Все о хирургии подошвенного фасциита: показатели успеха, выздоровление и многое другое

О
Цель
Кандидаты
Процедура
Восстановление
Риски
На вынос

Периодическая колющая боль в пятке может затруднить стоять, ходить или выполнять упражнения.

Если у вас подошвенный фасциит и хроническая пятка боль даже после нескольких месяцев лечения, возможно, пришло время поговорить с врачом об операции по поводу подошвенного фасциита.

Прочтите, чтобы узнать, что является идеальным кандидатом, что происходит во время операции и каково выздоровление.

Что такое хирургия подошвенного фасциита?

Подошвенная фасция - это толстая связка, которая проходит от пальцев ног до пяток и обеспечивает поддержку свода стопы.

Подошвенный фасциит возникает, когда эта связка раздражается и воспаляется. Это одна из основных причин боли в пятке.

Подошвенная фасциотомия - это операция по отсоединению фасции от пяточной кости для снятия напряжения. Во время процесса заживления соединительная ткань снова разрастается, что может способствовать удлинению фасции.

Подошвенная фасциотомия или фасциэктомия?

Операцию по поводу подошвенного фасциита можно назвать фасциотомией. или фасциэктомия. Так в чем разница между ними? Обычно «-отомия» означает, что разрез делается без удаления какой-либо ткани. «-Эктомия» означает, что делается разрез и удаляются части ткани.

Итак, для подошвенной фасциотомии делается разрез, и фасция (соединительная ткань, покрывающая мышцы) отделяется от пяточной кости. Для подошвенной фасциэктомии делается разрез и удаляются все рубцы или воспаленные ткани.

Почему проводится операция по поводу подошвенного фасциита?

Хирургия не является лечением первой линии. Большинству людей с подошвенным фасциитом он никогда не понадобится. Но если вы попробовали другие средства, но по-прежнему испытываете хроническую боль в пятке, можно сделать операцию.

Перед тем, как выбрать операцию, ваш врач может порекомендовать менее инвазивные методы лечения, такие как:

ортопедические опоры для свода стопы
шины
заклеивание стопы
физиотерапия, включая упражнения на растяжку и укрепление.
обледенение
массаж
противовоспалительные препараты;
инъекции кортизона, местного анестетика или обогащенной тромбоцитами плазмы;
экстракорпоральная ударно-волновая терапия, при которой используется высокоэнергетическая импульсы для восстановления ткани подошвенной фасции.
радиочастотная абляция, которая использует тепло для остановки передачи боли.

Около 90 процентов людей реагируют на консервативное лечение в течение 12 месяцев, согласно к исследованию 2018 года.

Если вы живете с хронической болью, несмотря на эти методы лечения, вам может быть трудно стоять, ходить или заниматься спортом. В долгосрочной перспективе подошвенный фасциит может изменить вашу походку и движения, что приведет к возникновению других проблем со стопами, ногами, бедрами и спиной.

Цель операции - уменьшить боль и улучшить состояние стопы. подвижность, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности.

В целом операция по освобождению подошвенной фасции проходит успешно. Например, в небольшом исследовании 2017 года показатель успеха у него был от 70 до 90 процентов.

Кто является хорошим кандидатом на операцию по поводу подошвенного фасциита?

Возможно, вы подойдете для операции. если:

Вы продолжаете испытывать сильную боль, несмотря на принятие других мер.
Ваши симптомы сохраняются 6 месяцев или более.
Вы вы не можете заниматься физическими упражнениями.
Боль в пятке мешает вам работать.
Другие возможные диагнозы исключены.

Риск побочных эффектов, медленного заживления или осложнений операции по поводу подошвенного фасциита может быть выше, если у вас есть определенные основные заболевания, такие как:

диабет
периферическая невропатия
венозная недостаточность

Ваш врач будет учитывать ваше общее состояние здоровья при принятии решения о том, подходите ли вы для этого, а также какой тип операции на подошвенный фасциит вам подходит.

Как выглядит процедура?

Подошвенная фасциотомия может выполняться двумя способами :

Открытая операция. Обычно это происходит в условиях больницы.
Эндоскопическая хирургия. Эту процедуру можно провести в больнице, хирургическом центре или в кабинете врача.

В любом случае вам будут предоставлены инструкции перед операцией. Вам могут посоветовать прекратить есть и пить за 6-8 часов до операции. Следуйте инструкциям о том, следует ли вам регулярно принимать сегодня утром лекарства.

