Тестирование AMH и что оно может вам сказать

Что это такое
Что это означает
Результаты тестов
AMH и FSH
AMH и IVF
Лечение
СПКЯ и менопауза
Еда на вынос

Гормоны, гормоны, гормоны. Вы, вероятно, наиболее знакомы с такими препаратами, как эстроген, инсулин, прогестерон, окситоцин и тестостерон. А если вы были беременны, вы также можете знать о хорионическом гонадотропине человека (ХГЧ).

Таким образом, антимюллеров гормон (АМГ) может быть не самым обсуждаемым гормоном - или даже самым хорошо известны, связанные с репродуктивным здоровьем. Но это, безусловно, заслуживает понимания, особенно если вы надеетесь забеременеть в будущем.

Здесь мы подробно рассмотрим AMH, в том числе:

Что такое AMH?

Антимюллеров гормон или АМГ - это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы в фолликулах яичников. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), выработка АМГ отражает ваш яичниковый резерв.

Думайте о своем яичниковом резерве как о корзине яиц. Обычно вы рождаетесь с корзиной, полной яиц, и эти яйца расходуются за всю жизнь.

Тест AMH может определить ваше количество яиц. Низкий уровень АМГ указывает на уменьшение резерва яичников (DOR) или низкое количество яйцеклеток, поэтому гормон связан с фертильностью. Другими словами, если у вас DOR, ваша корзина с яйцами начинает опустошаться.

Некоторые врачи назначают уровень AMH как «тест на фертильность». Но это проблематично именно потому, что AMH не рассказывает всей истории.

На самом деле, тестирование AMH, если вам меньше 35 лет и у вас нет диагноза бесплодия, может вызвать ненужную тревогу, - говорит Марк П. Тролис, доктор медицины, директор центра Fertility CARE: The IVF Center и профессор акушерства. и гинекология в Медицинском колледже Университета Центральной Флориды.

«Хотя результаты скрининга на АМГ могут побудить людей по выбору заморозить яйца, необходимы подробные консультации об истинном значении уровней АМГ», - поясняет он.

Что может вам сказать AMH?

Если вы ищете конкретные ответы о естественной фертильности, вам не стоит искать уровни AMH. «Это потому, что AMH не может точно предсказать естественную фертильность», - говорит Тролис.

Однако, если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), Тролис говорит, что AMH можно использовать для прогнозирования количества яйцеклеток, которые вы можете произвести, а также дозировки лекарств для стимуляции яйцекладки.

Джессика Скотчи, доктор медицины, REI, акушер-гинеколог отделения репродуктивной медицины Теннесси, соглашается. «В популяции без бесплодия уровни АМГ не предсказывают время, необходимое для зачатия, и они не предсказывают бесплодие», - говорит она.

(Мы знаем, что «бесплодие» может звучит как сложный двойной отрицательный ответ, но он относится к людям, которые не пытаются забеременеть и, следовательно, не имеют доказанных трудностей.)

Однако при использовании в рамках обследования на бесплодие, Скотчи говорит, что AMH может помочь врачи понимают, стареют ли яичники быстрее, чем следовало бы, и остается ли меньше яйцеклеток.

«Уровни АМГ также могут лучше всего предсказать, как будет развиваться стимуляция яичников, когда они будут использоваться при создании протоколов ЭКО», - говорит она.

В настоящее время лучший способ определения старения яичников, согласно Тролису, - это объединение вашего хронологического возраста, количества антральных фолликулов (AFC) на сонограмме (УЗИ) и AMH. AFC подсчитывает количество маленьких кист на яичнике, которые представляют яйцеклетки.

Кроме того, Тролис говорит, что использование скринингового теста на снижение резерва яичников в популяции с низким риском DOR приведет к большему количеству ложных -положительные результаты.

Это означает обозначение людей как имеющих DOR, тогда как у многих фактически может быть нормальный резерв яичников. Поэтому он не рекомендует использовать AMH для прогнозирования фертильности.

Результаты анализа AMH

Определение уровня AMH - это простой анализ крови. Поскольку результаты измерения остаются в основном стабильными на протяжении всего цикла, ваш врач может назначить анализ в любое время.

В качестве общих рекомендаций следующие уровни (в нанограммах на миллилитр) представляют нижний предел значений АМГ в сыворотке на возраст:

45 лет: 0,5 нг / мл
40 лет: 1 нг / мл
35 лет: 1,5 нг / мл
30 лет: 2,5 нг / мл.
25 лет: 3,0 нг / мл

Вышеуказанные уровни считаются консервативными оценками, и ограничения также зависят от лаборатории. Любые результаты следует обсудить с врачом, назначившим тест.

