Второй пациент был излечен от ВИЧ - как это вообще случилось?

Второй раз в истории медицина достигла того, что когда-то казалось немыслимым: не просто лечением от ВИЧ / СПИДа, но тем, что кажется полным лечением.

Человек, известный только как «Лондонский пациент» был свободен от вируса ВИЧ более года с тех пор, как получил трансплантат костного мозга от донора, у которого была определенная генная мутация, препятствующая распространению ВИЧ. Исследователи сообщили об этом случае в журнале Nature и на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле на этой неделе.

Хотя исследователи называют это «долговременной ремиссией», а не «лечение», другие используют слово C.

Единственный раз, когда пациент был «излечен» от ВИЧ / СПИДа, был 12 лет назад, в 2007 году. «Берлинский пациент», он же Тимоти Рэй. Браун, которому сейчас 52 года, живет в Палм-Спрингс, штат Калифорния, и считается вылеченным, потому что он более десяти лет был свободен от ВИЧ без препаратов против ВИЧ.

«Концепция лекарства от ВИЧ заключается в следующем. действительно способный удалить вирус '', - сказал Дэвид Розенталь, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра молодых взрослых, подростков и детей, занимающийся ВИЧ, в Northwell Health в Грейт-Нек, штат Нью-Йорк, который не принимал участия в лечении лондонского пациента, рассказывает Здоровье. «От гепатита С мы можем полностью вылечить людей от вируса, чтобы они больше не были инфицированы. ВИЧ похож на высокое кровяное давление; мы можем контролировать симптомы, но не можем устранить причину ».

Святой Грааль исследований по ВИЧ / СПИДу заключался в том, чтобы навсегда избавить организм от вируса.

Исцеление пациента из Берлина было результатом великолепной интуитивной прозорливости. Ему сделали пересадку костного мозга, чтобы вылечить не СПИД, а лейкоз. Трансплантация костного мозга давно используется для лечения этого типа рака крови. Оказалось, что у донора костного мозга была мутация, которая не позволяла ВИЧ проникнуть внутрь. Пожертвованные клетки, обладающие способностью бороться с ВИЧ, теперь пустили корни в теле Брауна.

«О чем мы говорим. «трансплантация костного мозга - это избавление от чьей-то иммунной системы и возвращение им чужой иммунной системы», - говорит доктор Розенталь.

У Брауна, однако, были ужасные побочные эффекты от лечения, и он чуть не умер. Отчасти по этой причине врачи не сочли этот вариант жизнеспособным для пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Перенесемся в 2016 год, когда пациенту из Лондона была сделана трансплантация костного мозга от донора с той же мутацией. Опять же, процедура была предназначена для лечения лимфомы Ходжкина, а не ВИЧ / СПИДа. Как и Браун, этот пациент после трансплантации также получал иммунодепрессанты. Пациент из Лондона прекратил прием препаратов против ВИЧ более года назад (в сентябре 2017 года), и с тех пор у него не было никаких признаков вируса. Однако, в отличие от Брауна, лондонскому пациенту не пришлось пройти через ужасный, почти смертельный опыт, чтобы воспользоваться преимуществами терапии.

«Вопрос в том, находится ли он в стадии ремиссии, что означает, что мы удалось ли временно остановить размножение вируса, или он действительно излечен, и в таком случае он больше никогда не вернется? » - говорит доктор Розенталь. Он признает, что лондонский пациент был свободен от вируса в течение значительного времени, но на данный момент «вирус все еще может вернуться».

Сегодня люди с ВИЧ могут это сделать. чтобы жить практически без вирусов с минимально разрушительным режимом приема таблеток.

«Раньше лекарства были намного сложнее и имели более сильные побочные эффекты, - говорит доктор Розенталь. «Нам повезло, что мы можем лечить многих пациентов одной таблеткой один раз в день. Это полностью подавляет необнаруживаемый вирус ». Это может звучать как лекарство, но это не так: когда лекарства прекращаются, вирус возвращается.

То же, что и в случае с пациентом из Лондона, означает, что мы находимся на грани появления широко доступного лекарства от ВИЧ. /СПИД? Не так быстро.

«Мы действительно не знаем, каково это давнишнее значение», - говорит доктор Розенталь. «Мы не можем полностью уничтожить иммунную систему каждого человека, и сам по себе это не является предлагаемым механизмом лечения ВИЧ». Процедуры трансплантации костного мозга сложны, включают в себя сильнодействующие препараты, серьезные побочные эффекты и возможность смерти.

Но текущие новости «действительно многое нам рассказывают о вирусе ВИЧ и о том, как мы можем это сделать. создать другие способы искоренить его », - говорит д-р Розенталь. «Я не думаю, что широкомасштабная трансплантация костного мозга находится в поле зрения кого-либо в качестве будущего варианта».

Исследователи отслеживают других пациентов с ВИЧ / СПИДом, которым была сделана трансплантация костного мозга от доноров с той же мутацией. это вылечило берлинского пациента. «Пациенты находятся под наблюдением, чтобы видеть, насколько хорошо они себя чувствуют и насколько хорошо они продолжают делать это», - говорит доктор Розенталь. «Если у вас нет вируса, который можно было бы обнаружить в течение длительного периода времени, когда это станет лекарством вместо ремиссии?»

И лондонский пациент, и те, за кем сейчас наблюдают, - добавляет он. , «Помогите нам понять, как победить вирус и разработать настоящее лекарство».