5 причин, по которым ваше лекарство от изжоги не работает

Если у вас ужасная, стойкая изжога, облегчение может быть таким же простым, как принимать таблетку один или два раза в день. Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, снижают выработку кислоты в желудке, не давая желудочному соку проникать в пищевод и вызывать боль. (ИЦП включают такие торговые марки, как Nexium, Prevacid, Prilosec и Protonix.)

Но они работают не для всех. Даже если вы один из тех людей, которые хорошо справляются с ИПП, у вас все равно могут возникать «прорывные» симптомы время от времени, когда изжога перерастает в приступ агонии.

Исследования показывают, что до 40% людей с изжога, которые принимают ИПП один раз в день, время от времени все еще испытывают изжогу или другие прорывные симптомы, - говорит Дэвид А. Джонсон, доктор медицины, профессор медицины и заведующий отделением гастроэнтерологии Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния, и ранее. президент Американского колледжа гастроэнтерологии.

Узнайте, почему лекарства от изжоги могут вас подвести, и что с этим делать.

Возможно, ИПП не излечивают вашу изжогу, потому что вы уже были поставлен неверный диагноз, говорит гастроэнтеролог Джоэл Рихтер, доктор медицины, заведующий кафедрой медицины Университета Темпл в Филадельфии.

Многие состояния вызывают симптомы, имитирующие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), медицинского термина, обозначающего стойкую кислотный рефлюкс, повреждающий пищевод. Мышечные сокращения, растяжение и некислотный рефлюкс в пищеводе могут привести к изжоге (главному симптому ГЭРБ), как и другие несвязанные состояния, такие как болезни сердца. «Есть большая группа людей, которые принимают эти лекарства и не поправляются, и в большинстве случаев это потому, что у них нет проблем, связанных с кислотой», - говорит доктор Рихтер.

Чтобы найти Если ваши симптомы вызваны кислотным рефлюксом, врачи могут провести тест, который сочетает в себе мониторинг pH, который измеряет уровни кислоты в желудке в пищеводе, и тест импеданса, который определяет движение жидкости и газа (кислого или другого) по пищеводу. . Эта комбинация может помочь гастроэнтерологам различать эпизоды кислотного и некислотного рефлюкса. (Например, если тест импеданса регистрирует рефлюкс, но уровень pH остается выше определенного значения, это указывает на то, что рефлюкс содержит мало кислоты или совсем не содержит ее.)

Эксперты говорят, что если ваши симптомы действительно связаны с кислотный рефлюкс, вы должны хорошо справиться с ИПП.

Но не думайте, что прием лекарств означает, что вы можете есть все, что хотите и когда захотите. Многочисленные опрометчивые поступки - например, перегрузка жирной или жареной пищей - могут вызвать прорывные симптомы. Таким образом, обильный прием пищи, прием пищи поздно вечером или прием пищи сразу после еды могут нанести вред вашему состоянию.

«Вы можете съесть свой путь от этих ИЦП», - говорит доктор Рихтер. Он объясняет, что они не выводят кислоту полностью. Хотя это звучит нелогично, это хорошо. Желудочная кислота играет ключевую роль в дезинфекции пищеварительного тракта и в уничтожении бактерий, производящих нитрозамины - химическое соединение, связанное с повышенным риском рака желудка. Так что немного желудочного сока - это хорошо; слишком много, однако, может быть болезненным.

Часто симптомы возникают из-за того, что люди принимают лекарства неправильно или в то время, которое оптимизирует их эффективность, - объясняет доктор Джонсон. «Обычно ингибиторы протонной помпы вводятся за 30–60 минут до завтрака», - говорит он. Однако некоторым людям лучше принимать две дозы в день, чтобы избежать ночных симптомов, добавляет он.

А пропуск таблетки может легко вызвать знакомое ощущение жжения в груди и горле и кислый привкус во рту.

Даже если у вас все хорошо с ИПП, неплохо иметь запасной план, чтобы справиться с симптомами прорыва.

