Антидепрессанты от боли и депрессии: одна пациентка делится своими трудностями и успехами

Антидепрессант помог Пэтти Холл облегчить и ее депрессию, и боль. (ПАТТИ-ХОЛЛ) Если вы страдаете от хронической боли, велика вероятность, что это может вызвать у вас депрессию, и вы и ваш врач можете рассмотреть возможность применения антидепрессанта. Или вам могут назначить антидепрессант только для снятия боли. А иногда эти лекарства назначают для лечения обоих состояний одновременно.

Связь между болью и депрессией - как одно влияет на другое - не всегда ясна. Хотя оба могут лечиться одним антидепрессантом, им нужно уделять отдельное, но равное внимание. У депрессивного пациента меньше шансов на успешное лечение боли.

Стратегии борьбы с депрессией и хронической болью

Эти состояния часто идут рука об руку - узнайте, как с ними справиться Подробнее об обезболивающих

«Если депрессия отойдет на второй план достаточно долго, пациент обречён на плохое самочувствие и откажется от лечения», - говорит Ян Льюис Брандес, доктор медицины, доцент кафедры неврологии в школе Университета Вандербильта. of Medicine, в Нэшвилле.

Антидепрессанты, как правило, лучше всего действуют при боли, связанной с повреждением нервов. Это включает боль, вызванную диабетом, опоясывающим лишаем, инсультом и ишиасом. Их также можно принимать для лечения фибромиалгии и предотвращения болезненных мигреней.

Проблема использования лекарства с двумя ролями
Поскольку антидепрессанты играют двойную роль, их может быть сложно использовать. Возьмем, к примеру, 46-летнюю Пэтти Холл из Каледонии, штат Мичиган.

Холл только начинала свою карьеру медсестры, когда пациентка, страдающая психозом, вызванным наркотиками, бросила ее об стену, повредив спину и бедро. После операции у нее появились хронические боли в спине и бедре. В течение следующих шести лет ее боль была управляема, и она смогла работать педиатрической медсестрой.

Но затем дела пошли к худшему. «Я начал падать и не чувствовал ног; Я боялся уронить детей, - говорит Холл, которому тогда было 29 лет. В конце концов ей поставили диагноз фибромиалгия и повреждение нервов, и она была вынуждена отказаться от любимой карьеры. Вскоре она впала в депрессию.

В то время врач Холла прописал ей трициклический антидепрессант (ТЦА) от нервной боли и депрессии Элавил. Все прошло хорошо: «Я перестал получать почту и снова стал активным», - говорит Холл.

Следующая страница: Потом прибавка в весе Потом прибавка в весе - Боль Холла и депрессия были облегчены с помощью Elavil, но она прибавила в весе (что может быть побочным эффектом препарата при использовании в дозировке, достаточно высокой для облегчения боли и депрессии). Избыточный вес давил на спину Холла, и боль снова началась. Она перестала принимать лекарства.

Новый класс препаратов, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), может быть лучшим выбором для лечения боли и депрессии, поскольку при более высоких дозах у них меньше побочных эффектов, чем у них. TCAs.

Врач Холла порекомендовал ей попробовать SNRI. «При низкой дозе он творит чудеса», - говорит Холл, принимавший СИОНИИ под названием Cymbalta. Но в течение следующих четырех лет она снова начала полнеть. Ее врач недавно порекомендовал ей отказаться от Cymbalta, чтобы попробовать Lyrica, препарат, одобренный в 2007 году для лечения фибромиалгии, и она попробовала. К сожалению, ее боль усилилась. Теперь она снова находит облегчение на Cymbalta и планирует какое-то время придерживаться его.

Выигрыш от поиска правильной комбинации лекарств
Антидепрессанты не всегда помогают одновременно лечить боль и депрессию. «Вам могут понадобиться другие обезболивающие», - говорит Роберт Бонакдар, доктор медицинских наук, директор по обезболиванию Центра интегративной медицины Скриппса в Сан-Диего. Он указывает на сложность взаимодействия между депрессией и болью: депрессия может вызывать боль, так же как боль может вызывать депрессию.

Тщательные эксперименты с наркотиками могут «выявить, насколько боль усугубляется депрессией, - говорит доктор Бонакдар.

Холл считает, что активность и волонтерство очень помогли. «Я решила, что могу либо сидеть дома и быть в депрессии и не иметь смысла в жизни, либо я могу выйти в мир и заняться чем-то», - говорит она. «У меня все еще есть проблемы с болью, иногда, когда она невыносима, но я научился хорошо с ней справляться. Это не так изнурительно, как раньше ».

« Если ты сможешь лучше справиться со своей болью, - говорит Тимоти Мойнихан, доктор медицинских наук, онколог из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, - то ты может лучше спать, иметь больше энергии и вернуться к работе, или просто стать отцом и поиграть в мяч во дворе ''.

Посетите нашу библиотеку здоровья Аризона, чтобы узнать больше о том, как трициклические антидепрессанты используются для лечить хроническую боль и как СИОЗСН помогают при фибромиалгии.