5 фактов, которые нужно знать о тамоксифене, лекарстве от рака молочной железы, которое Джилл Гудакр принимала после операции

В выпуске журнала People за эту неделю бывшая модель Victoria’s Secret Джилл Гудакр рассказывает о своей пятилетней борьбе с раком груди и о лекарствах, которые она принимает для сдерживания этой болезни. Гудакр, которая замужем за певцом и актером Гарри Конником-младшим, перенесла операцию и лучевую терапию в 2012 году после того, как с помощью сонограммы была обнаружена опухоль, и с тех пор принимает препарат тамоксифен.

Когда она приближается к пятилетнему возрасту. Годом избавления от рака, Гудакр говорит, что с нетерпением ждет прекращения приема тамоксифена. Лекарство может вызвать побочные эффекты, в том числе прибавку в весе, с чем Гудакр признает, что боролась с этим.

«Я всегда была в хорошей форме, поэтому чтобы быть круглее и тяжелее, а не на самом деле. что-то сделать с этим было сложно », - сказала она People . «Это очень сильно сказалось на моей уверенности в себе».

Это обычная проблема среди выживших после рака груди, - говорит Никита Шах, доктор медицины, медицинский директор Программы оценки риска рака в Орландо-хелс-центре UF Health Cancer Center. . (Доктор Шах не лечила Гудакр, но прописывает тамоксифен многим своим пациентам.)

Тем не менее, тамоксифен может спасти жизнь, говорит доктор Шах, и для многих женщин его преимущества перевешивают его потенциал. побочные эффекты. Вот что еще пациенты с раком груди и их близкие должны знать о плюсах и минусах этого лечения.

Тамоксифен относится к классу лекарств, известных как селективные модуляторы рецепторов эстрогена или SERM. Эти препараты действуют, прикрепляясь к рецепторам эстрогена в клетках груди, блокируя способность эстрогена вызывать клеточные мутации, ведущие к раку.

Препарат, принимаемый в виде таблеток или жидкости, часто прописывается женщинам в пременопаузе. после операции по поводу рака груди на ранней стадии. Поскольку хирурги не всегда могут быть уверены, что они удалили все раковые клетки, тамоксифен может снизить риск того, что эти оставшиеся клетки будут продолжать размножаться и рак вернется.

Его также можно прописать женщинам, до или после менопаузы, у которых не был диагностирован рак груди, если у них есть высокий риск (1,67% или выше) его развития в течение следующих пяти лет. Этим женщинам обычно 35 лет и старше, и они имеют такие факторы риска, как семейный анамнез рака или анамнез аномальных биопсий.

Исследования показали, что тамоксифен может снизить риск рака у женщин с высоким риском за счет более 30%. Но поскольку препарат влияет на рецепторы эстрогена в организме, он работает только против рака, который является положительным по рецепторам эстрогена или положительным по рецепторам прогестерона. По данным BreastCancer.org, вместе они составляют около двух третей всех случаев рака груди.

«Тамоксифен работает так, что вы лишаете свои раковые клетки эстрогена, который является их питанием», - говорит Доктор Шах. «Так что это будет работать только для рака, который питается эстрогеном или прогестероном».

У некоторых людей есть аномальная версия фермента под названием CYP2D6, который может сделать тамоксифен менее эффективным. (Некоторые исследования предполагают это, хотя более крупные и недавние исследования не нашли связи.) Пациенты могут захотеть рассмотреть возможность тестирования на эту ферментную аномалию перед началом приема тамоксифена, чтобы убедиться, что они получат полную пользу.

Некоторые лекарства, включая дифенгидрамин (Бенадрил), циметидин (Тагамет) и некоторые антидепрессанты, также могут блокировать активность фермента CYP2D6. «Вот почему так важно убедиться, что ваш онколог знает все лекарства, которые вы принимаете, включая добавки, - говорит доктор Шах.

После лечения рака груди большинство женщин, принимающих тамоксифен, принимают его в течение пяти лет. . Но недавние исследования показали, что он может еще больше снизить риск рака груди у женщин, если принимать его в течение 10 лет, говорит доктор Шах.

Однако тамоксифен рекомендуется только после лечения рака груди женщинам, которые не прошли курс лечения. t уже пережила менопаузу; Известно, что после менопаузы другие препараты, называемые ингибиторами ароматазы, работают лучше. «Если у женщины наступит постменопаузальный период в течение тех пяти или 10 лет, которые она принимает тамоксифен, мы переключим ее на другую группу препаратов, которая на 20-25% более эффективна», - говорит доктор Шах.

Несмотря на его защитное действие против рака, некоторые женщины прекращают прием тамоксифена из-за побочных эффектов, таких как приливы, перепады настроения, тошнота, рвота, увеличение или потеря веса. Препарат может вызывать нарушения менструального цикла, а также изменения полового влечения или режима сна. (Тамоксифен также повышает риск более серьезных проблем со здоровьем, таких как образование тромбов и рак матки; хотя для большинства женщин общий риск этих проблем все еще невелик.)

Но многие женщины, принимающие тамоксифен, находятся в перименопаузе. , а недавнее исследование показало, что некоторые женщины принимают естественные симптомы менопаузы за побочные эффекты тамоксифена. В исследовании показатели выбывания из-за симптомов были одинаковыми в течение почти пятилетнего периода для женщин, принимавших тамоксифен, и для женщин, принимавших таблетки плацебо.

«Пациенты скажут, что я начал принимать тамоксифен и набрал 40 фунтов», - говорит доктор Шах. «Но это, вероятно, комбинация гормональных изменений и изменений образа жизни, которые они переживают. Тамоксифен может вызвать задержку жидкости и, возможно, вызвать увеличение веса на 2–3 фунта, но помимо этого, вероятно, происходят и другие вещи ».

Доктор Шах говорит, что при возникновении побочных эффектов важно поговорить со своим врачом, а не прекращать рекомендованный курс тамоксифена. «Есть способы управлять побочными эффектами, и большинство из них непостоянны. Со временем они поправляются, - говорит она.