4 способа покрытия медицинских расходов

Позвоните в свою страховую компанию до запланированной процедуры, чтобы убедиться, что вы застрахованы. (ISTOCKPHOTO / HEALTH) Последнее, что нужно любому, страдающему хроническим заболеванием, - это вовлекаться затяжная борьба со страховой компанией из-за оплаты лечения. Лучшая защита - это упреждение. Если у вас запланированная процедура, заранее поговорите со своим врачом и страховой компанией. «Вы должны заранее убедиться, что лечение будет покрываться страховкой», - говорит Нора Джонсон, вице-президент и директор по обучению и соблюдению требований Medical Billing Advocates of America. Здесь она делится ключевыми вопросами, которые нужно задать, чтобы вам не пришлось оплачивать медицинские расходы из кармана.

Советы экспертов по приобретению страховки для долгосрочного ухода

Кэтрин Вотава, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медсестры в Университете Рочестера в Нью-Йорке и президент Goodcare.com, дает советы по поводу имеющихся политик. Узнать большеПодробнее о страховке

Считается ли это лечение экспериментальным? Страховые компании будут платить только за процедуры, эффективность которых, по их мнению, доказана. «Если ваш врач скажет:« Есть новое лечение, которое, я думаю, действительно может сработать на вас », вы, конечно, скажете, что хотите. Но врач может не знать, а вы можете не знать, что страховая компания считает это лечение экспериментальным », - говорит Джонсон. Если это так, спросите своего врача, может ли он помочь вам доказать, что это все равно должно быть покрыто. Возможно, вам придется подать апелляцию своему страховщику, и, если вы все же получите разрешение, обязательно получите его в письменной форме. Действительно, неплохо получить предварительное письменное разрешение на все процедуры, даже если оно не требуется.

Следующая страница: Установили ли мы медицинскую необходимость? Установили ли мы медицинскую необходимость? Точно так же ваш страховщик захочет убедиться, что ваше состояние требует лечения. Если у вас есть различные симптомы, то, на что указывает ваш врач, может быть разница между покрытием и отсутствием покрытия. «Диагноз головной боли не означает медицинской необходимости проведения компьютерной томографии брюшной полости», - говорит Джонсон, даже если это назначит врач. «Они должны были бы указать рвоту или боль в животе в качестве диагноза, чтобы оправдать процедуру. Если ваша страховая компания заявляет, что не покрывает эту процедуру, обсудите со своим врачом, есть ли какая-либо свобода в диагнозе, которая могла бы предоставить необходимое обоснование ».

Какой правильный диагностический код следует использовать для выставления счета? Следующий шаг - убедиться, что диагноз и рекомендованное лечение правильно отражены в кодах выставления счетов. «Медицинское кодирование - это основа любого медицинского возмещения. Если что-то закодировано неправильно, страховая компания может это отрицать », - говорит Джонсон. Спросите в отделе выставления счетов вашего кабинета врача или больницы, как эта процедура будет отражена в счете, а затем попытайтесь получить в своей страховой компании подтверждение того, что она будет покрыта.

Все ли практикующие в команде работают -сеть? Даже если вы лечитесь в больнице, входящей в сеть поставщиков вашей страховой компании, там могут быть врачи, которые не лечат вас, например, анестезиолог в вашей хирургической бригаде. В этом случае позвоните своему страховщику или зайдите в Интернет, посмотрите, какие анестезиологи входят в вашу сеть, затем позвоните в больницу и скажите, что вам нужен анестезиолог, который участвует в вашей страховке, - советует Джонсон. «Вам могут сказать, что в этом районе нет участвующих анестезиологов, имеющих привилегии в этой больнице», - говорит она. «Требуйте разговора с анестезиологом, который будет назначен для вашего случая, и настаивайте на том, чтобы« разрешенная сумма »вашей страховой компании была принята в качестве оплаты в полном объеме за услуги анестезии. И получите договор в письменной форме! »