Вы проходите хорошую проверку на рак кожи?

Год назад у меня на тыльной стороне правой руки появилось плоское черное пятно. Другие мои родинки кофейно-коричневого цвета, а «новые» и «разные» могут указывать на рак кожи, поэтому я указал на это своему дерматологу. Ей сделали биопсию, и я забыл об этом до тех пор, пока неделю спустя ее номер не появился на моем мобильном телефоне в пятницу вечером. Я знал, что это нехорошо, но это было не так: у меня была меланома.

Боже мой, я умру в 36 лет, а моя дочь вырастет без мама, подумал я. Моя мать вела свою собственную борьбу с меланомой в 53 года и победила. Теперь годы выпечки на пляже в Южной Калифорнии возвращались, чтобы преследовать меня. Я пыталась успокоиться, повторяя мужу: «По крайней мере, мы рано поймали»; на стадии 1А у меня была 97-процентная вероятность, что все будет в порядке.

Меланома - убийца, который может быстро распространяться. «Но если он обнаружен на ранней стадии, вам, как правило, не требуется ничего, кроме амбулаторной операции по удалению рака и последующего наблюдения», - говорит Дирк Элстон, доктор медицины, президент Американской академии дерматологии (AAD). Мой шрам бугристый и некрасивый, как большая розовая гусеница. Тем не менее, мне повезло: у меня был хороший дерматолог, который вбил мне это в голову, чтобы не пропустить проверку кожи. Поразительно, но большинство женщин не беспокоятся; По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только 18 процентов когда-либо имели один. По данным опроса более 500 женщин, проведенного по заказу L'Oreal Paris, колоссальные 88 процентов женщин никогда не обсуждали с врачом меланому, и лишь 30 процентов проводят самоконтроль кожи.

Рак кожи - самая распространенная форма рака в США; ежегодно диагностируется около 3,5 миллионов случаев. Заболеваемость меланомой - самой смертоносной формой болезни - у белых женщин моложе 44 лет ежегодно увеличивается на 6 процентов, вероятно, из-за более частого пребывания на солнце и (необъяснимой) продолжающейся популярности соляриев. Также растет число менее смертоносных видов рака кожи, таких как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак. Тем не менее, как отмечает доктор Элстон, правительственных рекомендаций по обследованию кожи не существует: «Женщины много слышат о раке груди и обследованиях на рак шейки матки. Скрининг кожи так же важен, но о нем, как правило, забывают ».

Даже те из нас, кто проходит проверку, могут не получить должного ухода, как обнаружило Health в ходе четырехмесячного расследования. Мы отправили 25 читателей в возрасте 30, 40 или 50 лет - разных национальностей из сельских, городских и пригородных районов по всей стране - для проверки кожи, а затем попросили их заполнить анкету, созданную при участии трех самых уважаемых дерматологов страны. Изучив отчеты, наша комиссия поставила 48 процентам экзаменов оценку A, 32 процентам - B, а 20 процентам - оценку C или D. Это явный признак того, что есть возможности для улучшения. Некоторые экзамены наши эксперты назвали «беглыми», а один «невыносимо» - неполными. Тем не менее, семи пациентам было рекомендовано провести биопсию, удалить или осмотреть подозрительные пятна; восемь пятен оказались предраковыми и были обнаружены вовремя, чтобы предотвратить их перерастание в рак - именно поэтому обследования (которые обычно покрываются страховкой) так важны.

Секреты экзаменационного кабинета были раскрыты от экспертов, в том числе участников нашей дискуссии - Хенсин Цао, доктора медицины, директора Центра меланомы и пигментных поражений при Массачусетской больнице общего профиля; Дэвид Леффелл, доктор медицины, профессор дерматологии и хирургии Йельской школы медицины; и Эллен Мармур, доктор медицины, основатель Marmur Medical в Нью-Йорке и доцент клинической дерматологии в больнице Mount Sinai, могут помочь любому. Осень - хорошее время, чтобы собраться с силами, поэтому запланируйте обследование и обратите внимание на эти спасительные признаки.

Хороший признак проверки кожи №1: вы идете к дерматологу

У каждого врача есть такие образование в области здоровья кожи, но только сертифицированные дерматологи получают дополнительные три года специальной подготовки по вопросам кожи после завершения базовой медицинской школы и стажировки. Эти врачи видят сотни родинок изо дня в день. Вам нужен такой уровень внимания и опыта у человека, охраняющего вашу кожу от признаков рака. Пройдите самообследование на рак кожи

Как пройти самообследование на предмет рака кожи всего за 5 минут. Подробнее о раке кожи

К сожалению, по мнению экспертов, некоторые женщины полагают, что ежегодный медицинский осмотр с хорошим терапевтом или гинекологом дает им надлежащий вид кожи. «Вы бы не пошли к своему лечащему врачу для операции на головном мозге, и именно так вы должны думать о своей коже», - говорит Ника Голдберг, доктор медицины, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш при Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете в г. Нью-Йорк. «Исследования показывают, что дерматологи лучше диагностируют рак кожи на ранних стадиях». Одно исследование, опубликованное в Журнале Американской академии дерматологии , показало, что дермы правильно выявляли подозрительные пятна в 94 процентах случаев, в то время как врачи общей практики делали это в 71 процентах случаев. «Дело не в том, что недерматологи не способны, но это не их задача», - повторяет доктор Элстон. «Я лечил женщин с меланомами на ногах, которые не были замечены во время гинекологических осмотров».

