей. После двух десятилетий резкого роста показатели детского ожирения демонстрируют признаки стабилизации. Правительственные исследователи даже сообщили о небольшом сокращении численности определенных подгрупп (например, детей младшего возраста и девочек), что заставило некоторых экспертов предположить, что эпидемия, возможно, достигла высшей точки.

Но есть также признаки того, что это поворот относится к некоторым детям больше, чем к другим. Ожирение, как правило, было более серьезной проблемой среди детей из малообеспеченных семей, и недавние данные свидетельствуют о том, что в этой популяции показатели могут снижаться медленнее или вовсе не снижаться. Федеральные опросы среди детей, преимущественно малообеспеченных, не выявили такого же спада среди детей в возрасте от 2 до 5 лет, как, например, в более всеобъемлющих национальных обследованиях.

«Безусловно, бремя эпидемии ожирения значительно сокращается. носят дети из малообеспеченных семей, - говорит Шакира Суглия, доктор наук, доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Ссылки по теме:

Новое исследование, опубликованное в майском номере журнала Pediatrics, предлагает последние данные о том, что у менее обеспеченных детей наблюдается ожирение. Исследование, охватившее разнообразную группу из почти 37 000 детей из Массачусетса в возрасте до шести лет, показало, что в период с 2004 по 2008 год уровень ожирения снизился на 1,6 и 2,6 процентных пункта среди мальчиков и девочек, соответственно.

Как утверждают исследователи. Однако ожидалось, что спад был более заметным среди детей с медицинским страхованием, не связанным с Medicaid, чем среди детей, получающих Medicaid, финансируемый государством план здравоохранения для семей с низкими доходами.

«К сожалению, есть некоторые социально-экономические факторы. неравенство в этом снижении, - говорит ведущий исследователь Сяочжун Вэнь, доктор медицинских наук, научный сотрудник Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

«Мы должны с осторожностью предполагать, что эта тенденция, обнаруженная в одной практике в восточном Массачусетсе, обобщает на всю территорию США », - говорит Джон Коули, доктор философии, профессор экономики и содиректор Института экономики здравоохранения, поведения и неравенства в отношении здоровья Корнельского университета в Итаке, штат Нью-Йорк.

С это предостережение, исследование Вэня перекликается с сообщениями электронной Где-то в стране.

В исследовании 2010 года, опубликованном в Американском журнале общественного здравоохранения, например, исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отслеживали уровень ожирения среди репрезентативной выборки подростков Калифорнии. Они обнаружили, что общий показатель не изменился с 2001 по 2007 год, но только потому, что спад среди подростков из семей со средним и высоким доходом был компенсирован резким увеличением среди тех, кто живет в бедности, особенно среди мальчиков.

«Когда мы посмотрели на показатели с разбивкой по доходам, мы увидели, что для подростков, семейные доходы которых ниже черты бедности, эти показатели выросли, и не просто незначительно, а довольно резко», - говорит ведущий автор этого исследования. , Сьюзан Бэби, доктор философии, старший научный сотрудник Центра исследований политики здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Вен и его коллеги не делают никаких твердых выводов из своих выводов, но Вэнь имеет несколько теорий о том, почему снижение ожирения было меньше среди детей, получающих Медикейд. «Медицинское страхование является косвенным показателем или индикатором некоторых основных… причин этого несоответствия», - говорит он. «Я думаю, что это может быть семейная среда, то, как родители кормят детей, как они контролируют или контролируют питание или физическую активность ребенка».

По сравнению с более обеспеченными детьми, - говорит Вен, - дети, получающие Медикейд. с меньшей вероятностью будут жить в районах, где они могут безопасно играть и заниматься спортом на открытом воздухе, а их опекуны с меньшей вероятностью будут иметь доступ к супермаркетам, продающим свежую и здоровую пищу.

Бэби приводит несколько из тех же возможных причин. По ее словам, у малообеспеченных родителей, которые работают полный рабочий день или на нескольких работах, может быть меньше времени, чтобы быть физически активными и моделировать такое здоровое поведение для своих детей. А когда время ограничено, добавляет она, проще - а иногда и дешевле - полагаться на фаст-фуд, чем покупать и готовить свежие продукты.

В недавнем исследовании, также опубликованном в Pediatrics, Suglia обнаружила что девочки дошкольного возраста в больших городах с большей вероятностью будут страдать ожирением, если они испытали стрессовый опыт, например, стали свидетелями домашнего насилия, иметь мать, находящуюся в депрессии, злоупотребляя алкоголем или наркотиками, или живя в тяжелой жилищной ситуации.

«Когда вы говорите обо всех этих факторах риска, на которые мы обращали внимание - с точки зрения насилия, частых переездов и депрессии, - детское ожирение, безусловно, становится менее важным», - говорит она. «Мы говорим о семьях, которые беспокоятся о том, где они будут жить, или есть ли безопасное место для проживания. Это только усложняет задачу ».

Эти факторы, однако, не были связаны с более высокими показателями ожирения у мальчиков дошкольного возраста, что подчеркивает сложность однозначных выводов об ожирении и социально-экономическом статусе. Дети из малообеспеченных семей вряд ли представляют собой монолитную популяцию, и исследования показывают, что взаимосвязь между ожирением и семейным доходом широко варьируется в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности и географического положения. Например, в исследовании Бэби калифорнийских подростков мальчики составили почти весь рост показателей ожирения среди подростков, живущих в бедности.

Исследование, проведенное в 2006 году в Американском журнале клинического питания, в котором рассматривались данные за несколько десятилетий национального развития. данные показали, что ожирение явно связано с социально-экономическим статусом только среди белых девочек. Между детьми мексиканского происхождения не было обнаружено никаких постоянных отношений, и темнокожие девочки-подростки были более склонны к ожирению, если они были из обеспеченных семей.

«Одна из самых важных вещей, которые произошли за последнее десятилетие, - колоссальное повышение осведомленности общественности о проблеме », - говорит Мэдсен, специализирующийся на мероприятиях, направленных на детей с ожирением. «Я думаю, что окружающая среда меняется. Я думаю, что детские сады на самом деле больше осведомлены о некоторых из этих проблем, чем раньше ».

Точно так же, говорит Мэдсен, школьные кампании - например, те, которые призывают детей и родителей быть больше. активным, сократите потребление сладких напитков и ограничьте размеры порций - похоже, все проходит, хотя еще предстоит проделать большую работу.

В рамках своего текущего исследования она и ее коллеги недавно обнаружили, что когда Дети с низкими доходами сокращают потребление газированных напитков, они, как правило, переходят на сок, который сам по себе может быть калорийным, а не на воду. Несоответствия, наблюдаемые в исследовании Вэня, «могут отражать усилия родителей, но не всегда их усилия в правильном направлении», - говорит Мэдсен.

В усилиях по борьбе с ожирением в семьях с низкими доходами необходимо учитывать следующие факторы: Суглия говорит, что эти семьи сталкиваются с дополнительными проблемами. «Я думаю, что все больше и больше приходит осознание того, что нельзя просто сказать кому-то:« Ешьте здоровую пищу ».