Руководство по использованию светотерапии при псориазе

Фототерапия - это оригинальное лечение псориаза. Пока люди болели болезнью, они лечили ее солнечным светом. Даже сегодня, со всеми доступными высокотехнологичными средствами, световая терапия продолжает оставаться одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, аутоиммунного заболевания, при котором клетки кожи растут слишком быстро, что приводит к появлению красных зудящих участков на поверхности кожи. .

«Когда ультрафиолет попадает на кожу, он делает самые разные вещи», - говорит Стивен Фельдман, доктор медицинских наук, профессор дерматологии Медицинской школы Университета Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина Ультрафиолет. свет убивает иммунные клетки кожи, которые способствуют развитию псориаза, и исследования показывают, что ультрафиолетовый свет также может нарушать ошибочные сигналы между иммунными клетками и клетками кожи, которые приводят к псориазным поражениям.

При относительно небольшом количестве побочных эффектов, По мнению экспертов, фототерапия - эффективное, но мало используемое лечение. «Фототерапия - отличное лечение для начала», - говорит Кэти Кавлик, медсестра по месту жительства семейного центра псориаза Мердо в Кливленде. «Некоторые люди получают от этого действительно хорошие результаты».

Фототерапия обычно проводится амбулаторно в кабинете дерматолога два-три раза в неделю с использованием световой будки, которая выглядит как солярий. встал дыбом. Также доступны световые короба для домашнего использования.

Существует два основных типа фототерапии:

В новом варианте фототерапии используются эксимерные или импульсные лазеры на красителях для нацеливания на отдельные бляшки. Исследования показывают, что лазерная терапия может потребовать меньшего количества процедур и привести к более длительным ремиссиям, но, поскольку этот метод настолько сфокусирован, он не очень практичен для людей с широко распространенными поражениями. Однако, как отмечает д-р Фельдман, примерно у восьми из 10 человек с псориазом есть поражения только на небольших изолированных участках, и лазерная терапия может стать более популярной по мере того, как технология становится быстрее и эффективнее.

Что работает. best
Пациентам обычно требуется около 20 сеансов фототерапии, прежде чем они заметят улучшение состояния своей кожи. Хотя показатели ответа различаются, исследования показывают, что 65% пациентов, получающих лечение УФB, и 75% пациентов, получающих NB-УФB, испытают значительное очищение кожи. Хотя лечение УФ-В более широко используется, ПУВА может быть более эффективным.

В исследовании 2006 г., опубликованном в Архиве дерматологии , в котором сравнивалась терапия ПУВА и NB-УФB у пациентов с хроническим бляшечный псориаз, пациенты, прошедшие PUVA-терапию, имели значительно более высокий уровень выведения (84%), чем пациенты, получавшие NB-UVB (65%). В первой группе также потребовалось меньше сеансов лечения, и эффект длился дольше.

Однако ПУВА имеет некоторые потенциально серьезные побочные эффекты. Почти треть пациентов испытывает тошноту после лечения, и, что более важно, ПУВА несет долгосрочный риск рака кожи, особенно у пациентов со светлой кожей.

Считается, что молекула псоралена, используемая в ПУВА нести большую ответственность за повышенный риск. Псорален, принимаемый внутрь или применяемый местно, проникает в клетки организма и при активации УФ-светом изменяет их ДНК. Этот процесс убивает иммунные клетки, прилегающие к коже, и помогает контролировать псориаз, но также приводит к побочным повреждениям, которые в долгосрочной перспективе могут вызвать рак кожи.

Из-за риска рака кожи ПУВА, как правило, вызывает зарезервировано для самых тяжелых и стойких случаев псориаза. «ПУВА - очень и очень эффективное лечение», - говорит д-р Фельдман. «Он не менее эффективен, чем узкополосный УФ-В, но вызывает повышенный риск рака кожи, поэтому мы стараемся его избегать».

Известно, что УФ-В-свет также вызывает рак кожи, но исследования не выявлено повышенного риска рака кожи у пациентов с псориазом, прошедших фототерапию UVB.

Хотя фототерапия считается лечением первой линии при псориазе, пациенты и дерматологи сообщают, что это часто нецелесообразно.

Удобство является важным фактором, поскольку пациентам необходимо посещать кабинет врача несколько раз в неделю в рабочее время. Но это также может быть дорого; за каждое лечение большинство страховых компаний взимают доплату за посещение офиса, которая, как правило, выше, чем доплата за лекарства.

Национальный фонд псориаза, Американская академия дерматологии, Департамент США Здравоохранение и социальные службы, а также Всемирная организация здравоохранения не рекомендуют использовать коммерческие солярии для лечения псориаза. «Спектры света в соляриях сильно различаются и часто включают длины волн света, которые являются канцерогенными и фотоповреждающими», - говорится в заявлении Национального фонда псориаза за 2013 год. «Ультрафиолетовое излучение этих устройств может повредить кожу, вызвать преждевременное старение и повысить риск рака кожи».

Как известно на протяжении тысячелетий, естественный солнечный свет является эффективным средством лечения псориаза, хотя эффекты могут проявиться через несколько недель. Чтобы избежать солнечных ожогов и чрезмерного воздействия, Национальный фонд псориаза рекомендует принимать солнечные ванны только после обсуждения этого вопроса с врачом. Ваш доктор, скорее всего, пропишет несколько коротких солнечных ванн. (Солнечные ожоги могут обострить псориаз.) Некоторые врачи рекомендуют выйти на солнце на несколько минут без солнцезащитного крема, а затем нанести солнцезащитный крем не менее 15.