Использование антидепрессантов во время беременности может повысить риск аутизма

Согласно небольшому новому исследованию, которое первым изучает взаимосвязь между антидепрессантами и аутизмом, у детей, чьи матери принимают золофт, прозак или аналогичные антидепрессанты во время беременности, в два раза выше, чем у других детей, будет диагностирован аутизм или связанное с ним расстройство. риск.

Этот класс антидепрессантов, известный как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), может быть особенно опасным на ранних сроках беременности, говорится в исследовании. Согласно исследованию, опубликованному в Архиве общей психиатрии, у детей, которые подвергались воздействию препаратов в течение первого триместра, вероятность развития расстройства аутистического спектра (РАС) была почти в четыре раза выше, чем у детей, не подвергавшихся воздействию наркотиков.

В исследование было включено менее 300 детей с диагностированным РАС, и оно не доказывает, что прием СИОЗС во время беременности напрямую вызывает РАС, которыми страдает примерно 1% детей в США. Результаты должны быть подтверждены в более крупных исследованиях, и не должны отговаривают женщин от начала или продолжения приема СИОЗС, говорят эксперты по пренатальному воздействию наркотиков и психическому здоровью.

Ссылки по теме:

«Плохое психическое здоровье матери во время беременности является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. - говорит Тим ​​Оберландер, доктор медицины, профессор педиатрии развития в Университете Британской Колумбии в Ванкувере. «Отсутствие лечения - это не вариант. Хотя некоторые дети могут подвергаться риску воздействия СИОЗС - а мы не знаем, кто и как это работает, - многие матери и их дети также получат пользу ».

Ведущий автор книги В исследовании Лиза Кроен, доктор философии, директор по исследованиям аутизма в Kaiser Permanente Northern California, крупной некоммерческой организации здравоохранения, базирующейся в Окленде, подчеркивает предварительный характер выводов ее команды. «Это первое исследование подобного рода, в котором рассматривается связь, и результаты следует интерпретировать с большой осторожностью», - говорит она. «Мы не можем выявить причинно-следственную связь с помощью одного исследования».

Отсутствие лечения депрессии во время беременности сопряжено с определенными рисками, такими как преждевременные роды и проблемы роста, добавляет Кроен, и «потенциальные риски для ребенка действительно должны быть сбалансированным с риском для невылеченной мамы. Мы не хотим, чтобы люди спешили и прекращали принимать антидепрессанты, если они их принимают. Им действительно нужно поговорить со своими врачами о соотношении риска и пользы ».

Макс Визнитцер, доктор медицинских наук, детский невролог в Rainbow Babies & amp; Детская больница и доцент педиатрической неврологии в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде говорят, что исследование слишком мало, чтобы делать какие-либо выводы. По его словам, это исследование является «сигналом», но с участием очень небольшой группы ».

Используя базу данных пациентов Kaiser Permanente, которая включает более 3,2 миллиона человек, Кроен и ее команда идентифицировали 298 детей с диагнозом Дети с РАС, родившиеся в период с 1995 по середину 1999 года, сопоставили их с 1507 детьми без аутизма, которые были примерно того же возраста и родились в тех же больницах.

Затем авторы перепроверили, действительно ли их матери: за год до родов, выписанные по рецепту на СИОЗС, включая Прозак, Золофт, Лувокс, Целекса и Паксил (или их дженерики). Однако исследователи не смогли подтвердить, действительно ли матери принимали лекарство.

Двадцать детей с РАС (или 6,7%) получали СИОЗС в утробе матери по сравнению с 50 (3,3%) детьми. контрольные дети. После учета других факторов, которые могут повлиять как на риск аутизма, так и на использование СИОЗС (например, возраст матери, этническая принадлежность, история депрессии или другого психического заболевания), исследователи обнаружили, что любое воздействие препаратов в утробе матери увеличивает риск Диагноз РАС в 2,2 раза, в то время как воздействие в первом триместре увеличивало риск в 3,8 раза.

Примерно 12% матерей, чьи дети страдали РАС, были диагностированы с депрессией или другим психическим расстройством. Предыдущее исследование сообщало о повышенном риске аутизма у потомков матерей с психическими расстройствами, но новое исследование не обнаружило такой связи у матерей, которые также не принимали СИОЗС.

Чуть более 2% По оценке Кроэн и ее коллег, все случаи аутизма среди детей, родившихся в конце 1990-х, можно объяснить воздействием СИОЗС. По словам Кроена, сегодня этот процент может быть выше, потому что использование СИОЗС во время беременности стало более распространенным. Крупное исследование 2005 года показало, что препараты принимали 6,5% беременных женщин.

Кроен и ее коллеги решили исследовать возможную связь СИОЗС с аутизмом по двум причинам. Во-первых, рост заболеваемости аутизмом за последние несколько десятилетий - который может быть связан с большей осведомленностью и диагностикой, а не реальным увеличением случаев - примерно совпал с ростом использования СИОЗС во время беременности. (Первый СИОЗС, прозак, был одобрен в США в 1987 году.)

Во-вторых, данные предыдущих исследований свидетельствуют о том, что у людей с аутизмом наблюдаются отклонения в уровне и регуляции серотонина, химического вещества мозга, отвечающего за настроение и многие другие биологические процессы. Считается, что СИОЗС увеличивают доступность серотонина в головном мозге, и, поскольку препараты проходят через плаценту, они могут влиять на развитие серотониновой системы ребенка.

В исследованиях на животных: изменения уровня серотонина во время Доказано, что беременность оказывает «последующее влияние» на развитие плода и потомства, говорит Тим ​​Оберландер, доктор медицины, профессор педиатрии развития в Университете Британской Колумбии в Ванкувере.

Если аналогичные эффекты Встречаются у людей, они могут варьироваться в зависимости от генетической структуры ребенка, добавляет Оберландер, подчеркивая, что у подавляющего большинства детей в исследовании, которые подвергались воздействию СИОЗС в утробе матери, аутизм не развился. «Есть много детей, которые во время пренатального воздействия СИОЗС действительно довольно устойчивы, и я думаю, что часть нашей работы - выяснить, кто находится в группе риска, а кто нет», - говорит он.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. (FDA) присвоило большинству СИОЗС оценку «C» за безопасность во время беременности. При приеме в высоких дозах препараты этой категории были связаны с врожденными дефектами в исследованиях на животных, но они не оказались безопасными или небезопасными для людей, потому что было проведено мало исследований. Согласно FDA, беременным женщинам следует использовать их «только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода».

Нушин Хаджихани, доктор медицинских наук, эксперт по РАС и доцент радиологии Гарвардской медицинской школы, в Бостоне призывает беременных женщин проявлять осторожность. Исследования на животных предоставляют убедительные доказательства того, что воздействие высоких уровней серотонина в утробе матери вызывает поведение, подобное аутизму, и изменения в структуре мозга, - говорит она.

«Я думаю, что нужно осознавать потенциальные риски, связанные с заболеванием. эти типы лекарств во время беременности, и действительно подумайте дважды, прежде чем разрешать их во время беременности », - говорит Хаджихани, автор статьи 2010 года, в которой предполагается, что повышенный уровень серотонина во время беременности из-за использования СИОЗС может быть причиной роста аутизма.