9 вещей, которые вы можете сделать при обильных менструациях

Контролировать месячные каждый месяц может быть немного хлопотно, но это не должно мешать вашей обычной деятельности или полностью истощать вас. Но для многих женщин с аномально тяжелыми менструациями это именно то, что нужно. Обильные менструальные выделения могут вызвать у женщин чувство слабости, усталости и паранойю по поводу протекания и постоянных перерывов в туалет. Некоторые даже отменяют планы и остаются дома в те дни, когда у них самые сильные кровотечения.

На самом деле существует техническое определение чрезмерного менструального кровотечения, - говорит Линда Янг, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета Лойола: часто определяется как женщина, теряющая более 80 миллилитров крови в течение менструации. «Конечно, это не очень практично, - говорит она. «Большинство женщин не могут точно определить, сколько крови они теряют, поэтому, как врачи, мы спрашиваем о другом».

Например, если вы регулярно замачиваете тампон или тампон быстрее, чем каждые два часов, головокружение или головокружение во время менструации или кровотечение более семи-десяти дней каждый месяц - все это указывает на то, что вы можете терять слишком много крови. «Еще один признак - если вы чувствуете, что менструация мешает вашей повседневной деятельности, - говорит д-р Ян, - когда вы целыми днями возвращаетесь с работы или учебы, или если она регулярно окрашивает вашу одежду или простыни».

Если что-либо из этого похоже на ваш ежемесячный распорядок, стоит сообщить об этом вашему гинекологу или терапевту. Обильные месячные могут быть вызваны более серьезной проблемой - например, нарушением свертываемости крови, полипом или миомой матки, - которые также могут вызывать боль, бесплодие и другие проблемы. И даже если нет выявленной первопричины, все еще доступны методы лечения для уменьшения кровотечения и улучшения качества жизни.

Вам также не обязательно соответствовать техническим критериям чрезмерного кровотечения, чтобы поговорить с врачом, - говорит Савсан Ас-Сани, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Мичиганского университета. «В общем, любое существенное изменение в чьем-то периоде - или что-то, что причиняет вам страдания, - заслуживает расследования», - говорит она. Вот некоторые из распространенных методов лечения обильных менструаций, которые врачи могут порекомендовать.

«Одна из самых простых вещей, которые женщины могут сделать при сильном кровотечении, особенно если их симптомы не очень серьезные, - это регулярный прием ибупрофена. , - говорит доктор Ас-Сани. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут снизить выработку простагландинов - химических соединений, которые играют роль как в спазмах, так и в кровотоке во время менструации.

Доктор Ас-Сани рекомендует принимать 600 миллиграммов ибупрофена каждые шесть-восемь часов, начиная за два-три дня до начала менструации и продолжая в течение первых двух дней. (Напроксен, другой НПВП, отпускаемый без рецепта, будет иметь аналогичный эффект.) «Это то, что вы можете попробовать, даже не обращаясь к врачу», - говорит она. «Этого, конечно, будет недостаточно для всех женщин, но некоторым это может помочь, чтобы добиться реальных результатов».

Если безрецептурные препараты не помогают, врачи часто рекомендуют гормональные препараты. противозачаточные средства как средство уменьшения обильных менструальных кровотечений. Эстроген во многих типах противозачаточных таблеток (а также в кольце и пластыре) может способствовать сгущению и свертыванию крови, что может уменьшить менструальный цикл у многих женщин.

Один тип противозачаточных таблеток, иногда называемые мини-таблетками, содержат только гормон прогестин. Женщины принимают эту таблетку каждый день, без «перерывов» недель, что может уменьшить менструальное кровотечение и сделать менструальный цикл нерегулярным. У некоторых женщин, принимающих мини-таблетки, менструация полностью прекращается.

Также безопасно пропустить менструацию, непрерывно без перерыва принимая комбинированные таблетки, в состав которых входят как эстроген, так и прогестин. Не вносите это изменение, не посоветовавшись предварительно со своим врачом, поскольку некоторые таблетки лучше подходят для постоянного приема, чем другие.

Прежде чем начать принимать какие-либо новые противозачаточные средства, убедитесь, что ваш врач получил полную История здоровья: женщины, у которых в анамнезе были тромбы или мигрень с аурой, не должны принимать, например, традиционные противозачаточные таблетки, хотя другие гормональные препараты могут быть безопасными.

«Многие женщины с обильными менструациями. у них также есть дефицит железа, потому что они так часто теряют много крови, что у их тела нет возможности восполнить эти запасы железа », - говорит д-р Ян. «Поэтому, когда мы начнем нашу оценку, мы проверим анализ крови, а также уровень железа. В зависимости от того, что показывают эти лаборатории, мы можем порекомендовать использование добавок железа ».

Добавки железа не уменьшают кровоток, но могут предотвратить анемию и помочь женщинам с обильными менструациями чувствовать себя лучше. Согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, лечение женщин от менструальной анемии улучшило их энергетический уровень, физическое и социальное функционирование, а также уменьшило симптомы тревожности и депрессии.

Это лекарство продается только по рецепту и принимается в течение первых четырех или пяти дней менструации. «Это мешает процессу свертывания крови, поэтому количество крови, которую пациенты производят во время менструации, уменьшается», - говорит д-р Ян.

