Ведущий документ раскрывает 8 заблуждений о фертильности

Как специалист по бесплодию, первое, а иногда и самое сложное, что мне нужно сделать, - это оценить, насколько хорошо пара понимает, как все происходит с беременностью - естественным или другим путем. Несмотря на широко распространенное половое воспитание и повышенную осведомленность общественности о проблеме бесплодия, многие люди все еще не понимают этого; исследование из Новой Зеландии, например, показало, что 74% женщин, обратившихся в клинику по лечению бесплодия, плохо осведомлены о фертильности.

Крайний пример: однажды ко мне обратилась пара на консультацию по вопросам бесплодия, и только после исследования некоторых из самых эзотерических - и, как оказалось, не относящихся к делу - деталей биологии репродукции, я обнаружила, что муж не может эякулировать во время вагинального полового акта. (Да, это обычно считается предпосылкой к зачатию.)

Итак, если вы работаете на рынке детского творчества, вот некоторые из наиболее распространенных ошибок, которые, как я вижу, делают люди. И не смущайтесь, если узнаете что-то новое; Вы можете или не можете сэкономить на консультации, но в любом случае вы определенно не одиноки.

Со времен Адама и Евы никогда так много женщин не откладывали вынашивание ребенка до середины 30 или позже. . Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что в 2006 году примерно 1 из 12 родов в США приходился на рожениц старше 35 лет, по сравнению с 1 из 100 в 1970 году. Другими словами, только около 1% родов. - в 1970 году матери были 35 лет и старше; это число увеличилось в восемь раз до 8% в 2006 году.

Те же социальные и экономические факторы, которые внесли свой вклад в эту реальность, также заставили многих женщин поверить в то, что фертильность обычно сохраняется до 40 лет. К сожалению, есть и плохие новости: исторические данные показывают, что общий риск бесплодия, определяемый как более одного года регулярных незащищенных половых контактов без зачатия, увеличивается с возрастом с 6% в возрасте от 20 до 24 лет до колоссальных 64% в возрасте от 40 до 44. Нужно больше доказательств? Загляните в мою комнату ожидания. Женщин в возрасте от 20 до 20 лет очень мало, и большинство из них хотят сдавать яйцеклетки - женщинам от 40 до 50.

Новаторское исследование более 5000 пар в 1940-х и 1950-х годах показало, что по крайней мере 85% зачатие в течение года после попытки зачать ребенка. Исторически этот годовой ориентир определял бесплодие, и многие пары откладывают обследование до тех пор, пока не достигнут этого рубежа.

Это разумное практическое правило для женщин моложе 35 лет, у которых в остальном прекрасное здоровье. Но любой человек старше 35 лет или любой человек с гинекологическими или медицинскими проблемами (нерегулярные или болезненные менструации, диабет, проблемы с щитовидной железой или что-то еще) должны пройти обследование у специалиста по фертильности или ее гинеколога. Существует множество проблем с фертильностью, которые легко поддаются лечению, но делают практически невозможным зачать ребенка без медицинской помощи. Ключ должен быть проинформирован. Не ждите, время дорого стоит, когда дело касается зачатия.

Меня никогда не перестает удивлять, насколько наш стремительный образ жизни и распорядок дня мешают зачатию. Я встречал так много занятых профессиональных пар, которые удивлены, что они не беременны, но спят вместе в одной постели, не говоря уже о том, чтобы на одном континенте, раз в месяц или два.

Просто помните: Даже у очень фертильного человека и его партнера, как в возрасте 20 лет, так и в прекрасном здоровье, в лучшем случае будет около 25% шансов зачать ребенка в любой конкретный месяц, даже при идеально рассчитанном половом акте. Это так называемое фертильное окно открыто за четыре-пять дней до овуляции и во время овуляции, и в этот период рекомендуется иметь половой акт каждые 24-48 часов. По статистике, этот показатель успеха снижается примерно до 10–15% в месяц, если вы не беременны в течение трех месяцев, и до 5% или меньше, если вы не беременны через год.

Сейчас подумайте об этой самой женщине; назовем ее Джейн. Ей 36 лет, у нее нерегулярные периоды. Если она не проверит овуляцию и не спланирует ее соответствующим образом, будет очень трудно зачать ребенка во время случайного супружеского свидания со своим партнером (независимо от того, насколько романтичным и страстным может быть его посещение).

Множественные исторические, культурные и религиозные факторы заставили многих женщин (и, что достаточно удобно, мужчин) предположить, что проблемы с фертильностью почти всегда возникают с женской стороны. Это не нелогичное предположение. В конце концов, репродуктивная система женщины намного сложнее мужской и, следовательно, имеет больше компонентов, которые можно сломать. Показательный пример: большинство специалистов по бесплодию (включая меня, для полного раскрытия информации) сначала проходят обучение как акушеры-гинекологи, а не врачи, специализирующиеся на мужской анатомии.

Но на самом деле у мужчин тоже может быть много неприятностей. Проблемы со спермой, такие как низкое количество сперматозоидов или ненормальная / нездоровая сперма, являются основной проблемой в 25–35% бесплодных пар, и некоторые отчеты указывают на рост мужского бесплодия во всем мире. Причина этого до сих пор неясна, но некоторые теории предполагают, что здесь могут действовать токсины, вызванные воздействием окружающей среды.

