Шестилетний непривитый мальчик провел 57 дней в больнице от столбняка и получил счет в размере 800 тысяч долларов

Когда вы думаете о старых болезнях, которые возвращаются в последние годы, на ум, вероятно, приходят паротит и корь. Но в новом отчете из Орегона подчеркивается еще одно заболевание, которое в значительной степени было ликвидировано благодаря современным вакцинам - до тех пор, пока эти вакцины не будут введены.

В сегодняшней статье Еженедельник заболеваемости и смертности , опубликованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), врачи сообщают о 6-летнем невакцинированном мальчике в Орегоне, который стал первым заболевшим столбняком у детей за более чем 30 лет. Болезнь продержала мальчика в больнице 57 дней и привела к тому, что ему был выставлен медицинский счет на сумму более 800 000 долларов.

Инцидент произошел в 2017 году, когда мальчик порезался на лбу, играя на улице на ферме. Его рана была очищена и зашита дома, как написали его врачи в отчете, но шесть дней спустя «у него были эпизоды плача, сжимания челюстей и непроизвольных мышечных спазмов верхних конечностей с последующим выгибанием шеи и спины». Позже в тот же день, когда у мальчика начались проблемы с дыханием, его родители обратились за медицинской помощью.

Мальчика доставили по воздуху в детский медицинский центр. Он был настороже и попросил воды, когда он прибыл в больницу, писали его врачи, но не мог открыть рот из-за мышечных спазмов челюсти. Это частое осложнение столбняка, также известное как тризм, нервно-мышечное заболевание, которое может возникнуть, когда бактерии Clostridium tetani попадают в кожу через порез или царапину.

После мальчика. поставили диагноз, началось лечение. Ему дали успокоительное, интубировали и поместили на аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы он мог дышать. Его рана была очищена, и ему были введены антибиотики внутривенно. Ему также дали лекарство под названием иммуноглобулин столбняка, который содержит антитела, которые могут бороться с бактериальной инфекцией, и поместили в педиатрическое отделение интенсивной терапии.

Поскольку звук и свет усиливали его симптомы, пациент содержался в затемненной комнате с берушами и минимальной стимуляцией. Но ему все равно стало хуже: спазмы усилились, и у него развилась «вегетативная нестабильность», что означало, что его тело не могло регулировать кровяное давление, внутреннюю температуру и частоту сердечных сокращений. У него поднялась температура до 105 градусов, и ему потребовались миорелаксанты и дополнительные лекарства, чтобы облегчить боль и сохранить стабильность.

На пятый день этого испытания врачи должны были выполнить трахеостомию - операцию по созданию отверстие в шее, чтобы помочь пациенту дышать. Мальчик продолжал принимать миорелаксанты до 35-го дня посещения больницы, когда врачи начали постепенно отлучать его от груди. На 44-й день его наконец отключили от аппарата ИВЛ, и он смог глотать прозрачные жидкости.

На 50-й день пациент смог пройти 20 футов без посторонней помощи, а на 54-й день его трахеостомическая трубка была отключена. удалено. Вскоре после этого его перевели в реабилитационный центр еще на 17 дней, прежде чем он смог вернуться домой.

К счастью, мальчик полностью выздоровел. Через месяц после того, как его реабилитация завершилась, он смог вернуться к нормальной деятельности, «включая бег и езду на велосипеде», написали его врачи. Но его семья получила больничный счет в размере 811 929 долларов, «без учета расходов на авиаперевозку, стационарную реабилитацию и последующие амбулаторные расходы».

Пока пациент находился в больнице, его врачи назначили дозу DTaP. вакцина для защиты от будущих случаев дифтерии, столбняка и коклюша, также известных как коклюш. Обычно рекомендуется, чтобы дети получали пять доз вакцины DTaP в возрасте от 2 месяцев до 6 лет, а взрослым делали ревакцинацию от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

Когда мальчик выздоровел, его врачи рекомендовал ему сделать контрольную прививку, чтобы усилить дозу вакцины, полученной в больнице. Но, несмотря на все, через что они прошли, его родители отказались от этой прививки, как и от всех других рекомендованных прививок. (И если вам интересно: нет, наличие столбняка не означает, что вы неуязвимы для него в будущем.)

Споры столбнячных бактерий «повсюду в окружающей среде», согласно данным CDC, в том числе в почве, пыли и навозе. Бактерии часто попадают в организм через раны, загрязненные грязью, фекалиями или слюной, или раны, нанесенные каким-либо предметом, например гвоздем или иглой, прокалывающим кожу. Симптомы обычно проявляются через 3–21 день после заражения, и болезнь может быть смертельной.

К счастью, сегодня большинство детей вакцинируются от столбняка, и инфекции чрезвычайно редки: согласно отчету CDC, плановая вакцинация и Использование иммуноглобулина для лечения ран привело к сокращению случаев столбняка на 95% и снижению смертности от столбняка с 1940-х годов. Сегодня ежегодно регистрируется только около 30 случаев.

В дополнение к месяцам страданий, которые претерпел этот шестилетний ребенок, как указывается в отчете, расходы на здравоохранение, связанные с этим случаем, были в 72 раза больше, чем средняя стоимость детской госпитализации в США - все для лечения предотвратимое заболевание.

Согласно Коалиции действий по иммунизации, все 50 штатов требуют вакцины TDaP для детей, поступающих в среднюю школу. Требования к детям младшего возраста зависят от штата. В Орегоне дети 18 месяцев и старше, поступающие в школу или детские учреждения, должны быть в курсе своих прививок TDaP, если только они не заявляют об освобождении по медицинским, личным или религиозным причинам.

Родители никогда не должны позволять. Финансовые или страховые проблемы не позволяют их детям пройти вакцинацию, отмечают авторы отчета CDC. Незастрахованные или недостаточно застрахованные дети могут иметь право на получение бесплатных вакцин в рамках программы «Вакцины для детей».

И хотя некоторые родители высказывают опасения, что детские вакцины могут быть связаны с аутизмом, это ложное утверждение было опровергнуто несколькими большие, длительные исследования, в том числе только на этой неделе, в новом отчете в Annals of Internal Medicine, которые не показали никакой связи между аутизмом и вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Побочные эффекты от вакцины DTaP может включать покраснение, отек, болезненность и жар, которые возникают у 25% детей. Более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или судороги, встречаются гораздо реже. В целом, по данным CDC, риск того, что вакцина DTaP нанесет серьезный вред, «чрезвычайно мал», в то время как риск отказа от вакцинации и фактического заражения дифтерией, столбняком или коклюшем намного выше.