7 способов, которыми ObamaCare потрясет ваш мир здоровья

Есть пара слов, которые вызывают больше стресса в моем доме, чем даже «колоноскопия» и «корневой канал», и эти слова - «медицинская страховка». На протяжении многих лет моя семья застрахована через работодателей, мы самостоятельно застрахованы, мы подписались на страхование через правительство (COBRA) после увольнения, и мы искали страховку как владелец малого бизнеса.

Ничего из этого не было красивым. Многие из них были дорогими. Некоторые из них были совершенно болезненными, например, когда мы в конечном итоге заплатили из своего кармана почти 100000 долларов за медицинское и психиатрическое обслуживание члена семьи, потому что наша страховая компания решила, что расстройство пищевого поведения не опасно для жизни (хотя врачи сказали так и было).

Из-за драмы о моем медицинском страховании мне не терпелось увидеть, как Закон о доступном медицинском обслуживании президента Обамы (ACA), также называемый ObamaCare, повлияет на жизнь семей и условия медицинского страхования. Я провел небольшое исследование, и вот несколько способов, которыми, на мой взгляд, ACA может потрясти ваш мир в 2014 году (если он еще не начал его раскачивать).

1. Вы больше не будете жертвой.
Не знаю, как вы, но мне всегда казалось, что моя страховая компания намеренно пытает меня. Формы были непонятными, попытка выяснить (не говоря уже об апелляции) претензия была невероятно сложной, и я чувствовал, что никто не был на моей стороне в очень неконтролируемом и опасном опыте.

ACA кое-что меняет. Все началось с Билля о правах пациента, представленного в 2010 году, в котором изложены все способы, которыми ваша страховая компания больше не может связываться с вами, от повышения страховых взносов без уведомления до создания препятствий в процессе обжалования. Некоторые из этих изменений внедряются уже несколько лет, но поскольку 2014 год стал поворотным для ACA (см. График поэтапного внедрения Obamacare здесь), взятие на себя ответственности за свою страховку и собственное здравоохранение будет намного больше внимания. Хорошее начало - просмотреть свой билль о правах.

2. Вам не может быть отказано в медицинском страховании.
С 2010 года детям 19 лет и младше нельзя было отказать в медицинском страховании из-за ранее существовавшего заболевания. Начиная с 2014 года, то же самое касается всех остальных. Это означает, что если вы страдаете ожирением, родили ребенка (да, некоторые страховые компании называли это уже существующим заболеванием) или у вас высокий уровень триглицеридов, астма, анорексия, рак, СДВГ, шизофрения, диабет - вы называете это - вас не могут дискриминировать, когда дело доходит до получения медицинской страховки.

К вашему полису нельзя прикреплять трудных для чтения мелким шрифтом, которые в основном мешают вам быть застрахованными именно от этого. вам больше всего нужно быть застрахованным.

3. Если у вас нет страховки через работодателя, найти доступную страховку будет проще.
Каждый должен будет застраховаться по новому закону или заплатить штраф. Открытая регистрация начинается в октябре 2013 года, а покрытие - с января 2014 года. Вы сможете найти подходящий план на рынках медицинского страхования, также называемых биржами. Государства должны выбирать, хотят ли они управлять своими собственными биржами; если они решат не делать этого, федеральное правительство будет управлять вашим обменом штата (см. список обменов штата в этом PDF-файле). Независимо от того, управляется ли эта биржа вашим штатом или федеральным правительством, биржа установит набор конкурентных правил, направленных на предоставление вам плана, который покрывает основные льготы для здоровья, требуемые правительством, по самой низкой цене. Не все планы можно будет продать на бирже. Планы должны конкурировать, чтобы получить место.

Вы также будете использовать биржи для подачи заявок на любые федеральные субсидии или налоговые льготы, на которые вы имеете право, потому что у вас нет доступа к страхованию через работа или потому, что ваш доход находится на уровне бедности или ниже. Эти обмены дают вам больше возможностей на переговорах, чем когда-либо в сфере страховых покупок. Имейте в виду, что сумма, которую вы платите за медицинское страхование, все равно будет зависеть от вашего местоположения, размера вашей семьи и (в некоторых штатах) от того, курите ли вы (см. № 7).

4. У вас меньше шансов стать банкротом из-за медицинских счетов, не покрытых страховкой.
В настоящий момент страховые планы больше не могут ограничивать сумму, которую они выплачивают вам за медицинское обслуживание в течение вашей жизни. Максимумов нет. Начиная с 2014 года, также не будет никаких долларовых ограничений на то, какие страховые планы будут оплачивать ваше медицинское обслуживание в течение одного года. Это станет финансовой палочкой-выручалочкой для человека или семьи, у которых в течение календарного года случится разрушительный и дорогостоящий кризис со здоровьем.

5. Если вы работаете в малом бизнесе, им, возможно, придется предложить вам медицинскую страховку.
Если у вашего работодателя более 50 сотрудников, занятых полный рабочий день, новый закон требует, чтобы они предлагали сотрудникам медицинское страхование в 2014 году - иначе им придется платить штраф за сотрудника. Хорошая новость для малых предприятий с численностью сотрудников менее 100 человек заключается в том, что компания может использовать государственные медицинские биржи для приобретения страховки для своих сотрудников, что должно помочь ей получить такую ​​переговорную позицию, которую получают более крупные компании из-за своего размера.

Даже если у вашего работодателя менее 50 работодателей, он может предложить страховку своим сотрудникам. ACA установила субсидии и налоговые льготы, чтобы помочь предприятиям компенсировать стоимость страхования. Подробнее о малом бизнесе читайте здесь.

6. Вам действительно придется не забывать пользоваться зубной нитью.
Стоматологическая помощь для взрослых не покрывается Законом о доступном медицинском обслуживании (детская стоматологическая помощь). Поскольку связь между здоровьем полости рта и общим состоянием здоровья хорошо изучена (сердечные заболевания, эректильная дисфункция), вам необходимо сохранить эти жемчужно-белые цвета сверкающими.

Хорошая новость в том, что вы сможете получить ваша собственная дополнительная стоматологическая страховка через биржи медицинского страхования, и из-за коллективной покупательной способности, предлагаемой биржами, она может быть даже дешевле, чем те, которые приходилось платить ранее тем, кто хотел получить частную стоматологическую страховку. Если у вас есть дети, вы можете получить дополнительный семейный стоматологический план и применить федеральные педиатрические субсидии для оплаты детской части страхового взноса.

7. Вы все равно захотите бросить курить.
Вы, конечно, знаете, что курение вредит вашему здоровью во многих отношениях, от старения кожи до повреждения сердца. После 2014 года это может еще больше навредить вашему кошельку. ACA позволяет штатам взимать с курильщиков до 50% больше за план медицинского страхования. Некоторые критики считают, что это может сделать «доступное» медицинское страхование чертовски дорогим. И это не позволяет курильщикам пользоваться теми планами медицинского обслуживания, которые предоставляют им доступ к никотиновым пластырям и программам отказа от курения, которые помогают им бросить курить.

Вот почему некоторые штаты, включая Массачусетс, Вермонт, Род-Айленд и округа Колумбии решили не взимать с курильщиков больше. Законодательный орган Калифорнии обсуждает такое положение. Тем не менее, отказ от курения до 2014 года выглядит еще лучше, не так ли?

Подробнее: