Использование антидепрессантов во время беременности может повлиять на новорожденного

Более чем у 1 из 10 женщин во время беременности развивается депрессия. Новое исследование показывает, что женщины, получающие лечение антидепрессантами, с большей вероятностью рожают раньше срока или рожают новорожденных, которым необходимо проводить время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Депрессия сама по себе может иметь место. вредные последствия как для мамы, так и для ребенка. Таким образом, по мнению исследователей, преимущества антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-прежнему могут перевешивать риски для некоторых женщин.

«Из этого нет простого выхода», - говорят исследователи. Тим Оберландер, доктор медицины, педиатр по развитию детской больницы BC в Ванкувере, изучавший влияние СИОЗС на детей, подвергшихся воздействию в утробе матери, но не принимавший участия в текущем исследовании. «Депрессию необходимо контролировать, и для некоторых женщин использование этих лекарств уместно и необходимо».

Новое исследование, проведенное доктором Наджаараком Лундом из Орхусского университета в Дании, показало, что младенцы, матери которых принимали СИОЗС, родились раньше и с большей вероятностью нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии.

Женщины использовали СИОЗС во время беременности с начала 1990-х годов, отмечают в отчете доктор Лунд и ее коллеги. , который опубликован в октябрьском номере журнала Archives of Pediatrics & amp; Подростковая медицина . Эти препараты, в том числе золофт, прозак и другие, широко считаются наиболее безопасным типом антидепрессантов для приема во время беременности. Однако было трудно подтвердить их безопасность, особенно с учетом того, что исследователи должны найти способ различать эффекты самой депрессии - и привычки, которыми депрессивные женщины могут с большей вероятностью придерживаться, например, употребление алкоголя и курение, - и лекарство на наркотиках. новорожденный.

Dr. Лунд и ее коллеги занялись этим вопросом, включив группу женщин, которые сообщили о каком-то психиатрическом заболевании в анамнезе, но не принимали СИОЗС. Некоторые, но не все из этих женщин страдали депрессией. «Использование этой группы в качестве группы сравнения учитывает возможные генетические факторы или факторы образа жизни, связанные с нынешними или предыдущими психическими расстройствами», - отмечает исследователь.

Следующая страница: вероятность рождения недоношенных детей в два раза выше. вероятно родиться недоношенными
Анализ включал 329 женщин, которые принимали СИОЗС во время беременности, 4 902 женщины с историей психических заболеваний, которые не принимали лекарства, и 51 770 женщин, которые не сообщили о психических заболеваниях в анамнезе и не принимали СИОЗС. Все они получали дородовую помощь в больнице Орхусского университета в период с 1989 по 2006 год.

Дети женщин, принимавших СИОЗС, рождались в среднем на пять дней раньше, чем дети, рожденные женщинами, у которых не было психических заболеваний, и вероятность их рождения была в два раза выше. родиться недоношенным. Младенцы, матери которых принимали СИОЗС, в 2,4 раза чаще поступали в отделение интенсивной терапии, чем младенцы, которые не подвергались воздействию препаратов внутриутробно. У них также более чем в четыре раза выше вероятность того, что оценка по шкале Апгар ниже восьми, всего через пять минут после рождения. (Оценка по шкале Апгар измеряет здоровье младенца при рождении, глядя на его или ее дыхание, сердцебиение, рефлексы, мышечный тонус и цвет кожи; оценка семи и выше считается нормой, а оценка по шкале Апгар новорожденного не влияет на то, как он или она будет жить позже.)

Не было разницы между младенцами, получавшими СИОЗС, и младенцами, не подвергавшимися воздействию СИОЗС, по окружности головы или массе тела при рождении.

Антидепрессанты - это лишь одна часть уравнения в обращаясь к психическому здоровью женщин во время беременности, отмечает д-р Оберландер, который говорит, что депрессия во время беременности является «огромной проблемой общественного здравоохранения», имеющей долгосрочные последствия для женщин и их детей. Он добавляет, что необходимо обеспечить женщинам достаточную социальную поддержку и адекватное питание, а альтернативные методы лечения депрессии, такие как упражнения, светотерапия и омега-3 жирные кислоты, требуют дальнейшего изучения. «В целом оптимизация немедикаментозного лечения была бы действительно важным шагом», - говорит он.

Он объясняет, что очень важно следить за младенцами, подвергшимися воздействию СИОЗС, по мере их взросления, чтобы выявить любые проблемы и принять меры по мере необходимости. Однако он и доктор Лунд согласны с тем, что до сих пор неясно, будут ли различия, наблюдаемые при рождении, иметь длительное влияние на развитие и здоровье ребенка.

«Поскольку депрессия сама по себе может отрицательно повлиять на исход родов, лечение в некоторых случаях оправдано на основании имеющихся доказательств », - говорит д-р Лунд. «В случаях с легкими или умеренными симптомами в качестве альтернативного лечения можно использовать психотерапию. В тяжелых случаях и у пациентов с рецидивирующей тяжелой депрессией в анамнезе продолжение или начало лечения может быть лучшим вариантом.

«Каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально, и решение должно приниматься врачом. женщина, ее акушер-гинеколог и психиатр », - говорит она.