Вам платят за лечение псориаза?

Нэнси Дейли жила с болью и смущением псориаза почти 40 лет. Как и многие пациенты с тяжелым заболеванием, она испробовала практически все виды лечения: кремы местного действия, системные лекарства, продукты из каменноугольной смолы и даже солярии. «Это сработало замечательно, за исключением того, что через шесть или семь месяцев моя шея стала похожа на кусок кожи», - говорит 56-летняя Дейли.

Наконец-то она нашла некоторое облегчение с помощью Энбреля, инъекционного биологического препарата, но в 2003 году , через год приема препарата он перестал работать (как иногда делают биопрепараты). Врач переключил ее на другой тогда еще новый биологический препарат, Хумира, который почти вылечил ее бляшки и боли. «Это было единственное, что мне помогло», - говорит она.

Затем, два года назад, Дейли переехал из Миннесоты в Неваду. С тех пор она дважды меняла работу и страховую компанию, и за это время ее доплата за Humira резко выросла с 7,75 до 316 долларов в месяц - расходы, которые она больше не может себе позволить. Даже будучи государственным служащим с медицинским страхованием - теперь она работает лицензированной медсестрой в государственной тюрьме - Дейли фактически лишили единственного лекарства, которое ей подходит.

Дополнительная помощь от псориаза

Она не одна. Согласно исследованию, опубликованному ранее в этом году в Архиве дерматологии, в период с 2000 по 2008 год средняя оптовая цена пяти популярных препаратов от псориаза увеличилась почти в пять раз по сравнению с темпами инфляции. За этот период цена дозы Энбрела увеличилась почти на 50%, примерно до 208 долларов; Доза Хумира увеличилась до 831 доллара. (Хотя это полезный индикатор ценовых тенденций, оптовая цена на лекарства часто выше, чем окончательная цена продажи, отмечается в исследовании.)

«Расходы на страхование также растут выше, чем инфляция», - говорит один из них. авторов исследования Стивен Э. Волвертон, доктор медицины, профессор клинической дерматологии Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе. «Большинство из нас говорит, что такие темпы роста стоимости страховки и лекарств просто невозможно выдержать. Для подавляющего большинства населения страны 500 долларов в месяц - это большие перемены ».

В последние годы рост цен на лекарства и трудности со страхованием в совокупности сделали биопрепараты и другие методы лечения псориаза слишком дорогими для человека. растущее количество людей. С 2006 года Национальный фонд псориаза, ведущая правозащитная организация для пациентов с псориазом, зафиксировал почти четырехкратное увеличение числа людей, обращающихся за помощью в оплате лечения псориаза.

Если вы окажетесь в аналогичной ситуации. Имеются ресурсы, которые могут помочь сделать лекарства от псориаза более доступными. Производители биопрепаратов и других дорогостоящих лекарств от псориаза предлагают программы помощи, которые помогают пациентам покрыть стоимость лечения.

Следующая страница: Почему некоторые лекарства от псориаза такие дорогие? Почему некоторые лекарства от псориаза такие дорогие?
Неясно, что стоит за быстрым ростом цен на лекарства от псориаза, говорит доктор Волвертон. По его словам, также непонятно, почему цены на некоторые лекарства росли быстрее, чем на другие.

Новизна, похоже, не является фактором. Например, ацитретин (сориатан), пероральный системный препарат, который присутствует на рынке более десяти лет, вырос на 158% в период с 2000 по 2008 год, в то время как Хумира, который намного дороже в производстве и более новый, получив одобрение FDA на псориаз в 2008 г. - с 2003 г. увеличилось только на 27%. (Препарат также используется при ревматоидном артрите.)

Хотя производители лекарств устанавливают цены для возмещения затрат на исследования и разработки лекарств, их цены также предполагаются д-р Волвертон предлагает максимизировать доход. «Моя теория заключается в том, что стоимость производства препарата уже решена, а остальное зависит от рынка», - говорит он. «Но логика позволяет продолжать увеличивать количество предложений, которые платят за помощь в создании новых лекарств».

Поиск правильного лечения псориаза

Это требует настойчивости, а иногда и проб и ошибок Подробнее о лечении

К сожалению для таких людей, как Дейли, которые полагаются на биологические препараты, такие как Хумира, их лечение, вероятно, будет дорогостоящим, если оно не будет полностью покрыто страховкой. «Биопрепараты, представляющие собой генно-инженерные версии человеческих белков или других органических материалов, очень дороги для исследования, разработки и производства», - говорит Марк Г. Лебволь, доктор медицины, заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Маунт-Синай. Нью-Йорк.

«Суть в том, что эти лекарства слишком дороги, и эта цена делает их недоступными для многих людей», - говорит доктор Лебволь. «Я был на этих заводах. Если кто-то там идет в ванную, ему придется сменить два комплекта одноразовой одежды. Они работают с очень дорогим сырьем в среде, которая очень легко загрязняется ».

И, в отличие от старых системных препаратов, дженерики биологических препаратов или «биоаналоги» в ближайшее время не будут доступны для пациентов с псориазом. В новом законодательстве о здравоохранении содержится положение, которое дает производителям биологических препаратов 12 лет патентной защиты, прежде чем другие компании смогут производить биосимиляры.

Даже если они в конечном итоге выйдут на рынок, биосимиляры все равно будут относительно дорогими по сравнению с к большинству непатентованных лекарств (некоторые из которых продаются в аптеках всего за 4 доллара за рецепт). Биосимиляры «сократят некоторые расходы», - говорит доктор Лебволь, но, добавляет он, производство одного «все равно намного дороже, чем изготовление таблетки».