Не менее важно обратиться к врачу, который специализируется на медицинской дерматологии или раке кожи, а не на косметических процедурах. Эми, 37-летняя из Нью-Джерси, узнала об этом после того, как посетила дерматолог, который, как выяснилось, в основном занимался косметикой. «Я думала, что доктор расскажет мне больше об уходе за моей кожей, но вместо этого он рассказал мне о ботоксе и некоторых лазерных методах лечения моих солнечных пятен», - сообщает она. «Я чувствовал, что его больше заботит продвижение пластической хирургии, чем профилактика рака». Ее проверка кожи получила оценку C, потому что дерма не попала в ее грудь, лобковую область и кожу головы, а также между пальцами ног.

Эксперты отмечают, что если маркетинговые материалы или веб-сайт врача в основном посвящены наполнителям и лазерам, то, вероятно, именно это она тратит на это большую часть своего времени. «Если рак кожи вызывает беспокойство из-за факторов риска и истории болезни, дерматолог, который в первую очередь занимается раком кожи, может быть более проницательным, чем косметический дерматолог, который обычно не проверяет кожу», - отмечает доктор Цао. Я глубоко уважаю то, что они делают - моя жена работает лазерным косметологом-дерматологом! »

В наши дни в загруженных дерматологических практиках экзамены могут проходить практикующая медсестра (NP) или ассистент врача (PA). Обычно они проходят от одного до двух лет общего медицинского образования, а затем проходят стажировку у дерматолога. Позиция AAD заключается в том, что дерматолог лучше всего проводит первичный осмотр. Тем не менее, вопреки этой рекомендации, две из четырех женщин, участвовавших в нашем исследовании, которые обращались к нефизикам для обследования кожи, были новичками в этом офисе. В то время как трое из этих четырех получили солидные чеки, Кэти, 34-летняя из Флориды с семейным анамнезом рака кожи, получила одну из единственных двойных оценок расследования за экзамен. Кэти говорит: «Она действительно исследовала только те пятна, на которые я указал».

Доктор Мармур был особенно встревожен семейным анамнезом Кэти: «Обследование на рак кожи должно быть полным, особенно у пациента из группы высокого риска», - подчеркивает она. «За пропущенными участками может скрываться меланома, а отсроченная диагностика может стоить женщине жизни».

AAD также рекомендует дерматологам контролировать свои PA и NP. На практике это означает, что, хотя не-доктора медицины и проводят экзамены самостоятельно, им следует проконсультироваться с врачом, если они видят что-то сомнительное, - объясняет Джеймс Спенсер, доктор медицины, член совета директоров AAD и частнопрактикующий дерматолог в Санкт-Петербурге. Санкт-Петербург, Флорида. Однако врач, который проверил 33-летнюю Эллисон из Сан-Диего, сделал биопсию необычной родинки без петли у врача. (Это было мягко.)

Когда вы записываете экзамен, спросите, кого вы увидите. Любой, у кого в семейном или личном анамнезе был рак кожи, должен видеть только дерму. Если вас осматривают НП или ПА, обязательно вызовите врача, если возникнут какие-либо проблемы.

Следующая страница: Хороший знак осмотра кожи # 2: Вы обнажаетесь

Хороший знак проверки кожи №2: вы обнажаетесь

68% проверок кожи не содержат личных частей

Официального протокола для проверка на рак кожи, поэтому обследования могут быть непоследовательными. В идеальном мире «пациент должен раздеться, чтобы все было видно», - говорит д-р Цао. Хотя там, где не светит солнце, возникает рак кожи, врачи удаляют меланомы в области лобка и ягодиц. Однако в большинстве случаев дермы в нашем отчете не касались лобковой области. «Во время осмотра на мне был бюстгальтер и нижнее белье, и врач не заглядывал под них», - говорит 37-летняя Дженнифер из Северной Каролины. «У меня там родинки, но он не спрашивал». Экзамен получил D.

Врачи признают, что это непростая задача. «Некоторым пациентам очень неудобно полностью раздеваться», - говорит доктор Цао. «Обследование кожи вульвы и груди - это одна из областей, в которой врачи обычно ориентируются на пациентов. Если женщина оставляет свой бюстгальтер и нижнее белье, это означает, что она не хочет, чтобы вы туда смотрели. По крайней мере, дерматолог должен спросить, есть ли у вас пятна, родинки или веснушки в этих областях, и попросить их показать ».