Около 73% людей с ГЭРБ, принимающих ИПП по рецепту, говорят, что они довольны или очень довольны лекарством, согласно опросу 617 пациентов 2009 года, опубликованному в Current Medical Research and Opinion и финансируемому Takeda Pharmaceuticals, создателем Prevacid. Тем не менее, более половины - 56,7% пациентов, получавших ИПП один раз в день и 65,9% в группе два раза в день - страдали изжогой за неделю до участия в опросе.

В целом, 40% заявили, что они прибегали к другим лекарствам от кислотного рефлюкса, в основном к безрецептурным антацидам или блокаторам гистамина-2 (H2). (Антациды - это такие препараты, как Tums; блокаторы H2 включают Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR и Zantac 75.)

«Самая распространенная причина, по которой они использовали безрецептурные лекарства… связана с к неполному облегчению их изжоги », - объясняет ведущий автор Уильям Д. Чей, доктор медицины, профессор внутренней медицины и директор лаборатории физиологии желудочно-кишечного тракта в Системе здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе.

Пациенты не добивались дополнительных успокаивающих средств от изжоги самостоятельно. По его словам, примерно 60% врачей советовали принимать антациды или блокаторы H2, чтобы помочь с остаточными симптомами рефлюкса.

Симптомы прорыва могут быть особой проблемой ночью. Команда доктора Чейса обнаружила, что большинство опрошенных, или 82,6%, сообщали о ночных симптомах за месяц до опроса. Почти каждый четвертый описал эти симптомы как тяжелые или очень серьезные, в то время как около половины опрошенных пациентов заявили, что их симптомы были умеренными.

К счастью, пациенты с кислотным рефлюксом могут кое-что сделать, чтобы предотвратить и минимизировать прорыв. симптомы.

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если вы не знаете, как и когда его принимать, обратитесь к врачу за конкретными инструкциями.

Не бейте мешком на полный живот. Лежание в течение трех-четырех часов после обильного обеда, особенно позднего ужина, может вызвать проблемы. «Я очень стараюсь удержать пациентов от позднего приема пищи, обильных приемов пищи и лежания», - говорит доктор Джонсон. Такая тройная угроза может нанести слишком большой вред телу, с которым не могут справиться даже ИПП - золотой стандарт лечения ГЭРБ. При ночных симптомах (особенно срыгивании жидкости обратно в пищевод или рот) доктор Джонсон предлагает приподнять изголовье кровати с помощью нескольких блоков или использовать клин для кровати, чтобы приподнять верхнюю часть туловища.

Избавьтесь от нескольких предметов. фунты. Исследование 2006 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , обнаружило сильную связь между симптомами ГЭРБ и индексом массы тела даже у женщин с нормальным весом. Используя данные опроса более чем 10 500 участников исследования здоровья медсестер, исследователи из Бостонского университета и Гарвардской медицинской школы обнаружили, что у женщин с избыточным весом и ожирением в два-три раза чаще, чем у худых женщин, наблюдаются частые симптомы рефлюкса. Согласно исследованию, умеренное увеличение веса, даже у людей с нормальным весом, может усугубить симптомы рефлюкса. «Некоторым пациентам может хватить даже на 2,5 фунта, чтобы уменьшить или устранить симптомы рефлюкса», - отмечает доктор Джонсон.

Попробуйте безрецептурный препарат. По словам доктора Рихтера, такие препараты, как Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR и Zantac 75, очень эффективны в нейтрализации кислоты. Парадокс в том, что они не очень эффективны при ежедневном приеме, потому что у людей развивается толерантность к препарату, добавляет он. «Я предлагаю своим пациентам принимать безрецептурные блокаторы H2, когда у них появляются прорывные симптомы», - говорит он. «Кажется, это дает им лучший контроль».

Выявляйте продукты, которые вызывают у вас прорывные симптомы. Если халапеньо или лук всегда лучше вас, попробуйте пропустить их. Если вы собираетесь перекусить острой мексиканской едой, прием блокатора H2 за час или около того может помочь предотвратить ваши симптомы до того, как они начнутся.

«Если у людей наблюдаются остаточные симптомы несколько раз в неделю, и обязательно Если у них есть остаточные симптомы до такой степени, что они мешают им спать… или функционировать изо дня в день, им обязательно следует поговорить об этом со своим врачом », - советует д-р Чей.