Ваша стопа будет обследована, и ваши жизненные показатели будут проверены непосредственно перед операцией. Скорее всего, вам в руку введут внутривенную трубку для приема лекарств. Ваша ступня будет покрыта антисептиком и промыта.

Вот что происходит при каждом типе операции:

Открытая операция. Обычно для этого требуется общая анестезия или регионарная блокада с седацией. Будет сделан разрез от 1 до 2 дюймов, чтобы обнажить подошвенную фасцию и отсоединить ее от пяточной кости. В это время также можно удалить любые защемленные нервы или костные шпоры.
Эндоскопическая операция. Это может быть выполнено с местным анестетиком и легким успокаивающим средством. Эндоскопическая операция включает два небольших разреза под костью лодыжки, каждый длиной менее полдюйма. Хирург вставит небольшую камеру, называемую эндоскопом, в одно из отверстий, а крошечный нож - в другое, чтобы освободить подошвенную фасцию.

Надрезы будут зашиты и перевязаны.

Подошвенная фасциотомия обычно проводится в амбулаторных условиях. Вас отпустят, как только вы полностью проснетесь и ваши показатели жизнедеятельности станут хорошими, обычно в течение нескольких часов. Однако вы не сможете водить машину, поэтому позаботьтесь о транспортировке заранее.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции по подошвенному фасцииту?

даны послеоперационные инструкции, соответствующие вашим медицинским потребностям. Вы можете ожидать некоторого дискомфорта или незначительной боли в течение нескольких дней.

Ваш врач может назначить обезболивающее. В противном случае вы можете принимать безрецептурные лекарства в соответствии с указаниями.

Восстановление после открытой операции

После открытой операции вам могут потребоваться ботинки для ходьбы, гипсовая повязка или специальный обувь на несколько недель, пока вы заживете. Возможно, вам придется вернуться в кабинет врача, чтобы снять швы или повязку.

Врач сообщит вам, когда вы сможете носить обычную обувь. У вас останется небольшой шрам на месте разреза.

Полное восстановление после открытой операции может занять от 6 до 10 недель.

Восстановление после эндоскопической операции

Если вам предстоит эндоскопическая операция, ваша стопа должна довольно быстро выдержать ограниченный вес. Скорее всего, вы сможете носить обычную обувь в течение 1-2 дней. Рубцы будут минимальными.

Скорее всего, вам посоветуют не отдыхать на ноге в течение нескольких месяцев. В то же время послеоперационное восстановление может включать упражнения на гибкость и укрепляющие упражнения, выполняемые физиотерапевтом или самостоятельно.

Восстановление после эндоскопической операции короче, обычно от 3 до 6 недель. Ваш врач может дать вам представление о том, чего ожидать в зависимости от ваших личных обстоятельств.

Вернитесь на контрольные визиты, как рекомендовано как для открытой, так и для эндоскопической операции.

Обувь, которую вы носите, соответствует требованиям. важно

В будущем всегда носите одежду, обеспечивающую достаточную поддержку, особенно во время физической активности. Если вы спортсмен или в прошлом принимали участие в высокоэффективных занятиях, поговорите со своим врачом, прежде чем возобновить их.

Каковы потенциальные риски и побочные эффекты хирургии подошвенного фасциита?

Хотя операция по поводу подошвенного фасциита может решить проблему, некоторые люди продолжают испытывать проблемы. Риски операции по поводу подошвенного фасциита могут включать:

неблагоприятную реакцию на общую анестезию;
инфекцию;
медленное заживление ран;
повреждение нерва или защемление, приводящее к потере чувствительности (гипестезия).
повторяющаяся боль в пятке.
уплощение свода стопы.

Эндоскопическая операция занимает меньше времени и общая анестезия не требуется. Хотя некоторые из этих рисков существуют, обычно бывает мало осложнений.

Сообщите своему врачу, если у вас усиливается боль или появляются признаки инфекции.

Вывод

Подошвенный фасциит - это болезненное состояние, затрагивающее подошвенную фасцию, связку, идущую от пятки до пальцев ног. Существует несколько неинвазивных методов лечения, которые в большинстве случаев могут решить проблему в течение от нескольких месяцев до года.

Если другие методы не помогли и боль в пятке влияет на качество вашей жизни, вы можете рассмотреть возможность операции . Процедура включает отпускание связки для снятия напряжения. Это можно сделать с помощью открытой хирургии или эндоскопической хирургии.

Операция по поводу подошвенного фасциита или фасциотомия часто является эффективным средством от хронической боли в пятке. Ваш врач может помочь определить, подходит ли вам эта операция.