СДВГ и употребление психоактивных веществ у взрослых: изучение связи между наркотиками, алкоголем и рискованным поведением

Фелпс лишился прибыльной спонсорской помощи после того, как был сфотографирован с курящим травой. В детстве ему поставили диагноз СДВГ. (GETTY IMAGES)

После того, как в начале этого месяца появилось фото Майкла Фелпса, курящего марихуану на вечеринке в колледже, пловец-олимпийский пловец извинился перед своими поклонниками и публике, ссылаясь на его молодость, его «достойное сожаления» поведение и его «плохие суждения». О чем он не упомянул - и о том, что могло или не могло повлиять на его поведение, - так это синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), заболевание, которое ему поставили в девятилетнем возрасте.

Около 60% детей с СДВГ симптомы сохраняются в зрелом возрасте. Фелпс больше не принимает лекарства от СДВГ, и его мать сказала, что теперь он может сосредоточить свое внимание с помощью физических упражнений (включая плавание) и поведенческих модификаций, которым он научился в детстве.

В то время как 14-кратный олимпийский чемпион. золотой медалист обычно считается образцом для подражания для всех американцев, эта последняя фотография была не первым недостатком в его послужном списке: в ноябре 2004 года Фелпс, которому тогда было всего 19 лет, проехал по знаку остановки и был арестован за вождение в нетрезвом виде. .
Подробнее о СДВГ у взрослых

В последние дни в нескольких блогах Фелпс упоминал о СДВГ в связи с фотографией с вечеринки, предполагая, что он, возможно, «занимался самолечением»; что многие люди с СДВГ курят травку; или, по крайней мере, они склонны действовать, прежде чем думать. Другие комментаторы предположили, что Фелпс - просто нормальный 23-летний парень, вырвавшийся после многих лет строгих тренировок и самодисциплины.

Никто не может сказать, сыграл ли СДВГ роль в поведении Фелпса. Однако этот эпизод действительно служит напоминанием о том, что остались без ответа вопросы о влиянии СДВГ на импульсивное принятие решений и употребление психоактивных веществ, а также о важности как можно скорее обратиться за диагностикой и лечением, прежде чем возникнут проблемы.

Далее Страница: Дети с СДВГ чаще пьют и употребляют наркотики

Исследования показывают, что дети с СДВГ чаще, чем их сверстники без СДВГ, будут употреблять алкоголь и наркотики в более позднем возрасте, особенно в подростковом возрасте. Исследование 2003 года, опубликованное в Journal of Abnormal Psychology , показало, что более трети участников СДВГ (из 140 подростков, которым был поставлен диагноз в детстве) сообщили о курении марихуаны, по сравнению с чуть более четвертью участников. контрольная группа без СДВГ. Почти вдвое больше в группе СДВГ сообщили о том, что они были пьяны более одного раза за предыдущие шесть месяцев.

Для детей, у которых СДВГ продолжается во взрослом возрасте, общий риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, достигает 50%. , по некоторым оценкам. (Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включают ряд проблемных моделей употребления алкоголя и наркотиков, но не только зависимость или пристрастие.)

Невнимательность и импульсивность играют определенную роль
Хотя точная связь остается неизвестной, эксперты считают, что СДВГ и употребление психоактивных веществ связаны сложным сочетанием экологических и генетических факторов.
Варианты лечения СДВГ в любом возрасте

Вы можете рассмотреть возможность приема лекарств, разговорной терапии или изменения образа жизни. Подробнее о СДВГ у взрослых

«Некоторые из факторов риска СДВГ также являются факторами риска злоупотребления психоактивными веществами», - говорит Стивен Фараон, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском университете SUNY Upstate. «Очевидная генетическая связь между СДВГ и злоупотреблением психоактивными веществами довольно хорошо подтверждена семейными исследованиями и исследованиями близнецов».

Однако некоторые вопросы о связи между СДВГ и употреблением психоактивных веществ остаются без ответа. Неясно, например, поддаются ли симптомы СДВГ, в первую очередь импульсивность, употреблению (и злоупотреблению) психоактивных веществ или же негативные эффекты этих симптомов (например, трудности в школе, на работе или в отношениях) подталкивают людей к употреблению алкоголя и употребление наркотиков.

В исследовании 2003 года употребление наркотиков и алкоголя наиболее сильно коррелировало с уровнем невнимательности подростков, что, наряду с импульсивностью-гиперактивностью, считается одной из основных характеристик СДВГ. .

Это открытие было несколько неожиданным, говорит соавтор исследования Брук Молина, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Питтсбурга. Исследователи, изучающие употребление психоактивных веществ и СДВГ, как правило, «сводят к нулю импульсивность», объясняет она, потому что исследования показали, что импульсивность может предсказать употребление алкоголя, наркотиков и табака в долгосрочной перспективе.

Хотя импульсивность явно играет роль. играет важную роль в СДВГ и употреблении психоактивных веществ, считает доктор Молина, что невнимание, которое может вызвать академические и социальные проблемы, которые, в свою очередь, могут способствовать употреблению психоактивных веществ, может оказаться более важным фактором, чем считалось.

