Все пять стадий меланомы - объяснил дерматолог

Ежегодно у более 96 000 американцев диагностируется меланома, самая смертоносная форма рака кожи. Это довольно пугающая статистика, но важно помнить, что диагноз меланомы и то, как быстро она лечится, во многом влияют на шансы пациента на выживание и выздоровление.

Когда врачи обнаруживают меланому, они посмотрите на пораженную ткань под микроскопом, чтобы определить, сколько рака находится в организме и распространился ли он на другие ткани или органы, кроме кожи - процесс, называемый стадированием. Вот что пациенты и близкие должны знать о различных стадиях меланомы и их значении для лечения и прогноза.

Самая ранняя стадия меланомы - это стадия 0, также известная как меланома in situ или карцинома in situ . «In situ» - это латинское словосочетание, которое означает «в положении», и этот диагноз означает, что раковые клетки присутствуют только в эпидермисе - самом поверхностном слое кожи тела - и нигде больше.

« «У этого диагноза очень хороший прогноз», - говорит врачу Health Ноелани Гонсалес, доктор медицины, инструктор дерматологии в Медицинской школе Mount Sinai Icahn в Нью-Йорке. Люди с локализованными меланомами (стадии 0, 1 и 2), которые вылечены быстро, имеют 5-летнюю выживаемость 97% - это означает, что в среднем они примерно на 97% будут живы через пять лет, чем люди, которые у них нет этих видов рака.

Лечение рака на этой стадии включает обширную операцию по удалению, когда пораженная кожа (обычно родинка, но не всегда) срезается, а рана зашивается и перевязывается. «Кожа будет удалена с полями», - объясняет доктор Гонсалес. «Это означает, что часть нормальной кожи также будет удалена по краям, чтобы убедиться, что не осталось раковых клеток».

Затем удаленную кожу исследуют под микроскопом, чтобы убедиться, что все «рак был удален с« чистыми »полями, - говорит доктор Гонсалес. Поскольку рак стадии 0 не распространился на другие ткани или органы, дальнейшее лечение не требуется.

По данным Американского онкологического общества, некоторые врачи могут порекомендовать лечить меланому стадии 0 с помощью лучевой терапии, специализированной хирургии, называемой Хирургия Мооса или крем с имиквимодом, лекарство, которое также используется для лечения других типов аномальных новообразований кожи. Однако не все онкологи согласны с использованием этих методов лечения, и широкое иссечение является наиболее распространенным методом лечения.

Когда рак распространяется за пределы эпидермиса, он больше не считается стадией 0. Следующей самой ранней стадией является стадия 1а, что означает, что опухоль имеет толщину менее 0,8 миллиметра и не демонстрирует признаков изъязвления или разрушения слоя клеток эпидермиса под микроскопом.

Если опухоль есть менее 0,8 миллиметра и показывает признаки изъязвления - или, если он составляет от 0,8 до 2 миллиметров без изъязвления, - это диагностируется как стадия 1b. «В любом случае опухоль не распространилась на лимфатические узлы или другие органы, - говорит доктор Гонсалес, - и лечение обычно такое же, как и при стадии 0.»

Меланомы 2 стадии - это меланомы. они больше и имеют более выраженные язвы, чем на стадии 1, но они также не распространились на лимфатические узлы или другие органы. Они подразделяются на подэтапы в зависимости от их размера и изъязвления.

Если опухоль имеет толщину от 1 до 2 миллиметров и изъязвлена, или от 2 до 4 миллиметров и не изъязвлена, это диагностируется как стадия 2a. . Если он имеет язвы от 2 до 4 миллиметров или более 4 миллиметров и не изъязвлен, это стадия 2b. А если он больше 4 миллиметров и также изъязвлен, это стадия 2c.

Как и стадии 0 и 1, стадия 2 означает, что меланома все еще локализована, и пациенты по-прежнему имеют 5-летнюю выживаемость 97 %. Операция по широкому иссечению также является наиболее распространенным методом лечения меланомы 2 стадии.

Если меланома диагностируется как стадия 3, это означает, что рак кожи распространился на близлежащие лимфатические узлы или ткань. «Мы видим, что он вырос за пределами первоначальной опухоли, но до сих пор нет доказательств того, что он распространился на отдаленные органы», - говорит д-р Гонсалес.

Меланома 3 стадии разбита на подстадии a, b, c , и d, в зависимости от размера опухоли, наличия язвы и количества лимфатических узлов или тканей, на которые она распространилась. 5-летняя выживаемость таких видов рака, которые распространились в регионах, но не в отдаленные районы, составляет 64%.

Для лечения меланомы 3 стадии врачам часто приходится удалять не только исходную опухоль. . «Врач пальпирует ваши лимфатические узлы, и если они будут увеличены, они, вероятно, будут удалены и отправлены на тестирование», - говорит доктор Гонсалес. «Это включает иссечение гораздо большего размера и обычно оставляет значительный рубец».

Затем врачи исследуют удаленные лимфатические узлы под микроскопом; в зависимости от своих выводов они могут порекомендовать дополнительное лечение, например дополнительное хирургическое вмешательство, лучевую терапию, иммунотерапию или экспериментальные клинические испытания, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Меланома 4 стадии означает, что рак у человека распространился на удаленные лимфатические узлы или органы, такие как легкие, мозг или печень. Это также известно как метастатическая меланома.

Меланомы 4 стадии трудно вылечить, поэтому 5-летняя выживаемость для этих запущенных форм рака составляет всего около 23%. Но врачи часто удаляют исходную опухоль и пораженные лимфатические узлы хирургическим путем или пытаются уменьшить их с помощью радиации. В зависимости от того, где распространился рак, они также могут лечить другие пораженные органы хирургическим путем.

Часто меланома распространяется на органы, которые невозможно вылечить хирургическим путем. Вместо этого врачи будут использовать лучевую терапию, препараты иммунотерапии или химиотерапию, чтобы предотвратить рост рака и уменьшить симптомы.

Некоторые метастатические виды рака меланомы также поддаются лечению лекарствами таргетной терапии, которые воздействуют на определенные белки, которые обнаруживаются только при раке. клетки. Не было доказано, что эти препараты излечивают меланомы или метастатический рак, но они могут помочь пациентам жить дольше и испытывать меньше симптомов.

К счастью, большинство меланом диагностируются на ранних, локализованных стадиях, говорит доктор Гонсалес. и большинство пациентов, лечившихся от меланомы, полностью выздоравливают. «Но у нас есть пациенты, которые слишком долго игнорировали эту забавную родинку, и нередки случаи, когда метастазируют в другие органы», - добавляет она.

Меланома имеет очень агрессивную форму. рака, и он может быстро переходить от одной стадии к другой. Д-р Гонсалес говорит: «Как только вы видите что-то необычное, вы должны проверить это, а как только вы получите диагноз, вам нужно будет пройти соответствующее лечение».

Факторы риска К меланоме относятся воздействие ультрафиолетового (УФ) света (особенно при загаре в помещении), светлая кожа и светлые волосы, а также наличие близкого родственника, у которого также была меланома. Но мониторинг кожи на предмет аномального роста и изменений важен для всех, независимо от того, предрасположены они к раку кожи или нет.

«Ежегодно посещать сертифицированного дерматолога и регулярно обследовать кожу может показаться не таким важным. , - говорит доктор Гонсалес, - но это то, что может спасти вашу жизнь.