Загрязнение воздуха может увеличить риск инсульта и сердечного приступа

Кратковременного всплеска загрязнения воздуха, связанного с дорожным движением, может быть достаточно, чтобы повысить краткосрочный риск инсульта, согласно новому исследованию.

Анализ данных за 10 лет, полученных из крупного Бостонского центра по инсульту. обнаружил, что инсульты более вероятны сразу после 24-часовых периодов, когда качество воздуха падает до диапазона, который Агентство по охране окружающей среды (EPA) считает «умеренным».

«На уровнях, которые EPA считает приемлемыми. Чтобы быть в целом безопасным, мы обнаружили важное влияние частиц окружающего воздуха, которые являются одним из многих загрязнителей воздуха, но очень важным '', - говорит соавтор исследования Грегори А. Веллениус, доктор наук, доцент кафедры общественного здравоохранения в Медицинский факультет Университета Брауна в Провиденсе, Р. И. Веллениус сотрудничал с исследователями из Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконис и Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне.

В их отчете, опубликованном в понедельник в Архиве внутренней медицины , Веллениус и его коллеги сравнили инсульт 1705 случаи в районе Бостона с подробными данными о повседневных уровнях различных загрязняющих веществ в воздухе, включая выбросы транспортных средств, такие как твердые частицы, черный углерод и диоксид азота.

Ссылки по теме:

После анализа истории болезни каждого пациента исследователи пришли к выводу, что вероятность инсульта была на 34% выше после дня «умеренного» качества воздуха, чем после «хорошего» дня.

Основываясь на этом открытии, они подсчитали, что снижение уровня мелких твердых частиц на 20% могло бы предотвратить 6 100 из 184 000 госпитализаций, связанных с инсультом, которые произошли на северо-востоке США в 2007 году.

Исследование не показывает. что загрязнение воздуха напрямую вызывает инсульты, хотя исследователи говорят, что это биологически возможно. И поскольку это всего лишь одно исследование, проведенное в одном месте, говорит Веллениус, результаты не обязательно служат аргументом в пользу более жестких ограничений на стандарты качества воздуха в США.

Тем не менее, говорит он, «если бы это было повторено в других частях». страны и других групп населения, и были сделаны аналогичные выводы, было бы неплохо пересмотреть предупреждения о вреде для здоровья, содержащие определенные уровни частиц ».

Второе исследование, опубликованное на этой неделе в Журнале Американской медицинской ассоциации, предоставляет дополнительные доказательства того, что загрязнение воздуха может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. В этом исследовании группа французских исследователей повторно проанализировала данные 34 предыдущих исследований, проведенных по всему миру. В большинстве исследований использовались методы, аналогичные методам Веллениуса и его команды.

Более высокие уровни переносимых по воздуху загрязнителей, включая твердые частицы, монооксид углерода, диоксид азота и диоксид серы, были связаны с небольшим увеличением концентрации Исследование показало, что краткосрочный риск сердечного приступа. Как и в исследовании Wellenius, исследователи наблюдали рост сердечного риска даже при уровнях загрязнения, классифицированных Всемирной организацией здравоохранения как безопасные.

Увеличение риска сердечного приступа было небольшим на индивидуальном уровне, но оно может оказать существенное влияние на популяционном уровне, - говорит Хазрие Мустафик, доктор медицины, ведущий автор анализа и исследователь Парижского университета Декарта.

«Мы должны помнить, что все население подвергается воздействию «Из-за загрязнения воздуха в промышленно развитых странах, поэтому влияние на общественное здоровье не является незначительным», - говорит Мустафик.

Например, по ее словам, хотя повышение уровня окиси углерода на 10 микрограммов на кубический метр повышает у человека кратковременный риск сердечного приступа составляет всего 5% или около того, изменение качества воздуха такого масштаба, как можно ожидать, составляет 4,5% всех сердечных приступов среди облученного населения.

Основные источники загрязнение воздуха - это сжигание ископаемого топлива (например, газа, нефти и угля) и промышленных выбросы. Загрязнитель, на котором сосредоточились Валлениус и его команда, мелкие твердые частицы, состоит из микроскопических частиц металла, углерода, сульфатов и других материалов. Эти пылинки примерно в 30 раз меньше толщины человеческого волоса, поэтому их можно вдохнуть глубоко в легкие.

Вдыхание мелких твердых частиц может повредить сердечно-сосудистую систему двумя способами, говорит Валлениус. Если частицы попадают в кровоток, они могут сделать кровеносные сосуды менее эластичными, а также могут повысить активность симпатической нервной системы, которая, как правило, увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызывает выброс гормонов стресса.

«Это изменило бы то, как кровь течет по телу», - говорит Веллениус. «Это может привести к тому, что кто-то, подверженный инсульту, может перерасти в инсульт».

Помимо воздействия на кровоток, загрязнение воздуха, по-видимому, усиливает воспаление - реакцию иммунной системы, которая является считается причиной сердечных заболеваний и инсультов.

Если вдыхаемые загрязнители достигают альвеол - крошечных мешочков в легких, где кислород и углекислый газ попадают в кровоток и выходят из него, соответственно, - они вызывают воспалительную реакцию, говорит Мустафик. «Эти загрязнители также могут распространяться через кровоток и достигать сердца», - добавляет она.

Веллениус и Мустафик соглашаются, что людям, которые уже подвергаются высокому риску инсульта или сердечного приступа, следует подумать о том, чтобы предпринять шаги, чтобы сократить свои подверженность воздействию очень высоких уровней загрязнения.

Но здоровые люди не должны рассматривать результаты как призыв пойти и купить маски для лица, говорит Роберт Д. Брук, доктор медицины, кардиолог из Мичиганского университета , в Анн-Арборе, соавтором редакционной статьи, сопровождающей исследование Валлениуса.

«Неправильно тревожиться… что каждый раз, когда вы находитесь в пробке или каждый раз подвергаетесь небольшому воздействию немного смога, у вас случится сердечный приступ или вы умрете », - говорит Брук. По его словам, лучший способ предотвратить сердечный приступ или инсульт - это контролировать личные факторы, такие как артериальное давление, уровень холестерина, курение и физические упражнения.