Все о классификации эмбрионов ЭКО

Эмбрионы 3-го дня
Оценка эмбрионов 3-го дня
Эмбрионы 5-го дня
Оценка эмбрионов 5-го дня
Диаграммы
Показатели успешности
Вывод

Более 1,5% всех младенцев, рожденных ежегодно в Соединенных Штатах, являются результатом АРТ - или младенцев, рожденных от Беременности, которые стали возможны благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Достижение конца тропы фертильности с призом для объятий может быть физически и эмоционально истощающим путешествием, охватывающим так много неизведанной территории. Оценка эмбрионов - это один из многих мостов, по которым вы переходите на своем пути.

Знание, что такое оценка эмбрионов, может сделать путешествие проще и даже (смеем сказать?) Захватывающим. Давайте начнем.

Если у вас есть эмбрионы третьего дня

Вы прошли процедуру извлечения яйцеклеток. Вы даже прошли первое обсуждение отчета об оплодотворении и теперь подошли к третьему дню - захватывающему дню, когда ваши оплодотворенные эмбрионы впервые оцениваются. У некоторых людей эмбрионы переносятся в матку по достижении ими третьего дня.

Что такое эмбрионы третьего дня? На этой стадии клетки внутри эмбриона делятся - эмбриологи называют это стадией «дробления» - но они не увеличиваются в размерах. Эмбрионы все еще такого же размера, как неоплодотворенное яйцо. Вы можете представить их как праздничные торты, разделенные на кусочки. (Размер торта не меняется, когда вы его разрезаете, но изменяется количество кусочков.)

Система оценки эмбрионов на третий день

На третий день эмбриологи используют высокую -современный микроскоп, чтобы взглянуть на морфологию (причудливое слово, означающее «структуру») эмбриона. В основном они смотрят на две вещи:

количество клеток в эмбрионе;
как они выглядят (да, внешний вид имеет значение уже на этой стадии!)

Число клеток

Хорошо делящийся эмбрион в идеале должен иметь от 6 до 10 клеток в день 3. Исследования показывают, что лучше всего 8. (Эмбрионы на третий день, у которых было 8 или более клеток, показали значительно более высокую частоту живорождения).

Однако не все эмбрионы хорошего качества соответствуют правилам. Некоторые эмбрионы будут иметь 3, 5 или 6 клеток, и это потому, что клетки не делятся одновременно. Итак, практическое правило состоит в том, что, хотя все не ясно, кажется, что количество клеток в эмбрионе является лучшим индикатором того, будет ли эмбрион процветать или нет.

Внешний вид клеток

Хотя подсчитать количество клеток, которые вы видите в эмбрионе на третий день, относительно легко, внешний вид клеток оценить сложнее. Это особенно важно, потому что иногда вы смотрите не на эмбрион, а по касательной. Эмбрионы 3-го дня оцениваются от 1 до 4 (или 5) в зависимости от протокола лаборатории, где 1 является высшей степенью.

Итак, что же ищут эмбриологи? Они хотят видеть, что каждая клетка имеет ядро и что клетки имеют одинаковый размер.

Они также проверяют на фрагментацию. Иногда это происходит при делении клеток. Подумайте о крошках, падающих с праздничного торта. Допускается фрагментация до 20 процентов. Более того, клетки теряют слишком много цитоплазмы (клеточного содержимого) для оптимального функционирования.

Другие вещи, которые специалисты по фертильности будут учитывать при исследовании 3-дневного эмбриона:

Уплотнение - клетки уплотняются и готовятся к следующему этапу, т.е. формирование бластоцисты?
Цитоплазматическая ямка - есть ли углубления в содержимом клетки? Что это означает, в исследованиях разделились.
Вакуоли - есть ли карманы, заполненные жидкостью?

Эмбрионы 3-го дня оцениваются по двум критериям:

Количество клеток . Не субъективно - 8 и выше идеально)
Качество ячеек. В некоторой степени субъективно - два разных эмбриолога могут иметь два разных мнения. В клиниках используется шкала от 1 до 4 или от 1 до 5, где 1 - лучший результат.

