Новая иммунотерапия рака приводит к ремиссии

В небольшом новом исследовании, опубликованном в журнале Science Translational Medicine, исследователи, которые являются первопроходцами в области иммунного лечения рака, сообщают об обнадеживающих результатах среди людей с неизлечимой неходжкинской лимфомой, раком крови.

Под руководством Доктор Кэмерон Черепаха из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона, ученые дали группе из 32 человек различные схемы химиотерапии, а затем ввели иммунные клетки, специально разработанные для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Всем пациентам было проведено по крайней мере одно традиционное лечение, в том числе тем, кому была сделана трансплантация стволовых клеток, но ни у одного из них не было хорошего ответа на эти подходы. Однако после иммунотерапии у семи человек в одной группе лечения наступила полная ремиссия, а у еще четырех заболевание прогрессировало медленнее.

Лечение, называемое CAR-T-клеточной терапией, нацелено на лечение рака крови, где врачи могут удалить раковые клетки и заменить их здоровыми кровяными и иммунными клетками. Стратегия основана на двух важных шагах. Во-первых, врачи должны удалить как можно больше клеток крови пациента, пораженных раком - они делают это с помощью химиотерапии - чтобы освободить место для новой популяции здоровой крови и иммунных клеток. Если останется слишком много раковых клеток, они смогут вытеснить новые клетки и просто уничтожить их. Чтобы этого не произошло, Черепаха и его команда протестировали схему химиотерапии с двумя препаратами и сравнили ее со стратегией химиотерапии с одним препаратом. Те, кто получал комбинацию, показали наилучшие результаты, составив 64% полной ремиссии; для сравнения, только у одного из людей, получавших одно химиотерапевтическое средство, наступила полная ремиссия (частота 8%).

Затем исследователям необходимо повторно ввести нужное количество нужных иммунных клеток, которые могут бороться с раком. Известные как Т-клетки, они содержат специфические рецепторы, которые позволяют некоторым из них распознавать раковые клетки и связываться с ними, а другим - разрушать их. Чтобы повысить эффективность терапии, ученые заставили эти клетки расти в лаборатории и генетически модифицировали их, чтобы они экспрессировали рецептор, специфичный для опухоли. Идея состоит в том, чтобы затем повторно ввести эти клетки обратно в пациентов и дать им новые, здоровые клетки крови, свободные от рака.

Результаты отражают те, которые те же исследователи обнаружили у пациентов с другими типами клеток крови. или В-клеточный рак, но они особенно обнадеживают, поскольку предыдущие стратегии иммунотерапии не были столь же надежными при применении к неходжкинской лимфоме. Исследование обеспечивает дополнительную поддержку идеи о том, что иммунные клетки можно должным образом обучить распознавать и уничтожать рак - в данном случае с помощью генетически измененных Т-клеток. Результаты показывают, что врачи действительно могут склонить чашу весов в пользу того, чтобы организм боролся с раком почти так же, как он борется с патогенами, такими как бактерии и вирусы.

Результаты также предоставляют столь необходимую информацию о том, как оптимизировать стратегия для различных типов рака. Эти результаты предполагают, например, что для более сложного лечения неходжкинской лимфомы комбинированная химиотерапия для устранения как можно большей части существующего рака до того, как иммунные клетки будут повторно введены, может быть ключом к помощи большему количеству пациентов с этим заболеванием. чтобы замедлить прогрессирование болезни или даже достичь ремиссии.

Хотя терапия эффективна, она имеет и обратную сторону. Поскольку Т-клетки являются агентами разрушения, они могут вызывать побочные эффекты, такие как лихорадка и воспаление, когда они борются с раковыми клетками. У 20 из 32 участников исследования появились признаки воспаления и низкого кровяного давления, а у четырех человек проявились настолько серьезные симптомы, что им потребовалось время в отделении интенсивной терапии и лечение стероидами. У двух человек также развились токсические эффекты от лечения, которые привели к тремору или языковым проблемам, но они были обратимыми. Два человека, получившие самую высокую дозу Т-клеточной терапии, умерли; одно - кровотечение, другое - кровотечение из-за образования кишечника.

Ученые надеются. однако это больше исследований поможет им определить правильный режим химиотерапии и правильную дозу Т-лимфоцитов для достижения наилучших результатов с наименьшими побочными эффектами. «Мы очень воодушевлены этими отзывами, - говорит доктор Стэнли Ридделл, один из соавторов Фреда Хатчинсона. «Все эти пациенты не прошли традиционную терапию; мы лечили пациентов, у которых было не так много вариантов лечения. Очевидно, что это еще только начало, и нам нужно более длительное наблюдение и нужно больше понимать, когда по ходу болезни пациента лучше всего использовать этот вид терапии, но мы, безусловно, думаем, что это обнадеживает ».