Более того, даже в парах с проблемами фертильности, связанными с женщинами, легкие дефекты сперматозоидов часто способствуют достижению беременность затруднительна, если не невозможна, без посторонней помощи. По этим причинам очень важно, чтобы мужчины участвовали в оценке бесплодия с самого начала, обычно начиная с анализа спермы. Если выявлено серьезное отклонение от нормы, вероятно, потребуется консультация уролога или дальнейшее обследование.

Нет никаких сомнений в том, что высокий стресс связан с бесплодием, а бесплодие - с большим стрессом. Хотя точная биология того, как стресс может вступать в игру, полностью не изучена, известно, что такие вещества, как кортизол, адреналин, мелатонин, опиоиды и другие, влияют на стресс и репродуктивную функцию. В соответствии с этим, одно недавнее израильское исследование женщин, подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), показало, что частота наступления беременности выше у тех, кто видел 15-минутное представление клоуна после переноса своих эмбрионов.

Этот так называемый разум - Телесный подход к лечению бесплодия в последние годы приобрел огромную популярность. Но может ли стресс на самом деле способствовать бесплодию - и, что более важно, действительно ли снижение стресса может помочь вам забеременеть - все еще остается спорным вопросом.

Иглоукалывание, вероятно, лучший пример этой дискуссии. В 2008 году тщательный обзор результатов 13 лучших исследований пациентов с иглоукалыванием и ЭКО показал некоторые преимущества, что побудило многих специалистов включить иглоукалывание в свои рекомендации по лечению. Напротив, в 2010 году были опубликованы три новых более крупных исследования, показывающих отсутствие увеличения частоты наступления беременности из-за иглоукалывания.

Учитывая эту неопределенность, я говорю своим пациентам, что если они могут делать что-то, чтобы уменьшить стресс в своей жизни, пытаясь зачать ребенка, нет никаких сомнений в том, что в некотором смысле это хорошо, независимо от того, насколько это улучшает их способность зачать ребенка. Но единственное, чего им не следует делать (и я видел это много раз), - это «напрягать» из-за расписания или выделения времени на лечение; Я могу почти гарантировать, что это вообще не поможет.

Надя Сулеман стала образцом всего страшного и предосудительного в лечении бесплодия, когда она родила восьмерых в 2009 году. Но лечение бесплодия не означает вам нужно установить цену на новейшие двухместные коляски и построить дополнение к вашему дому.

Хотя многоплодная беременность всегда была самым большим риском лечения бесплодия, профессиональные организации по лечению бесплодия работают над сокращением числа случаев многоплодной беременности с начала 1990-х годов. . Например, рекомендации по количеству эмбрионов для переноса помогли снизить частоту «троек и более» ЭКО более чем на 70% с конца 1990-х годов, при этом в 2008 г. только менее 2% беременностей ЭКО приходились на эту категорию.

Я вижу многих пациентов, которые начинают свой путь к бесплодию, крайне настороженно относясь к любым лекарствам или другим «неестественным» вмешательствам. Хороший врач по лечению бесплодия может и будет работать с вами, чтобы попытаться избежать агрессивного плана лечения, но он также будет честен с вами относительно ваших шансов и того, когда пришло время попробовать что-то более привлекательное.

Экстракорпоральное оплодотворение, несомненно, является дорогостоящим вариантом для тех, кто борется с бесплодием: одно лечение может стоить более 10 000 долларов. Но из-за высокого спроса на ЭКО и его замечательных успехов многие планы коммерческого страхования теперь включают покрытие ЭКО. Некоторые штаты даже обязали коммерческие страховые компании по закону предоставлять определенный уровень покрытия ЭКО в своих планах. Кроме того, некоторые практики репродуктивного здоровья внедрили планы выплат по скользящей шкале или другие финансовые механизмы, чтобы помочь преодолеть экономическое бремя лечения. Даже фармацевтические компании начали предлагать специальные программы, чтобы сделать лекарства от бесплодия более доступными.

Так что в следующий раз, когда вам нужно будет выбрать или продлить свою медицинскую страховку, подумайте, может ли ЭКО в вашем будущем, и подумайте о соответствующей стратегии. В то же время, хотя многие врачи принимают страховку на ЭКО, многие - нет, поэтому убедитесь, что вы знаете, сколько вы будете платить из своего кармана, прежде чем принимать решение о лечении.

Несмотря на то, что ЭКО очень успешно применяется у молодых женщин (в 2008 году в стране 48% циклов ЭКО приводили к беременности в этом возрастном диапазоне), оно не может в конечном итоге решить проблему репродуктивного старения. У женщин 43 лет и старше только 9% циклов ЭКО закончились беременностью в 2008 г., и более половины этих беременностей закончились выкидышем. Большинство клиник ЭКО даже не предлагают лечение женщинам 45 лет и старше с использованием их собственных яйцеклеток.

А как насчет тех знаменитостей, которым за 40 или 50 лет, у которых есть близнецы? Почти наверняка это дети ЭКО с донорскими яйцеклетками, в которых эмбрион получают из яйцеклетки, пожертвованной анонимной молодой женщиной, а затем имплантируют для роста в матку пожилой женщины. ЭКО с донорскими яйцеклетками - прекрасный вариант для создания семьи для многих пар, но людям нужно приспособиться к эмоциональной и психологической реальности, когда они не передают свою генетику ребенку.