45-летний мужчина страдает внезапной необратимой потерей слуха после заражения COVID-19 - вот что нужно знать

Авторы нового клинического случая призывают врачей проверять пациентов с COVID-19 на внезапную потерю слуха после того, как мужчина в Великобритании потерял слух на одно ухо вскоре после выздоровления от вируса.

История была опубликована в журнале BMJ Case Reports. Согласно отчету, неустановленный 45-летний мужчина страдал астмой и был госпитализирован через 10 дней после того, как у него начали проявляться симптомы COVID-19. В конце концов ему потребовалась интубация, и он был переведен в отделение интенсивной терапии «из-за интенсивной дыхательной работы».

Интубация мужчины длилась 30 дней, и у него был ряд осложнений, включая тромбоэмболию легочной артерии в обоих случаях. легкие (серьезное и потенциально опасное для жизни состояние), пневмония, высокое кровяное давление и анемия. Его лечили противовирусным препаратом ремдесивир, внутривенными стероидами и плазмаферезом, и в конце концов он выздоровел. Через неделю после того, как его дыхательная трубка была удалена и его перевели из отделения интенсивной терапии, он заметил звон в левом ухе, за которым последовала внезапная сенсоневральная потеря слуха (SSNHL) или внезапная глухота.

Из-за астмы этот человек был «в отличной форме и был здоров» до того, как заразился COVID-19, пишут исследователи.

Мужчина принимал пероральные стероиды в течение семи дней и имел «частичное субъективное улучшение» в отношении потери слуха . Но в целом, писали исследователи, у него «не было дальнейшего улучшения его слуха» после диагностического тестирования. И хотя исследователи не сказали наверняка, что COVID-19 вызвал потерю слуха у мужчины, они написали, что «предполагалось», что вирус имеет к этому какое-то отношение.

Национальный институт глухоты. и «Другие коммуникативные расстройства» (NIDCD) определяют внезапное начало нейросенсорной тугоухости как необъяснимую быструю потерю слуха, которая может произойти сразу или в течение нескольких дней. Потеря слуха возникает, когда что-то не так с органами чувств внутреннего уха, и обычно затрагивает только одно ухо.

NIDCD отмечает, что различные заболевания и расстройства могут вызвать внезапную потерю слуха, но только около 10% всех людей, у которых диагностирована внезапная потеря слуха, имеют определенную причину. Условия, которые, по мнению NIDCD, могут вызывать потерю слуха, включают:

NIDCD утверждает, что наиболее распространенным лечением внезапной потери слуха, особенно если она вызвана неизвестной причиной, являются кортикостероиды, которые уменьшают воспаление, уменьшая отек и в целом помогает организму бороться с болезнью. Врачи также могут вводить стероиды прямо в ухо пациентам, которые хотят избежать системного лечения.

Чем раньше пациент начнет лечение потери слуха, тем лучше прогнозируемый результат. В NIDCD говорится, что лечение, отложенное более чем на две-четыре недели, будет иметь меньшее влияние на обращение или уменьшение постоянной потери слуха. А если пациент не реагирует на лечение или потеря слуха серьезная, врачи могут порекомендовать слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты.

Хотя потеря слуха - и любые проблемы со слухом в целом - не рассматриваются список симптомов COVID-19 для Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), история этого человека - не первый случай, когда COVID-19 связывают с потерей слуха, а также отчет BMJ анализирует несколько других случаев, которые были задокументированы.

В одной заметке, опубликованной в Американском журнале отоларингологии, упоминается внезапная потеря слуха у пациента с COVID-19. Еще в двух отчетах о случаях заболевания - один опубликован в Mayo Clinic Proceedings, другой - в отчетах о случаях отоларингологии, - также упоминались люди, не имевшие ранее проблем со слухом, у которых внезапно возникла потеря слуха после инфекции COVID-19. В первом рассказывается история 60-летнего мужчины, у которого был тяжелый случай заражения вирусом, и у него развилась глухота на правое ухо и потеря слуха на левое ухо после того, как он попал в отделение интенсивной терапии. Другой был о бессимптомном мужчине, который обратился за медицинской помощью по поводу внезапной потери слуха, и у которого оказался положительный результат теста на COVID-19.

Однако важно отметить, что в этих отчетах конкретно не говорится о COVID-19. вызывает внезапную потерю слуха - просто есть ссылка. И есть большая разница между установлением связи между двумя вещами и утверждением, что одно на самом деле вызывает другое. К этому моменту врачи, не участвовавшие в исследовании, не уверены, что существует научно обоснованная связь между коронавирусом и потерей слуха.

«Я не думаю, что в этом отчете приводятся какие-либо доказательства того, что существует родственник », - говорит Стивен Д. Раух, доктор медицинских наук, руководитель отдела вестибулярного зрения при Mass Eye and Ear. Некоторые эксперты, такие как Оливер Адунка, доктор медицины, профессор отоларингологии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо, даже удивлены, что отчет о случае был опубликован вообще. «И COVID, и внезапная потеря слуха достаточно распространены, и это могло быть совпадением», - сказал он Health.

Авторы отчета даже указывают в начале статьи, что внезапная потеря слуха случается почти у 160 из 100 000 человек в год, и отмечают, что, хотя внезапная потеря слуха может быть вызвана вирусами, включая герпес и цитомегаловирус, точная причина обычно неизвестна. Тем не менее, исследователи не могут полностью исключить потенциальную связь между COVID-19 и потерей слуха.

«Наш предыдущий опыт показывает, что внезапная потеря слуха может произойти во время или после любого физического заболевания, вызывающего нагрузку на организм, Соавтор исследования Фотейни Стефания Кумпа из Университетского колледжа Лондона, сообщает Health. «Здесь могут играть роль как воспаление, так и повышенный клеточный стресс. Это говорит о том, что иммунная система может быть задействована каким-то образом, поэтому раннее лечение стероидами является лучшим из доступных в настоящее время лечением, будь то таблетки, инъекции через барабанную перепонку или и то, и другое ».

Но на данный момент необходимо провести дополнительные исследования по конкретной ссылке. «Только по чистой случайности - не связанной с COVID-19 - мы можем ожидать сотен случаев внезапной потери слуха за последние шесть месяцев», - говорит доктор Рауш, ссылаясь на общее количество пациентов с внезапной потерей слуха на ежегодной основе. Он отмечает, что во время пандемии также не увеличилось количество сообщений о случаях потери слуха. «Если бы была ассоциация, можно было бы ожидать сотен или тысяч случаев внезапной потери слуха в течение последних шести или около того месяцев», - говорит он. Доктор Адунка повторяет эту мысль: «Это маловероятно, учитывая, что мы не слышали о других случаях. Никто из нас не видел резкого роста внезапной потери слуха ''.

Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, также отмечает, что всего несколько тематических исследований среди миллионов случаев COVID-19 - скудное свидетельство связи. «Если бы у них был один пациент с внезапной потерей слуха, не было бы никаких убедительных доказательств наличия связи». - говорит доктор Адаля. «Это единичный случай, и вы не можете многое из него экстраполировать», - говорит он Health.

Тем не менее, доктор Рауш утверждает, что внезапная потеря слуха при любых обстоятельствах является серьезной проблемой. «Если у кого-то снизился слух, ему следует немедленно обратиться за помощью», - говорит он. «Лечение стероидами, которые могут помочь, составляет очень короткий период времени».