Следующая страница: Стресс на работе и в отношениях может повлиять на взрослых с СДВГ

Роль возраста в употреблении психоактивных веществ среди людей с СДВГ также остается открытым вопросом. Большинство исследований были посвящены подросткам, а не взрослым в возрасте от 20 и старше, поэтому способы, которыми СДВГ влияет на употребление психоактивных веществ на разных этапах жизни, остаются невыясненными.
Варианты лечения СДВГ в любом возрасте

Вы можете рассмотреть возможность приема лекарств, разговорной терапии или изменения образа жизни. Подробнее о СДВГ у взрослых

В исследовании 2007 года д-р Молина и ее соавторы сообщили, что СДВГ в детстве предсказывает чрезмерное употребление алкоголя в возрасте от 15 до 17 лет. , но не в возрасте от 18 до 25 лет. «Дело не в том, что молодые люди с СДВГ внезапно перестали пить, - объясняет доктор Молина; Дело в том, что они вошли в возрастную группу, в которую входят студенты колледжей, среди которых наиболее распространено частое и много пьянство.

Доктор Молина и ее коллеги планируют проследить за участниками исследования до тех пор, пока им не исполнится около 20 лет, когда пьянство среди населения в целом имеет тенденцию уменьшаться по мере того, как люди вступают в брак и делают карьеру. Но взрослые в этом возрастном диапазоне с СДВГ, отмечает она, склонны испытывать трудности с производительностью работы, социальными отношениями и другим обычным жизненным опытом.

«У нас есть гипотеза, что значительная часть тех, кто много пьёт с СДВГ, не созреет из-за этого », - говорит д-р Молина. «У некоторых из этих детей будет довольно много нарушений, которые теоретически должны способствовать продолжению проблем с алкоголем».

Следующая страница: Могут ли лекарства помочь предотвратить употребление психоактивных веществ?

Фелпсу поставили диагноз СДВГ в начальной школе, рассказала мать Фелпса в интервью New York Times в 2008 году, когда его учителя отметили его недостаток внимания и неспособность сидеть на месте. В возрасте от 9 до 11 лет он принимал риталин, стимулирующее лекарство, прописанное при СДВГ. В конце концов, он попросил, чтобы его отменили, потому что он чувствовал стигматизацию, ежедневно посещая кабинет медсестры.
Варианты лечения СДВГ в любом возрасте

Вы можете рассмотреть возможность приема лекарств, разговорной терапии или образа жизни изменения Подробнее о СДВГ у взрослых

Некоторые исследования показывают, что дети с СДВГ, которые лечатся стимуляторами, с меньшей вероятностью будут употреблять наркотики и алкоголь. (Некоторые наблюдатели, с другой стороны, предположили, что стимуляторы, которыми можно злоупотреблять, на самом деле могут предрасполагать детей с СДВГ к употреблению психоактивных веществ.)

Исследование 2008 года, в котором наблюдали за группой женщин-подростков с СДВГ для За пять лет выяснилось, что у участников, которых лечили стимуляторами, вероятность развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, была почти на 75% ниже, чем у тех, кто не лечился, в то время как другие исследования показали, что использование лекарств от СДВГ у молодых мужчин снижает риск позднего расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на 85%.

Хотя причина этого очевидного «защитного эффекта» остается неизвестной, Фараоне (который участвовал в обоих исследованиях) говорит, что симптомы СДВГ, по-видимому, играют роль. «Вполне возможно, что такие симптомы, как импульсивность, подвергают подростков риску злоупотребления психоактивными веществами», - говорит Фараоне. Если вы импульсивный подросток и находитесь на вечеринке, где кто-то разносит сигарету с марихуаной, вы с большей вероятностью скажете: «Я попробую это», если ваши импульсивные симптомы плохо контролируются стимуляторами.

Тянет ли мозг СДВГ к наркотикам и алкоголю?
Другое объяснение может быть генетическим. И лечение стимуляторами, и употребление психоактивных веществ включают дофамин и катехоламин, химические вещества в мозгу, участвующие в получении удовольствия, вознаграждения и стресса.

Исследования на гиперактивных крысах показали, что терапия стимуляторами снижает гиперактивность, а также снижает аппетит к алкоголю и алкоголю. другие вещества, согласно Фараоне, которые предполагают, что стимуляторы могут воздействовать на симптомы СДВГ и употребление психоактивных веществ аналогичным образом.

«Лекарство, подобное стимулятору, влияет на работу мозга», - говорит Фараоне. «И когда вы влияете на то, как работает мозг ребенка, то, что вы делаете в мозгу ребенка, чтобы помочь с СДВГ, может каким-то образом предотвращать злоупотребление психоактивными веществами на неврологическом уровне, а не на поведенческом уровне».

Но не все уверены в этом, по словам доктора Молина. По ее словам, «мнения о влиянии стимуляторов на употребление психоактивных веществ отсутствуют». «Требуются дополнительные исследования».