Ваша лучшая стратегия: снимите все это под платьем и задайте тон, сказав: «Мне комфортно, когда вы ищете везде, поэтому я сняла нижнее белье». Если это успокаивает вас, попросите присутствовать медсестру.

Признак хорошего контроля кожи № 3: доктор испортил ваши волосы

28% экспертов пропустили кожа головы

Менее 6 процентов меланом возникает на коже черепа, но они могут быть большой проблемой: люди с меланомой кожи головы или шеи на 84 процента чаще умирают от нее, чем те у которых он был на конечностях, согласно исследованию, опубликованному в Archives of Dermatology . Это главным образом потому, что эти виды рака часто обнаруживаются на более поздних стадиях. Доктор Мармур вспоминает женщину, направленную ей на операцию по поводу рака носа: «Я не мог оторвать глаз от поражения на ее коже черепа . Это была глубокая меланома, но, к счастью, она жива и здоровы сегодня ».

Проверка кожи головы настолько важна, что Фонд меланомы Новой Англии предлагает обучение парикмахеров по выявлению подозрительных пятен (в том числе и на шее). «Ко мне приходили пациенты, потому что парикмахер на что-то указал, - говорит доктор Леффелл. «Интересно, как часто это происходит». Однако не полагайтесь на своего стилиста; убедитесь, что дерма смотрит. Некоторые используют фен для движения волос, другие ковыряют их пальцами. Метод не имеет значения, важно только то, что он выполняется.

Хороший знак проверки кожи №4: вас волнует ваше прошлое

40% экзаменов не прошли проверку. Фактор t в истории пребывания на солнце

Проверка биографических данных является жизненно важной частью любого обследования кожи, будь то через форму или устно. Предоставляемая вами информация о серьезных солнечных ожогах, полученных вами в детстве, семейном анамнезе рака кожи или использовании солярия, позволяет врачу оценить ваш уровень риска и лучше определить необходимость последующего наблюдения.

Каждая кожа Специалист в нашем исследовании спрашивал новых пациентов о семейном анамнезе. Но около половины не интересовались привычками пациентов к солнечному свету, а 28% не обсуждали солярии. Доктор, которого увидела Дженнифер, обошла ее интимные места, также не стала копаться в ее истории загара; если бы он имел, он бы получил важную информацию. Дженнифер говорит: «В подростковом возрасте я ходила в солярии несколько раз в неделю зимой».

Ключевым моментом является ответ на вопрос, есть ли у вас искусственная выпечка, поскольку исследования показывают, что солярии могут поднимать риск меланомы на 75 процентов - и они удваивают ваши шансы получить базальноклеточный и плоскоклеточный рак. (Тревожный факт: использование соляриев подвергает вас в 15 раз большему количеству УФА-излучения, чем от солнца.) Эксперты Health были удивлены, что многие профессионалы в области кожи умалчивают об этой теме. Даррелл Ригель, доктор медицинских наук, клинический профессор дерматологии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете, рискнул предположить, почему: «Возможно, некоторые дерматологи предполагают, что пациенты уже знают о рисках соляриев и не будут ими пользоваться, так что это не главное. их умы для обсуждения ». Если вы были к одному из них, и врач не сказал об этом, вам обязательно нужно это сделать.

Признак хорошего контроля кожи № 5: дерма замечает ваш педикюр

32% профессионалов не проходили настоящий осмотр стопы

Поучительная история: «У меня была пациентка, которую направили ко мне для проверки кожи, потому что у нее была меланома, которая распространилась на другого человека. часть ее тела, но врач не смог найти исходное местоположение, - говорит доктор Цао. «Я обнаружил розовое поражение, спрятанное между первым и вторым пальцами ноги - хороший пример того, почему важно быть внимательным». Тем не менее, около трети наших пациентов не прошли полное обследование стоп, а врачи проверяли их между пальцами ног; 8 процентов профессионалов не смогли даже взглянуть на верхнюю часть и подошву ступней.

На подошвах ступней, а также на ладонях и ногтевых ложах находится акральная лентигинозная меланома (БЛМ) - рак, который встречается гораздо чаще. среди цветных женщин - скорее всего появится. Эксперты также обеспокоены тем, что женщины могут получить плоскоклеточный рак в результате популярного гелевого маникюра, в котором используются ультрафиолетовые лампы, аналогичные опасным в соляриях.

Не закрывайте ногти во время обследований. Если у вас есть манипеди, врач должен спросить, заметили ли вы какие-либо пятна на ногтях.

Хороший признак проверки кожи №6: вы знаете, что делать дальше

Информирование вас о признаках рака кожи - новых, растущих, зудящих, покрытых коркой, кровоточащих или деформированных, очень темных или разноцветных пятнах - является частью работы дерматолога. В конце концов, согласно исследованию Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга, более половины пациентов с меланомой первыми заметили собственные раковые родинки.