Доктор Волвертон прогнозирует, что стоимость биоаналога составит от 80% до 90% от цены запатентованного лекарства. «Восемьдесят процентов от 20 000 долларов - это всего лишь скидка на 4 000 долларов, но это только начало», - говорит он, имея в виду годовую стоимость типичного биологического препарата.

Следующая страница: Страховые проблемы Страховые проблемы
Нет лекарство от псориаза, поэтому лечение этого состояния по определению является длительным процессом. Страховое покрытие, с другой стороны, может варьироваться от года к году в зависимости от работы. Если ситуация со страхованием пациентов с псориазом изменится, дорогостоящее лечение может внезапно стать недоступным.

Гэри Фирстенберг, 52 года, страдает тяжелым псориазом более 30 лет. Как и Дейли, он добился большей чистой кожи с помощью Enbrel после многих лет экспериментов с другими методами лечения; препарат убрал 90% его бляшек.

Но в течение нескольких лет его ежемесячные страховые взносы выросли со 180 до более чем 500 долларов, а затем, в 2008 году, его давняя страховая компания прекратила его страхование после того, как он не удалось отправить его форму обновления. (Фирстенберг утверждает, что он действительно послал его.) По его словам, потеря лекарства вызвала у него «ужасную вспышку». Затем, несмотря на обещание его агента, что его новый оператор будет покрывать Enbrel, позже ему сообщили, что компания не покрывала расходы на инъекционные препараты.

«Они не будут полностью поддерживать то, что вам нужно в долгосрочной перспективе», - говорит он. Фирстенберг, фотограф поздравительных открыток из Флориды.

Фирстенберг в настоящее время справляется с умеренным покрытием зубного налета метотрексатом. Он говорит, что хотел бы попробовать фототерапию, но регулярные визиты в кабинет дерматолога, необходимые для лечения, нанесут ущерб его бизнесу. «Я думаю, что следующим шагом для меня может стать игра в лотерею и выигрыш. Тогда я смогу заплатить за свой Энбрел, - говорит он. «Это довольно грустно. Решения для меня; Я просто не могу себе этого позволить ».

Пациентам с псориазом без страховки иногда даже хуже, как может подтвердить Дейли. В 2009 году она была без страховки в течение трех месяцев, прежде чем устроилась на работу в тюрьму. Она позвонила в Abbott Patient Assistance Foundation, некоммерческую организацию, которая осуществляет программу помощи пациентам в оплате лекарств, производимых Abbott Labs, в том числе Humira. Однако фонд сказал ей, что доход ее семьи слишком высок, чтобы соответствовать требованиям.

«Моя страховка прекратилась 31 августа, и я снова не имел страховки до 1 декабря. Я могла получить помощь, и я позвонила в Эбботт, - говорит она. «Поскольку у меня не было страховки, мой доход посчитал слишком высоким для программы. Теперь, когда у меня есть страховка, я имею право на нее. Это неверно. Они не помогли, потому что у меня не было страховки; Теперь они мне помогут, потому что у меня есть страховка. Есть кое-что, чего я не понимаю ».

Тот факт, что она прошла квалификацию только после того, как у нее была медицинская страховка, поразил ее как уловку-22, и она не считает, что порог дохода для незастрахованных людей (в четыре раза превышающий федеральный уровень бедности, или 58 280 долларов для ее семьи из двух человек) достаточно высок. Несмотря на свое разочарование по поводу требований программ Abbott, Дейли по-прежнему призывает других больных псориазом обращаться к своим производителям лекарств, если они больше не могут позволить себе такие расходы. Теперь компания согласилась выделять ей 500 долларов каждые два месяца, чтобы покрыть ее доплаты за Humira, что снизит ее ежемесячные наличные расходы на препарат до все еще высоких, но «выполнимых» 66 долларов, говорит она. / p>

Следующая страница: Программы помощи пациентам Программы помощи пациентам
Такие программы, как Abbotts, которые помогают пациентам оплачивать лекарства, известны как программы помощи пациентам. У большинства производителей биопрепаратов от псориаза есть такая программа. Хотя у них есть некоторые ограничения (например, люди, участвующие в программах Medicare и Medicaid), эти программы часто являются лучшим вариантом для людей, которые не могут позволить себе принимать лекарства от псориаза или доплату.

'Доплата выросли », - говорит Элизабет Хофф, старший менеджер Abbotts по связям с общественностью в фармацевтике. «Мы видели данные».

Опыт Дейли звучит необычно, - говорит Хофф, добавляя, что более 95% пациентов Humira, подающих заявление в фонд, будут соответствовать требованиям.

«Мы пытались помочь как можно большему количеству людей», - говорит она. «С самого начала мы просто поощряли звонить любого пациента, независимо от его финансового положения. Просто позвоните и хорошо что-нибудь придумайте. Мы пытались снять затраты со стола, чтобы люди на это не смотрели. Вся цель - сделать так, чтобы пациенты не прекращали терапию ».

Даже в этом случае такие люди, как Фирстенберг, чья страховка не покрывает необходимые им лекарства, могут оказаться в нейтральной зоне.

Фирстенберг представил финансовые отчеты в некоммерческий фонд Encourage Foundation (программа помощи пациентам, которая субсидирует Enbrel) и в программу помощи пациентам Stelara, нового биологического препарата. Ему отказали в помощи обоих.