Согласно Тролису, уровни АМГ ниже 1,6 нг / мл позволяют предположить, что при ЭКО будет извлечено меньшее количество яйцеклеток. Уровни ниже 0,4 нг / мл очень низкие.

Хотя результаты анализов полезны, важно также отметить, что с возрастом у вас становится меньше яиц. Это нормально! Это означает, что уровень АМГ снижается на протяжении репродуктивной жизни.

Связь AMH и FSH

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом и участвует в половом развитии и функционировании. ФСГ стимулирует рост яйцеклеток в яичниках, что вызывает повышение уровня эстрогена, а затем и прогестерона.

Как и в случае с АМГ, ваш врач может назначить тест, чтобы определить ваш уровень ФСГ, чтобы определить текущий резерв яичников.

Хотя ФСГ может быть полезным инструментом, большинство экспертов сходятся во мнении, что АМГ может быть более надежным предиктором резерва яичников, поскольку его уровни остаются постоянными на протяжении всего менструального цикла - и от цикла к циклу.

Связь AMH с шансами на беременность при ЭКО

В целом, Тролис говорит, что чем больше яйцеклеток произведено при стимуляции и извлечении ЭКО, тем выше вероятность развития разумного количества хороших эмбрионов. и перевод. (Когда яйцеклетки оплодотворяются спермой, вы получаете эмбрионы. Не каждая извлеченная яйцеклетка обязательно будет успешно оплодотворена при ЭКО.)

Чтобы снова использовать нашу аналогию с корзиной яиц для объяснения количества и качества: в 20 лет и раньше 30 лет, у вас обычно больше яиц - и больше «золотых» (хороших) яиц. В возрасте старше 30 лет и старше у вас обычно меньше яиц и меньше золотых.

Но у молодого человека с небольшим количеством яиц (низкий АМГ) все равно должен быть более высокий процент золотых яиц, а значит, лучшее ЭКО. успех (извлечено больше яиц высокого качества), чем у пожилого человека.

Пожилому человеку, безусловно, может повезти, и у него останется много яиц, но больший процент этих яиц потеряет свой «золотой статус» в результате старения и может не привести к нормальным эмбрионам.

Скотчи указывает, что более низкие уровни АМГ (& lt; 1) связаны с:

более низким выходом яиц при извлечении;
более высоким риском отмены цикла (имеется в виду ваш Цикл ЭКО отменен, и ваши яйцеклетки не извлекаются)
более высокие показатели аномального оплодотворения

Есть ли какое-либо лечение фертильности, связанной с AMH?

К сожалению, не существует проверенных способов повышения уровня АМГ.

Но хотя вы не можете увеличить количество яиц (количество), вы можете работать, чтобы сохранить качество яиц, не курение и поддержание здорового веса в соответствии с рекомендациями врача. И употребление табака, и ожирение связаны с более низким качеством яиц.

Помните, что даже если у вас будет меньше яиц, у вас все равно останутся хорошие - и это увеличит ваши шансы на успешное оплодотворение.

О чем еще могут вам сказать уровни AMH?

Помимо определения количества яйцеклеток, уровни АМГ могут помочь вашему врачу при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и менопауза.

СПКЯ - одно из самых распространенных гормональных нарушений у женщин. Но хотя многие люди с СПКЯ имеют повышенный уровень АМГ, медицинские сообщества (такие как ACOG) не достигли консенсуса в отношении использования уровней АМГ в качестве диагностических критериев СПКЯ.

Когда дело доходит до прогнозирования начала менопаузы, ACOG сообщает, что исследование роли уровней АМГ дало противоречивые результаты.

Есть некоторые свидетельства того, что AMH можно использовать в качестве общей меры, но не в качестве окончательного расписания. Одно недавнее исследование показало, что измерение АМГ может помочь врачам оценить ваш последний менструальный цикл.

Некоторые люди считают, что уровни AMH могут помочь предсказать пол ребенка, но Тролис говорит, что ему не известны доказательства того, что AMH каким-либо образом влияет на определение пола ребенка. «Плоды мужского и женского пола производят разное количество АМГ во время беременности», - говорит он.

Итог

Уровни АМГ помогают определить ваш овариальный резерв или количество яйцеклеток, которые у вас есть на момент тестирования. С возрастом эти уровни снижаются. Врачи могут назначить тест AMH в качестве диагностического инструмента, который поможет начать разговор о фертильности. Но сам по себе уровень АМГ не может предсказать бесплодие.

Если у вас есть вопросы по поводу уровня АМГ или проблемы, связанные с фертильностью, важно поговорить со своим врачом или репродуктивным эндокринологом и специалистом по бесплодию.