4 вещи, которые нужно знать о процедуре переворачивания тазового предлежания у детей

Беременность Ким Кардашьян Уэст не обходилась без проблем со здоровьем. В первый раз ей поставили диагноз: приросшая плацента (редкое осложнение, при котором плацента слишком глубоко проникает в матку) и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление). Сейчас, на 37-й неделе ее второй беременности, звезда реалити-шоу рассказала, что на этот раз ее скоро родившийся мальчик был ягодичным предлежанием. Ключевое слово: было.

«В эти выходные я зарегистрировалась в больнице и прошла процедуру, называемую внешней головной версией (ЭКВ), которая проводится для того, чтобы вручную повернуть ребенка из ягодичного положения в положение головы вниз», - Кардашьян. Уэст, 35 лет, написала в обновлении на своем веб-сайте (по сообщению People).

Для незнакомых, тазовый ребенок - это ребенок, которого прикладывают таким образом, чтобы его задница или ступни выходили первым через вагинальный канал. , а не идеальное положение для родов: голова опущена к спине мамы. Большинство детей приспосабливаются к этому положению самостоятельно в течение 32–36 недель беременности.

Но если в период между 36 и 38 неделями у ребенка все еще наблюдается тазовый предлежание, врачи могут порекомендовать попробовать ECV или его «версию» для «повернуть плод», - объясняет Джоанн Стоун, доктор медицины, руководитель отдела медицины плода в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. «Для многих женщин вариант - очень разумная альтернатива», но это не значит, что это для всех.

Вот все, что вам следует знать о процедуре.

Эксперты оцените, что ECV успешно переворачивает ребенка более чем в половине случаев, но это не означает, что ваша проблема решена.

«Некоторые дети будут переворачиваться снова даже после успешной версии», - доктор Стоун говорит. «На самом деле нет никакой гарантии, что это будет эффективно для какой-либо конкретной женщины».

Недавние исследования показывают, что женщины, которые делают попытку ECV, могут вдвое снизить свои шансы на необходимость кесарева сечения. Но даже если перестановка прошла успешно, есть шанс, что потребуется кесарево сечение, говорит доктор Стоун. «Мы не знаем, почему полностью, но может быть так, что ребенок все еще не находится в истинном положении головой вниз».

Версия может быть более успешной, если это сделать как можно раньше после 36-недельная отметка; д-р Стоун объясняет, что плод меньше, чем у него больше места для движения в матке, и он окружен большим количеством жидкости. Это также может с большей вероятностью сработать для второго или третьего ребенка, потому что возможно, что женщины, которые были беременны ранее, имеют более гибкие мышцы живота, что дает ребенку необходимое пространство для катания.

Для этих женщин: процедура может быть быстрой. «Возможно, мышцы живота женщины действительно более расслаблены, и это занимает несколько секунд», - говорит доктор Стоун. «На всякий случай, у нее раньше был ребенок, но у нее также, вероятно, довольно хорошие мышцы живота, из-за которых немного сложнее повернуть».

В большинстве случаев тазового предлежания плановое кесарево сечение это необходимый вариант. У младенцев с тазовым предлежанием выше риск защемления пуповины или заклинивания головы и плеч ребенка в шейке матки, и кесарево сечение может обойти эти осложнения. Хотя вагинальные роды не исключены, исследование, проведенное в прошлом году в Нидерландах, показало, что риск смерти для детей с тазовым предлежанием, рожденных естественным путем, в 10 раз выше.

Прежде чем родить ребенка, мать должна соответствовать определенным медицинским требованиям. ECV, - объясняет доктор Стоун. И эти правила могут отличаться от больницы к больнице. «Жидкости должно быть достаточно, чтобы перевернуть ребенка, а женщина не должна рожать - подобные детали действительно важны», - говорит она. (ECV обычно проводятся рядом с родильным отделением, где кесарево сечение можно быстро выполнить в случае возникновения проблемы.)

Если пациентка беременна двойней, страдает диабетом или имеет избыточный вес, ECV обычно проводят не рекомендуется.

Кардашьян Уэст сказала, что процесс «вероятно, причинит больше вреда, чем роды».

Неудивительное описание, говорит доктор Стоун. «Это включает в себя физическое переворачивание ребенка, возлагая руки на матку женщины, чтобы почти помочь ребенку сделать сальто внутри матки».

Иногда под руководством врачей УЗИ (это может быть один, два, или даже три, как в случае с Кардашьян Уэст) будут оказывать сильное давление на живот, так что ребенок перекатывается вниз головой.

Хотя Кардашьян Уэст, как сообщается, не получала заранее лекарств, чтобы облегчить боль, она на самом деле вариант, - говорит доктор Стоун. «Его можно проводить под эпидуральной анестезией, и анестезия помогает, как и во время родов. Это может сделать его относительно комфортным ».

Некоторые пытаются опереться в перевернутом положении с приподнятыми бедрами в течение короткого времени в течение дня, играть музыку возле живота или проводить иглоукалывание, называемое прижиганием. Однако, по словам д-ра Стоуна, исследований по поводу того, действительно ли что-то из этого работает, очень мало.

«У каждого есть свои анекдотические истории о пробах и ошибках, когда дело доходит до попыток вывернуть тазобедренного ребенка», - говорит она. «У меня была пациентка, у которой второй ребенок был тазовым предлежанием, она попробовала прижигание, и ребенок действительно повернулся. Но кто знает, в чем была настоящая причина поворота. Конечно, люди могут пробовать разные вещи, если они не вредны ».