Транексамовая кислота может быть хорошим вариантом для женщин, которые этого не делают. «Я не хочу или не могу использовать гормональные препараты», - говорит доктор Ас-Сани, и это также может быть полезно для женщин с миомой матки. Однако он несет повышенный риск образования тромбов, поэтому женщинам, у которых в прошлом были сгустки крови, не следует его принимать.

Женщины с миомой матки или эндометриозом (оба из которых могут вызвать обильное менструальное кровотечение. ) иногда лечат препаратами-агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, также известными как агонисты гонадолиберина. Эти лекарства останавливают выработку эстрогена в организме, по сути, вызывая менопаузу и полностью останавливая менструальный цикл.

«Мы используем эти препараты реже, чем другие варианты лечения, потому что это не рекомендуется в течение длительного времени. - срочная терапия », - говорит д-р Ян. «Мы будем использовать его для женщин, у которых есть миома, требующая уменьшения размера: агонист может временно уменьшить миому до операции».

Гормональное внутриматочное устройство, высвобождающее гормон прогестин, может быть «очень полезным». эффективно снижает кровотечение », - говорит д-р Ян. Фактически, одна гормональная ВМС, представленная в настоящее время на рынке, - Мирена - даже была одобрена FDA для лечения обильных менструаций.

У женщин часто бывают нерегулярные периоды и кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев после введения введена ВМС, но эти побочные эффекты обычно не длятся долго. У некоторых женщин с гормональными ВМС менструации полностью прекращаются. Как и противозачаточные таблетки, ВМС имеет смысл только в том случае, если вы не собираетесь в ближайшее время забеременеть.

Эта процедура менее инвазивна, чем операции на матке, но она все же может помочь некоторым женщинам с обильным менструальным кровотечением. . «Это работает так, что выжигает слизистую оболочку матки, так что с каждым последующим периодом кровоток становится легче», - говорит д-р Ян. «У некоторых женщин у них может вообще не быть менструаций».

Что касается снижения кровотока, результаты аблации эндометрия аналогичны результатам аблации гормонов ВМС, - говорит доктор Ян. Процедуру можно проводить с помощью тепла, радиоволн, микроволновой энергии или даже электрического тока. Криоабляция, при которой ткань эндометрия замораживается, также может быть вариантом. Возможно, вам не удастся забеременеть после абляции эндометрия.

Женщины, у которых не удается добиться успеха с помощью лекарств или менее инвазивных методов лечения, могут рассмотреть возможность частичного или полного удаления матки. Иногда это случается с женщинами с миомой матки или другими структурными причинами сильного кровотечения.

«Некоторые женщины могут быть кандидатами на процедуры миомэктомии, когда мы удаляем миомы, сохраняя при этом матку», - говорит доктор Ас-Сани. Женщины все еще могут забеременеть после миомэктомии, хотя это может увеличить риск осложнений во время беременности или родов.

Полная гистерэктомия - единственное 100% лекарство от сильного кровотечения и других менструальных симптомов, - говорит доктор Ас. -Сани, но это часто считается последним средством. Беременность невозможна после гистерэктомии, и у женщин, перенесших гистерэктомию, наступит ранняя менопауза.

«Это вариант, который женщины могут выбрать для продолжения, если они не реагируют на другие методы лечения и сохраняют тяжелую форму. симптомы, которые разрушают и влияют на качество их жизни », - говорит д-р Ян. Врачи могут также порекомендовать гистерэктомию женщинам, у которых кровотечение настолько сильное, что у них развивается анемия и им требуется переливание крови, добавляет она.

Если миома является причиной сильного кровотечения, ваш врач может также порекомендовать эмболизацию маточной артерии . Во время этой минимально инвазивной процедуры врач вводит катетер через пах в артерию, которая снабжает кровью матку и растущие там миомы.

В артерию вводится вещество, блокирующее кровоток этим миомам. «Со временем он уменьшает размер миомы», - говорит д-р Ас-Сани. По ее словам, для многих женщин это означает более легкие и менее болезненные периоды, хотя до сих пор неясно, безопасно ли это для женщин, которые хотят забеременеть в будущем. Процедура обычно включает ночлег в больнице, но может выполняться и в амбулаторных условиях.

Чтобы получать наши главные новости на ваш почтовый ящик, подпишитесь на Информационный бюллетень «Здоровый образ жизни»

Женщины, чья жизнь нарушена обильными менструациями, не должны молча страдать, - говорит д-р Ас-Сани. «Существует много стигматизации и минимизации симптомов», - говорит она. «Вы можете подумать:« О, это нормально, смирись с этим ». Некоторые врачи могут даже не признать это серьезным заболеванием, которое поддается лечению ».

Но важно найти врача, который поможет решить ваши проблемы, - добавляет она. «Чтобы получить помощь, совсем не обязательно заболеть анемией или не выходить из дома», - говорит она. «Существует множество действительно эффективных и безопасных методов лечения, поэтому я призываю женщин разговаривать со своими врачами, а мам - со своими дочерьми, потому что вам совсем не обязательно так жить».