Если у вас есть эмбрионы пятого дня

Некоторые клиники репродуктивного здоровья предпочитают переносить эмбрионы как только они достигают 5-го дня. Ваш эмбрион (теперь называемый бластоцистой) усердно работает над делением и наращиванием количества клеток. Здесь вступает в игру разделение труда:

Некоторые клетки образуют внутреннюю клеточную массу (ICM). Они развиваются в плод.
Некоторые из клеток образуют эпителий трофэктодермы (ТЕ). Они развиваются в плаценту и другие ткани, которые необходимы вашему организму для беременности.

В этот момент внутри оболочки (zona pellucida или ZP для краткости), окружающей эмбрион, становится довольно тесно, и оболочка доводится до предела. По мере того как эмбрион готов прорваться и имплантироваться в слизистую оболочку матки, мембрана оболочки ZP начинает истончаться.

Система оценки эмбрионов на 5-й день

Если вы думали, что оценка эмбриона 3-го дня была сложной задачей, с эмбрионами 5-го дня все становится еще сложнее. Хотя выставление оценок является более или менее универсальным, каждый центр репродуктивного здоровья имеет уникальную систему, которая учитывает небольшие различия, которые вы можете увидеть в оценках.

Внимание: оценка бластоцист сложна, а это означает, что оценки не высечены в камне и могут измениться.

Что оценивается на этот раз?

Степень расширения бластоцисты. Часть эмбриона, которую здесь измеряют, - это бластоцель. Бластоцель - это заполненная жидкостью полость, которая образуется внутри эмбриона. Оценки варьируются от 1 до 6, причем 6 - наиболее развитые.
Качество ICM. Помните, что ICM формирует плод. Здесь оценки варьируются от A до C, где A - лучшее качество.
Качество TE. TE образует плаценту и другие ткани, связанные с беременностью. Оценки варьируются от A до C, где A - лучшее качество.

Так, например, у вас может быть эмбрион 5-го дня, которому присвоена оценка 5AA. Это можно охарактеризовать как вылупившуюся бластоцисту с клетками ICM высочайшего качества (первая буква) и клетками TE высочайшего качества (вторая буква).

Диаграммы оценки эмбрионов на 5-й день, пояснение

Опять же, эмбрионы пятого дня обычно оцениваются по номеру, за которым следуют две буквы. На этих диаграммах показаны варианты числа и каждой буквы.

Число: стадии распространения бластоцисты

Первая буква: степень ICM, которая развивается в плоде

Вторая буква: степень TE, которая перерастает в плаценту и другие поддерживающие клетки

Степень успеха по степени

Это теория. Теперь вы хотите знать, как оценка эмбриона влияет на успех беременности, верно?

Например, на первый взгляд получение оценки C по качеству ICM может показаться плохой новостью. Но это не обязательно так. Эмбрион с ICM степени C может все еще развиваться. Дайте ему еще день, и ICM может сжаться в A.

То же самое и со скоростью расширения бластоцеля. 1 может вырасти до 6 за день.

Итак, если у вас есть пара замороженных эмбрионов - скажем, 5AA и 4BC - и высочайшего качества (по крайней мере, в соответствии с классом), один не привести к рождению живого ребенка, еще могут быть хорошие новости. Второй эмбрион все еще может быть успешным и привести к совершенно здоровому ребенку. Фактически, этот сценарий (предположительно более низкий качественный эмбрион, приводящий к беременности и родам) повторялся много-много раз.

Итог: трудно сказать, основываясь только на оценке, каков будет ваш успех . Мы знаем, что это менее чем удовлетворительный ответ, но он означает, что вы не должны терять надежду.

Сейчас исследователи изучают другой фактор, который может повлиять на оценку эмбриона: метаболомику. Думайте об этом как об изучении химических отпечатков пальцев, оставленных процессами, происходящими в клетке. Это может изменить оценку, которую получает эмбрион.

Вывод

Оценка эмбрионов - это один шаг на пути, который часто может показаться бесконечным. Вот почему так важно не упускать из виду цель.

При принятии решения о переносе ваша медицинская бригада учитывает множество других факторов: ваш возраст, фертильность, какие эмбрионы переносить, как много эмбрионов для переноса и какой день, скорее всего, приведет к успешной беременности. Так что отложите всю эту информацию в уголке своего разума и отправляйтесь в магазин за этими уютными комнатами. Скорее всего, они вам скоро понадобятся.